粪菌移植治疗中枢神经系统疾病的研究进展

中枢神经系统疾病除了神经系统相关症状外，常伴随胃肠道症状，在不同疾病患者体内可观察到相应肠道菌群失调现象。肠道菌群及代谢产物可通过外周神经、免疫等途径参与中枢神经系统活动，肠道菌群失调与阿尔兹海默病、帕金森病、肌萎缩性脊髓侧索硬化、多发性硬化等多种中枢神经系统疾病的发生发展密切相关，有研究证明，模型动物或患者在接受粪菌移植治疗后症状改善。该文就粪菌移植治疗中枢神经系统疾病中的研究进展进行综述。     

特发性肌张力障碍的医生认知现状

目的　调查国内医生对特发性肌张力障碍的认知现状,从医务人员角度分析特发性肌张力障碍延误诊治的相关因素,探讨影响医生规范、持续开展针对性治疗的主要原因。方法　选自2019年10月至2020年3月通过中国肌张力障碍联盟、中国神经科学学会-神经毒素分会成员单位相关科室的医生进行随机横断面调查,问卷内容包括医生的基本情况、诊治特发性肌张力障碍的经验、对相关诊疗规范及区域专科设置的了解情况、开展肉毒毒素治疗过程中遭遇的困难等。通过线上匿名方式填写,数据导入SPSS 210统计软件进行建库分析。结果　共收集有效问卷311份,来自可能诊治过特发性肌张力障碍患者的医生。绝大多数调查对象来自三级医院,601%的医生为神经内科医生,其中437%的医生专攻运动障碍病亚专业。参与调查的所有医生几乎都诊治过特发性肌张力障碍的患者,其中最常诊治的肌张力障碍类型是眼睑痉挛,有752%的医生正在开展肉毒毒素治疗肌张力障碍诊疗工作。区域设置运动障碍专科对于医生了解肌张力障碍诊疗规范（P<0001）及肉毒毒素注射技术（P<005）具有显著影响。251%的医生因“未经培训、技术有难度”难以初次开展肉毒毒素治疗,影响医生持续开展肉毒毒素治疗的主要因素为收费低廉、药占比高。结论　国内医生对特发性肌张力障碍的认知水平有待提高,设置运动障碍专科可显著提高当地医生对肌张力障碍诊疗规范及肉毒毒素的了解程度,技术瓶颈、收费低廉、药占比高等是限制医生无法规律开展肉毒毒素治疗的主要原因。     

帕金森病患者躯干肌表面肌电活动特征分析

目的 通过分析帕金森病患者与正常对照者躯干肌表面肌电活动差异以及不同严重程度帕金森病患者躯干肌表面肌电活动差异，探讨帕金森病患者躯干肌肌电活动特征及姿势异常疾病基础。 方法 本研究选取帕金森病患者19例作为研究对象，同时招募8例健康志愿者作为正常对照。采用16导联表面肌电仪器采集研究对象在平躺、站立、行走3种姿势下双侧胸竖脊肌、腰竖脊肌、腹外斜肌及腹直肌表面肌电振幅均值。 结果 平躺时帕金森病组腰竖脊肌表面肌电振幅［（18.56±14.57）μV］和腹直肌表面肌电振幅［（24.00±18.80）μV］均较对照组明显增加（P<0.05）；站立时帕金森病组腹外斜肌表面肌电振幅［（27.87±11.49）μV］较对照组明显增加（P<0.05）；行走时帕金森病组胸竖脊肌表面肌电振幅［（58.74±29.69）μV］和腹外斜肌表面肌电振幅［（59.01±25.20）μV］均较对照组明显增加（P<0.05）。H-Y分级1~1.5级帕金森病患者仅行走时腹直肌表面肌电振幅［（55.42±12.34）μV）］较对照组明显增加（P<0.05）；H-Y分级2~3级帕金森病患者在3种姿势下均有1组或多组躯干肌表面肌电振幅较对照组明显增加（P<0.05）。 结论 帕金森病患者躯干伸肌及屈肌肌电活动均较正常人同时增多，且疾病程度越严重患者躯干肌受累范围越广泛；本研究为帕金森病早期个体化康复及肉毒毒素注射靶肌选择提供神经电生理依据。     

脊髓性肌阵挛临床研究进展

脊髓性肌阵挛是一种相对罕见的肌阵挛类型,可由各种原发或继发脊髓病变导致,其表现复杂、鉴别困难、难以治疗。根据起源及传播方式不同,主要分为脊髓固有性肌阵挛及脊髓节段性肌阵挛两种类型,系统比较二者临床表现、病因、发病机制、诊断及治疗等特征将为临床实践提供指导,该文就相关临床研究进展进行综述。     

原发性与面瘫后面肌痉挛患者面部异常运动A型肉毒毒素的治疗效果对比研究

目的 探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BoNT-A)治疗原发性及面瘫后面肌痉挛患者痉挛及伴随联带运动的疗效差异。方法 选取2009年1月-2018年7月具有联带运动的面瘫后面肌痉挛患者12例,按照1:2配比性别无差异且具有联带运动的原发性面肌痉挛患者24例,分析2组BoNT-A治疗后痉挛严重程度以及伴随联带运动的改善差异。结果 面瘫后及原发性面肌痉挛患者在起效时间[(4.38±2.17)vs.(4.67±4.14)d],维持时间[(3.83±2.94)vs.(4.96±2.48)d],注射剂量[(31.35±12.30)vs.(26.98±8.75)U]方面无明显差异(P>0.05)。原发性面肌痉挛组患者满意度显著较高(84.79±19.81 vs. 64.17±31.54,P<0.05)。2组痉挛改善有效率均高于90%,组间无明显差异(91.67% vs. 95.83%,P>0.05)。2组联带运动均有改善,但无明显差异(83.33% vs. 58.33%,P>0.05)。5个自主动作相关联带运动改善方面仅发现原发性面肌痉挛患者噘嘴引起联带运动的改善有明显差异(P<0.05)。结论 BoNT-A可以显著改善原发性与面瘫后面肌痉挛患者的痉挛严重程度,在联带运动严重程度改善方面有一定疗效。原发性面肌痉挛患者噘嘴引起的联带运动在BoNT-A治疗后显著改善。     

基于Delphi法构建帕金森病社区规范管理方案

背景 帕金森病(PD)作为一种常见的神经系统变性疾病，病程长且严重影响患者生活质量。国际上已经开始建立专科医生与全科医生合作的PD患者全程管理模式，此管理模式可有效提高患者生活质量，并降低家庭、社会的负担。我国卫生管理体制与国外不同，目前尚缺乏适合我国的PD社区管理方案。目的 探索构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案。方法 检索2010-01-01至2020-12-31国内外发表的与PD诊疗管理相关的指南、规范和共识等文献，经全文筛选和提取，纳入PD社区规范管理方案的备选条目；进一步通过专家访谈，结合循证依据，拟定PD社区规范管理方案讨论条目；采用Delphi专家函询法构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案。结果 本研究邀请函询专家16名，两轮Delphi函询专家积极系数均为100.0%，两轮函询专家的权威程度系数分别为0.84和0.85，两轮问卷Kendall’s W系数分别为0.248(P<0.05)和0.255(P<0.05)。最终构建了包含“管理对象和内容”“上转建议”“接收建议”“疾病管理”4部分共77个条目的PD社区规范管理方案。结论 两轮函询...