高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察与护理探讨

目的：对高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理进行探讨。方法：对48例经CT证实“慢性硬膜下血肿”的高龄患者均行颅骨钻孔引流术?并对并发症制定严密的预防观察及护理方案。结果：术后出现血肿复发2例，继发硬膜下血肿、张力性气颅各1例，肺部感染5例，经处理后均痊愈。结论：对高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流，通过术后的细致观察预防并发症及有效的护理和处理，对于患者的康复及并发症的预防均有重要意义：     

五行脉法简介

脉法是最具中医特色的诊断方法之一,在几千年的中医理论体系和实践中,占有极为重要的地位.但历来脉理玄妙,形似难辩,不易被临床医家掌握.本人不揣疏浅,概览众家,结合中医五行、五脏理论,摸索出一套较适合临床实践的脉法,较为客观,便于初学,现简介如下.     

便秘的治疗研究进展

近年来,便秘已成为消化科、肛肠科等共同关心的热点问题.除少部分便秘是由肠道及全身性疾病引起,属器质性便秘外,大多数便秘属功能性便秘,即由于排便反射失常或阻塞引起的直肠性便秘及结肠蠕动缓慢引起的结肠性便秘,这类便秘已经作为一种独立性疾病出现.目前对这类功能性便秘的研究和医疗实践进展较快.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治的探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治方法。方法对48例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者实施严密的预防并发症的观察与护理方案作一回顾性总结分析。结果术后出现血肿复发2例，继发硬膜下血肿、张力性气颅各1例，肺部感染5例，经及时处理后均痊愈。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后，实施严密的预防并发症的观察和护理措施，可有效的防止并发症的发生和促使患者早日康复。     

隧道式拖线加内口切挂术治疗后位马蹄型肛瘘46例

采用隧道式拖线加内口切挂术治疗后位马蹄型肛瘘 4 6例 ,4 4例为一次性治愈 ,2例经一次扩创后治愈 ,平均疗程 (2 6± 3)天。     

加替沙星涂层导尿预防尿路感染效果观察

目的探讨加替沙星涂层导尿对预防相关性尿路感染的作用。方法将90例符合入选条件的患者随机分为三组:A组(空白组)30例按常规方法留置尿管,B组(头孢哌酮钠组)30例导尿管外涂头孢哌酮钠注射液,C组(加替沙星组)30例导尿管外涂加替沙星注射液。三组均在无菌操作下留置尿管,并按留置导尿专人常规护理。结果三组病例在留置导尿后不同时间段留取尿液及导尿管作细菌培养显示,C组的细菌培养阳性率均低于其他两组。结论加替沙星涂层导尿预防尿路感染是一种简便有效的方法。     

无张力腹股沟疝修补围术期护理体会

目的：探讨无张力疝修补围术期护理的特点。方法对2011年6月-2012年12月我院36例腹股沟疝无张力修补患者的围术期护理资料进行回顾性分析。结果本组36例患者全部治愈出院，术后随访1年，无复发，2例并发阴囊血肿。结论无张力疝修补术是一种符合生理解剖、创伤小、疼痛轻、复发率低、疗效满意的疝修补手术，做好围术期护理对患者的顺利康复起着十分重要的意义。给予正确的健康指导、预防复发是护理工作的关键。     

两种血压测量方法的探讨

目的：探讨单层衣袖用于血压计袖带里衬及改变听诊器胸件的位置对肱动脉血压测量结果的影响。方法：将符合实验标准的864例,采取随机同体实验的方法,分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组：标准法与实验Ⅰ法测量;Ⅱ组：标准法与实验Ⅱ法测量。比较两次测的收缩压、舒张压,采用u检验。结果：每组两次测得的收缩压、舒张压比较均P〉0.05。结论：单层衣袖（厚度≤2 mm）用于血压计袖带里衬及听诊器胸件放于单层衣袖（厚度≤2 mm）外听诊对测量结果无影响。     

后巩膜加固术在超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价后巩膜加固术(PSR)辅助超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者玻璃体切除手术(PPV)的临床效果。

方法：采用临床随机对照研究。纳入眼轴≥29mm的超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者46例46眼,随机分为两组：A组采用PSR+PPV+硅油填充,B组采用单纯PPV +硅油填充。随访1a,分析各组术后BCVA、黄斑裂孔愈合情况、视网膜脱离复位率、再手术率等指标。

结果：两组治疗后平均BCVA(LogMAR视力)均较术前改善,A组由1.61±0.02提升为0.85±0.22(t=10.36,P<0.01),B组由1.59±0.04提升为1.08±0.16(t=7.92,P<0.01),其中A组改善幅度大于B组(t=-2.38,P=0.03)。两组术前术后眼轴均无明显改变(P>0.05)。A组一次手术黄斑裂孔愈合率为91%(21/23),取油前再手术率4%(1/23),取油后无再脱离患者,1a随访期内所有术眼完成了硅油取出。B组一次手术黄斑裂孔愈合率为65%(15/23),取油前再手术率35%(8/23),取油后再脱离比例26%(6/23),1a随访期取出硅油比例74%(17/23)。

结论：后巩膜加固术有助于提高病理性近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术成功率,减少复发及再手术的几率。     

血管内皮生长因子对肾小管上皮-间充质细胞转化的作用及其与骨形成蛋白-7、分化抑制因子表达的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对肾小管上皮-间充质细胞转化(EMT)的作用及其与骨形成蛋白-7(BMP-7)、分化抑制因子(Id)2、Id3表达的关系。方法体外培养的人肾小管上皮细胞(HK-2)经转化生长因子-β1(TGF-β1,5ng/ml)与不同浓度VEGF165(0.1、1、10、100ng/ml)共同作用,或TGF-β1(5ng/ml)与血管内皮生长因子受体-1(VEGFR1)抗体(10μg/ml)共同作用48h后,免疫组织化学双染方法检测细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏素表达,实时荧光定量PCR法、Westernblot法检测细胞α-SMA、BMP-7、Id2和Id3的表达。TGF-β1(5ng/ml)、VEGF165(100ng/ml)与激活素受体样激酶-6/Fc嵌合体(Alk6/FcChimera)(2μg/ml,中和内源性BMP-7)共同作用48h后,Westernblot法检测细胞α-SMA、Id2的表达情况。结果TGF-β1作用后,α-SMA表达比正常对照显著增强(P<0.05),E-钙黏素、BMP-7、Id2及Id3的mRNA及蛋白质表达均显著减弱(P<0.05)。VEGF165以浓度依赖方式增强BMP-7及Id2蛋白表达,而显著降低TGF-β1上调α-SMA表达的作用(P<0.05)。加入VEGFR1抗体(10μg/ml)后,TGF-β1上调α-SMA表达的作用显著增强(P<0.05),而E-钙黏素、BMP-7、Id2表达显著减弱(P<0.05)。TGF-β1 VEGF165 Alk6/FcChimera共同作用后α-SMA蛋白表达比TGF-β1 VEGF165共同作用后显著增强(P<0.05),而Id2表达差异无显著性。结论VEGF165可抑制TGF-β1诱导HK-2细胞发生EMT;其机制可能与BMP-7和Id2表达上调有关,而与Id3表达变化无关。Id2表达增强可能与VEGF165的直接作用有关,而与BMP-7无关。