HEOS宫腔镜冷刀系统治疗未破裂型宫角妊娠57例临床分析

目的探讨HEOS宫腔镜冷刀系统在未破裂型宫角妊娠中的诊断及治疗价值。方法2016年1月至2017年6月收治的经术前B超诊断的宫角妊娠患者57例,应用HEOS宫腔镜冷刀系统行宫腔镜下治疗。结果56例患者在宫腔镜检查中诊断为宫角妊娠,1例结合宫腔镜下检查中转腹腔镜检查诊断为间质部妊娠。56例行HEOS宫腔镜冷刀系统治疗的患者中,51例完全使用HEOS宫腔镜冷刀系统治疗成功,成功率91.07%。平均出血量（29.04±11.71）ml;平均手术时间（27.98±5.5）min。1例出现子宫穿孔,1例有一过性发热,余无手术并发症。结论HEOS宫腔镜冷刀系统在宫角妊娠保守治疗中有一定的临床应用价值。     

宫腔镜电切术对黏膜下子宫肌瘤MVD、VEGF的影响

黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与黏膜层直接接触。血管内皮生长因子（VEGF）与新生血管的形成有关,被认为可以促进肌瘤内部的血管内皮细胞的增殖,改善血管通透性,为瘤体的生成提供传输养分和氧气的通路。微血管密度（MVD）是衡量肿瘤新生血管数量的常用指标,与VEGF表达呈正比。宫腔镜电切术是治疗子宫肌瘤的经典手术,但少有对VEGF和MVD影响的报道,本文旨在探讨黏膜下子宫肌瘤VEGF和MVD的表达及宫腔镜电切术对其的影响。     

免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并 卵巢囊肿的随机对照研究

目的 评价免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果。方法 45例需手术的妊娠合并卵巢囊肿患者随机分成免气腹腹腔镜组（23例）和开腹组（22例）。比较两组术中出血、手术时间、术后疼痛评分、术后镇痛剂使用、术后肛门排气时间、住院时间、术后发热和术后切口感染等方面的差异。结果 术中出血和术后切口感染两组差异无显著性（P >0.05）,与开腹组相比,免气腹腹腔镜组的手术时间短且术后发热少（P <0.05）,术后疼痛轻、术后镇痛剂使用少、术后肛门排气恢复快和住院时间短（P <0.01）。结论 免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿具有疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短且腹壁切口更小等优点,是一种安全有效的治疗选择,适合具备熟练腹腔镜操作技术的单位推广。     

腹腔镜联合手指触诊法剔除多发性子宫肌瘤的随机对照研究

目的 与小切口子宫肌瘤剔除术进行随机对照研究,评价腹腔镜手术联合手指触诊法在子宫多发性肌瘤中的临床意义.方法 100例需手术的有症状子宫肌瘤患者随机分成腹腔镜肌瘤剔除组(辅以手指触诊)及小切口开腹肌瘤剔除组.比较两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后24h VAS评分、剔除肌瘤个数、住院时间、术后发热及术后复发的差异.结果 术中出血、手术时间、剔除肌瘤个数、术后发热、术后复发两组差异无显著性(P＞0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、住院时间显著短于小切口开腹肌瘤剔除组(P＜0.01),术后24 h VAS评分亦显著低于小切口开腹组(P＜0.01).结论 手指触诊法弥补了腹腔镜剔除肌瘤不能直观感觉的缺点,减少小肌瘤的残留,降低复发率,通过准确定位缩短手术时间,减少出血.腹腔镜联合手指触诊法多发性子宫肌瘤剔除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,适合具备熟练缝合技巧的单位推广.     

改良式静脉水化甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗后的应用效果

目的评价改良式静脉水化甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗后的应用效果。方法选择临床诊断为异位妊娠的患者120例，采用随机数字表法分为水化组60例和对照组60例,所有患者使用甲氨蝶呤肌肉注射分次给药进行保守治疗，水化组采用改良式静脉水化，即在常规水化的基础上进行改良；对照组不采用改良式静脉水化，其余医疗及护理两组相同。观察并比较两组用药后毒副反应发生情况及异位妊娠保守治疗的效果。结果水化组口腔炎、呕吐、皮肤病变、WBC减少及ALT升高发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组治疗4d后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗7d后血hCG差异无统计学意义（P＞0.05）。水化组治疗总有效率86.70%，对照组88.30%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良式静脉水化治疗可降低甲氨蝶呤治疗异位妊娠时的毒副反应发生率。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察

目的:对腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效进行对比观察。方法:回顾性分析2011年1月~2013年6月两家医院收治的采取手术治疗的102例异位妊娠患者的临床资料,其中65例采取腹腔镜手术终止妊娠为观察组,37例采取开腹手术终止妊娠为对照组,记录两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、尿管置留时、下床活动时间、抗生素使用时间、伤口大小、住院时间,比较两组患者并发症发生率及疼痛情况及比较两组患者恢复性生活、工作、家务劳动的时间。结果:观察组手术时间、术中出血量、排气时间、尿管置留时间、下床活动时间、住院时间、抗生素使用时间均低于对照组(P0.05)。观察组发热发生率(4.6%)低于对照组(10.8%)(P0.05),无一例切口感染及肠麻痹,该发生比例低于对照组(P0.05),术后2h、12h疼痛程度评分与对照组无差异(P0.05),但术后24h、36h疼痛评分低于对照组(P0.05),恢复性生活、恢复工作、恢复家务劳动的时间均低于对照组(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术用于治疗异位妊娠临床效果更好且术后恢复快、并发症少,值得临床上推广使用。     

腹腔镜淋巴结清扫结合手术切除治疗Ⅰ期子宫内膜癌的术后恢复临床分析

目的探讨腹腔镜淋巴结清扫结合手术切除治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者的术后恢复情况。方法选取本院2014年1月到2017年12月接诊的80例Ⅰ期子宫内膜癌患者进行研究,根据患者的住院ID号,随机均分为对照组和观察组。对照组采取常规开腹手术治疗,观察组在对照组的基础上采取腹腔镜淋巴结清扫结合手术切除治疗。比较分析两组患者的手术情况(术中出血量、手术时间、淋巴结摘除数量、术后排气时间和住院时间)、治疗前后的治疗功能总体评价量表的评分情况以及并发症情况。结果观察组的术中出血量明显少于对照组,淋巴结摘除数量明显多于对照组,手术时间、术后排气时间和住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的FACT-G评分比较差异不明显,无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的FACT-G评分(81.44±7.35分)明显高于对照组(72.78±7.46分),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率(2.50%)明显低于对照组(25.00%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜淋巴结清扫结合手术切除治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者,能够改善其手术相关情况,有利于患者康复,值得临床上应用及推广。     

改良子宫内膜切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效观察

子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜腺体和间质向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，发病率不断上升，多发生于40~50岁的经产妇女，其典型症状为周期性或非周期性盆腔疼痛（痛经常进行性加重）和异常子宫出血（经量增多、经期延长和不明原因的月经中期阴道流血）。根治性子宫切除手术年轻患者难以接受，保守治疗包括子宫动脉栓塞、激素治疗（孕激素、持续口服避孕药、抗雌激素制剂和促性腺激素释放激素激动剂）和超声聚焦，效果有限。本文旨在探讨改良子宫内膜切除术（TCRE）联合曼月乐的疗效。     

超声引导下聚桂醇联合甲氨蝶呤孕囊注射治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨超声引导下孕囊注射聚桂醇及甲氨蝶呤（MTX）治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的有效性和安全性。方法选取CSP患者69例,按随机数字表法分为观察组36例和对照组33例。观察组超声引导下孕囊注射聚桂醇加MTX50mg,对照组超声引导下孕囊注射MTX50mg,24h后两组均行超声监视下清宫术。比较两组患者术中出血量、Foley尿管球囊放置比例、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间、术后3个月瘢痕处宫壁厚度、月经恢复时间和不良反应。结果观察组术中出血量、Foley尿管球囊放置比例、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间和不良反应发生率均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后3个月两组瘢痕处宫壁厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下聚桂醇联合MTX孕囊注射治疗CSP,创伤小,安全性好,不良反应少,适合基层医院推广使用。