超声造影在颈部淋巴结结核中的诊断效能研究

[摘 要] 目的 探讨颈部淋巴结结核超声造影特征性增强模式的诊断效能。方法 收集病理或实验室确诊的颈部淋巴结肿大病例226例,分析淋巴结结核的超声造影特征性增强模式在结核性与非结核性淋巴结病变上的差异,并统计分析其诊断效能。结果 颈部淋巴结结核在超声造影上常表现为淋巴结内部不均匀增强和淋巴结周边环形增强。在确诊的104例颈部淋巴结结核中,85例表现为内部不均匀增强（与非结核组比较,P < 0.01）,其诊断敏感性为81.73%,特异性79.51%;有89例表现为淋巴结周围环形增强（与非结核组比较,P < 0.01）,其诊断敏感性为85.58%,特异性87.70%;76例既有内部不均匀增强又有周围环形增强（与非结核组比较,P < 0.01）,其诊断敏感性为73.08%,特异性94.44%。结论 超声造影能较好地评估淋巴结内部的增生与坏死情况;淋巴结内部不均匀增强和淋巴结周围环形增强是颈部淋巴结结核的超声造影特征性征象,可为其诊断和鉴别诊断提供帮助。     

XpertMTB/RIF检查技术在周围型肺结核诊断中的应用价值

目的 评价XpertMTB/RIF检测技术在周围型肺结核诊断中的应用价值。 方法 选取浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核科痰涂片及培养均为阴性的周围型肺部肿块住院患者,且在超声引导下活检同期进行了纤维支气管镜检查的127例患者纳入研究。应用XpertMTB/RIF分别对肺穿刺组织及肺泡灌洗液进行检测,并与肺泡灌洗液涂片抗酸染色相比较,评价XpertMTB/RIF的诊断效能。对结核分枝杆菌培养阳性标本进行药敏实验,评估XpertMTB/RIF利福平耐药检测技术的一致性。 结果 根据肺结核临床诊断标准127例患者中确诊为结核53例,非结核患者74例。结核组穿刺组织标本XpertMTB/RIF检测阳性有43例,肺泡灌洗液标本XpertMTB/RIF检测阳性有14例,肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性3例,非结核组XpertMTB/RIF检测及涂片抗酸染色均为阴性。穿刺组织XpertMTB/RIF检测的敏感性优于肺泡灌洗液XpertMTB/RIF及涂片抗酸染色检测（χ2=106.999和25.976,P值均＜0.05）。穿刺组织、肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测及肺泡灌洗液涂片抗酸染色的AUC依次为0.906、0.632及0.528,不同标本及方法间AUC差异具有统计学意义（z=5.972、3.690和12.649,P值均＜0.05）。以药敏试验为金标准,7例结核分枝杆菌培养阳性药敏试验证实有5例利福平耐药,XpertMTB/RIF均检出存在利福平耐药,与药敏试验结果一致,准确率100.0%。 结论 周围型肺结核穿刺组织标本XpertMTB/RIF检测的敏感性和准确性均高于肺泡灌洗液检测与涂片抗酸染色,同时XpertMTB/RIF可对结核分枝杆菌利福平耐药进行检测,在周围型肺结核的早期诊断及治疗具有重要意义。     

浅表软组织血管平滑肌瘤彩色多普勒超声及超声造影特征图像的分析

目的探讨浅表软组织血管平滑肌瘤的彩色多普勒超声及超声造影声像图特征。方法选取30例自2015年8月至2020年10月杭州市红十字会医院就诊并经手术病理检查证实的浅表软组织血管平滑肌瘤患者，所有患者均行彩色多普勒超声检查（其中9例同期行超声造影检查），分析其彩色多普勒超声及超声造影声像图特征。结果病灶位于上肢9例，下肢21例。彩色多普勒超声检查结果显示：边界清晰26例（86.7%），内部均匀低回声22例（73.3%），合并钙化1例（3.3%）；彩色多普勒血流显像0级5例（16.7%），Ⅰ级9例（30.0%），Ⅱ级13例（43.3%），Ⅲ级3例（10.0%）。超声造影检查结果显示：9例均表现为均匀性高增强，增强顺序为离心性增强6例（66.7%）、团状增强3例（33.3%）。结论软组织血管平滑肌瘤常见病灶位于下肢，彩色多普勒超声通常表现为类圆形低回声结节，边界清晰，较少发生钙化，彩色血流信号可丰富也可不丰富；均匀性高增强，离心性增强、团状增强是超声造影主要表现形式。     

乳腺结核的高频超声误诊分析与联合超声造影应用的诊断价值

目的：探讨高频超声在乳腺结核中诊断准确情况及联合超声造影的诊断价值。方法：分析34例经穿刺及病理最终证实为乳腺结核的声像图,总结其高频超声及超声造影表现,统计分析其诊断符合率,分析其误诊原因。结果：34例患者高频超声表现分为三型：低回声型13例、混合回声型14例、窦道型7例,超声造影表现分为环状增强型19例、均匀增强型11例、均匀增强型4例。病理诊断分为硬化型9例、结节型14例、融合型11例。单纯高频超声诊断符合率47%,高频超声联合超声造影诊断符合率88.2%,差异具有统计学意义（P<0.01）。其中高频超声及超声造影最易误诊的病理类型为结节型。结论：高频超声联合超声造影联合能够显示不同病理分型乳腺结核的声像图特点差异,具有一定特异性,对临床诊断乳腺结核具有较高的参考价值。     

高频超声联合超声造影对乳腺结核的诊断价值及误诊分析

<正>乳腺结核是由结核杆菌引起的慢性乳腺炎性疾病，临床上较为少见，仅占乳腺手术病理的3.0%～4.5%，多由原发于肺、淋巴结、周围脏器及肋骨的结核分枝杆菌经血源性传播、淋巴管逆行传播或直接蔓延感染乳腺组织而引发^[1]。临床中乳腺结核常缺乏典型症状，与乳腺癌等乳腺恶性肿瘤在临床表现和影像学检查中缺乏特异性，在超声影像检查中易发生误诊。高频超声频率通常在5～12 MHz左右，