“三切面法”筛查胎儿心脏畸形的价值分析

目的探讨胎儿心脏四腔心切面加左右心室流出道切面(三切面)在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法对150例高危孕妇行胎儿心脏三切面的扫查,对异常者行详细的胎儿超声心动图检查,并与产后尸解或产后超声心动图的检查结果进行比较。结果心脏四腔切面与左右心室流出道切面检出异常12例,尸解证实7例,产后超声心动图证实5例。结论胎儿心脏四腔切面及左右心室流出道切面探测方法简单,易于掌握,对产前筛查胎儿心脏病具有重要的临床应用价值。     

超声造影评价兔肝炎性假瘤及VX2肝癌血流灌注的实验对照研究

目的 应用实时超声造影成像技术及时间-强度曲线,观察兔肝炎性假瘤和转移性VX2肝癌的血流灌注方式.方法 荷炎性假瘤和荷VX2肝癌实验兔各10只,经耳缘静脉团注法注射超声造影剂SonoVue后,应用CnTI低机械指数实时灰阶成像技术和定量时间-强度曲线(Wash in-Wash out Curve)软件,观察分析各时相肿瘤结节及周围正常肝组织的动态增强过程.结果 与正常肝实质相比较,炎性假瘤造影增强与肝实质同步,二者造影始增时间、峰值时间、增强时间、始消时间无显著性差别(P>0.05).VX2肝癌强化呈典型的"快进快出"型,早期动脉相快速增强,门脉相与延迟相肿瘤结节内造影剂迅速廓清,表现为负性显影,VX2肝癌始增时间、峰值时间、增强时间、始消时间显著早于正常肝实质(P<0.05).VX2肝癌与炎性假瘤比较,VX2肝癌造影始增时间、峰值时间、始消时间显著早于炎性假瘤(P<0.05).结论 低机械指数实时超声造影成像,可提供肝脏局灶性结节的动态血流灌注信息,结合时间-强度曲线定量分析,对肝肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较佳的实用价值.     

兔肝炎性假瘤的超声显像及其病理基础

目的探讨兔肝炎性假瘤声像图特征及其病理基础。 方法10只肝内接种炎性假瘤的实验兔,应用超声显像观察兔肝炎性假瘤的二维声像图特点、彩色多普勒血流显像,并与病理结果相对照。 结果15个炎性假瘤结节在B超上均表现为等回声或不均匀高回声区,边界尚清晰,其后方无明显增强或衰减表现,个别有弱声晕。彩色多普勒检查,9个结节周边可见点状血流信号,4个结节周围有较明显血流信号并测及静脉频谱,2个结节周边和内部均未见明显血流信号。这些表现均与其病理显示相吻合。 结论超声显像仅可作为肝炎性假瘤提示诊断的初步手段,确诊只能依靠病理检查。     

超声斑点追踪技术对系统性红斑狼疮患者局部心肌收缩功能的评价

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者局部心肌收缩功能.方法 ①SLE组36例,健康对照组24名,分别记录并存储每位被检者心尖位左心室3个长轴切面高帧频二维动态图像,应用自动功能成像软件(AFI)检测左心室壁18节段收缩期峰值应变(S),记录并比较各参数测值.②在对照组中随机取20名被检者,双盲条件下,由同一观察者不同时间及2名观察者分别测量每位被检查者心肌收缩期峰值应变值,2组问计量资料比较采用非配对t检验,并利用Pearson相关分析法分析其相关性.结果 对照组左心室各壁S值自基底段向心尖段逐渐增加,心尖段与基底段、中间段差异有统计学意义(P＜0.05),不同室壁对应节段间差异无统计学意义(P＞0.05);同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致.SLE组除前间隔和前壁外各室壁S值自基底段向心尖段逐渐增加[(-18.7+4.2)%,(-16.3±9.4)%,(-18.1±10.5)%与(-19.0±9.0)%,(-18.6±7.9)%,(-17.7±1.4)%],心尖段与基底段、中间段差异均无统计学意义(P＞0.05);SLE组各室壁各节段S值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);SLE组同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间一致性差.同一观察者不同时间及2名观察者问对心肌收缩期峰值应变值的测量相关性良好(P＜0.01).结论 STI技术发现SLE患者与健康对照组差异有统计学意义,SLE患者心肌损害表现为左室局部心肌收缩期峰值应变减低.

Abstract：

Objective To assess the vaIue of speckle tracking imaging (STI) in quantifying the regional myocardial strain in systemic lupus erythematosus (SLE) group.Methods ① Sixty subjects were divided into SLE group and normal group.High frame rate two-dimensional images were recorded from the apical two-chamber view,long-axis view and four-chamber view of the left ventricle (LV).Peak systolic strain of each view of 18 segments were measured by automated functional imaging (AFI) software of 2-DSE.All parameters were compared between the two groups.② Twenty cases were randomly taken from the normal group.The same observer at different times and two observers measure the strain of left ventricular respectively.The results of the measurement between the two groups were compared with unpaired t test and its relevance was analyzed using Pearson's correlation analysis.ResultsLeft ventricular two-dimensional longitudinal strain gradually increased from the base to apex in the normal group.There were statistically differences between the apical segments and the basal,middle segments of every left ventricular wall (P＜0.05).The same wall segment time to peak myocardial systolic peak strain was consistent.Left ventricular two-dimensional longitudinal strain gradually increased from the base to apex in the SLE group,except for the anterio-septal and anterior wall [ (-18.7±4.2)％,(-16.3±9.4)％,(-18.1±10.5)％ vs (-19.0±9.0)％,(-18.6±7.9)％,(-17.7±1.4)％ ].There was no statistically significant difference between the apical segments and the basal,middle segments of every left ventricular wall(P＞0.05).All parameters of S were significantly higher in the normal group than those of the SLE group.The difference was statistically signoficant (P＜0.05).The time to peak systolic peak strain of every segments was not consistent.The results from the same observer at different times and peak systolic myocardial strain measurements by the two observers were correlated well(P＜0.01).Conclusion The myocardial function assessment by STI technology in the SLE patients is significantly different from that of the normal control:SLE patients with left ventricular myocardial damage can be manifested as reduced regional myocardial systolic peak strain.     

肝结核球患者常规超声和超声造影表现:与细菌性肝脓肿患者对照的临床研究

目的 分析肝结核球患者常规超声和超声造影表现,并与细菌性肝脓肿患者相对照,探讨常规超声及超声造影对肝结核球的诊断价值.方法 对10例肝结核球患者(15个病灶)和16例细菌性肝脓肿患者(16个病灶)行常规超声检查后,对每个病灶行超声造影检查,分析每个病灶造影动态增强特点,同时定量分析时间-强度曲线,并记录造影剂开始增强时间及达峰时间.结果 15个肝结核球病灶常规超声均表现为低回声,超声造影动脉期增强均呈高增强,其中11个病灶呈环状增强,4个病灶呈弥漫性增强,造影剂开始增强时间为12.3～16.8 s,平均(14.1±1.9)s;达峰时间为23.5～32.3 s,平均(27.7±2.7)s.16个细菌性肝脓肿病灶中,10个常规超声表现为低回声,6个表现为不均质高低混合回声,超声造影动脉期增强均呈高增强,其中10个病灶为蜂窝状增强,4个病灶为周边环状增强,2个病灶为弥漫性增强,造影剂开始增强时间为13.3～21.3 s,平均(16.2±2.5)s;达峰时间为28.6～53.9 s,平均(35.6±8.6)s.所有病灶超声造影动脉期迅速增强至高峰后,增强逐渐消退持续至门脉期及延迟期,病灶呈现低回声或无回声.结论 肝结核球与肝脓肿常规超声及超声造影表现既有相似之处,也有其特征性表现,结合临床及病理改变可提高其诊断的准确性.     

兔肝炎性假瘤超声造影增强时相的实验研究

目的探讨兔肝炎性假瘤的超声造影增强时相及回声变化规律。方法对10只实验兔采用弗氏完全佐剂 明胶海绵隧道注射法制造肝炎性假瘤模型,2周后经兔耳缘静脉团注超声造影剂SonoVue,应用低机械指数实时灰阶造影成像技术,实时观察炎性假瘤及周围正常肝组织的造影动态增强过程,并使用随机内置时间-强度曲线分析炎性假瘤及正常肝实质的造影始增时间、峰值时间、增强时间及始消时间。结果10只实验兔共种植炎性假瘤20个,造影前超声共检出结节15个。炎性假瘤造影增强时相变化与肝实质同步,两者造影始增时间、峰值时间、增强时间、始消时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论增生型少动脉血供兔肝炎性假瘤超声造影增强时相变化与肝实质同步。     

分层应变技术评价糖尿病合并微血管病变患者左心室纵向功能

目的]应用分层应变技术分析糖尿病合并微血管病变患者左心室收缩期心内膜下、中层及心外膜下心肌纵向峰值应变(LPS),以评估糖尿病合并微血管病变患者的心肌功能。 [方法]收集2型糖尿病(T2DM)患者40例,分为T2DM组20例、T2DM微血管病变组20例,选择健康志愿者20例设为对照组,进行常规超声心动图测量,采集并储存二维动态图像,导入脱机分析软件QLab13.0中,描记得到左心室收缩期整体纵向应变(GLS);通过分层应变描记左心室三层心肌,得到心内膜心肌纵向峰值应变(LPSendo)、中层心肌纵向峰值应变(LPSmid)以及心外膜下心肌纵向峰值应变(LPSepi),之后通过LPSendo－LPSepi得到左心室跨壁应变压差(ΔLS)。 [结果]与对照组相比,T2DM微血管病变组GLS减低2.15%(P＜0.05),而T2DM组GLS不存在显著性差异(P＞0.05);与T2DM组相比,T2DM微血管病变组GLS减低1.79%(P＜0.05)。与对照组相比,T2DM组LPSendo减低3.09%(P＜0.05),而LPSmid、LPSepi不存在显著性差异(P＞0.05),T2DM微血管病变组LPSendo、LPSmid、LPSepi分别减低4.20%、3.38%及3.16%(P＜0.05);与T2DM组相比,T2DM微血管病变组LPSendo、LPSmid、LPSepi分别减低1.11%、2.68%、3.19%(P＜0.05)。与对照组相比,T2DM组ΔLS减低2.59%(P＜0.05),而T2DM微血管病变组ΔLS不存在显著性差异(P＞0.05);与T2DM微血管病变组相比,T2DM组ΔLS减低1.89%(P＜0.05)。相关性分析显示,GLS、LPSendo、LPSmid及LPSepi与糖尿病病程均呈负相关(r＝－0.491、－0.546、－0.578和－0.592,均P＜0.001),ΔLS与糖尿病病程之间不存在线性相关(r＝0.305,P＞0.05)。 [结论]应用分层应变技术可以敏感地发现糖尿病患者心内膜心肌损害及糖尿病合并微血管病变患者不同层次心肌的损害,有助于病情的分析与判断。     

超声二维成像评价糖尿病兔左心室心肌周向应变功能

目的 应用超声分层应变成像分析糖尿病兔左心室短轴不同水平段各层心肌的周向应变功能。方法 将24只月龄相仿的新西兰兔随机分为两组,每组12例,一组通过耳缘静脉注射四氧嘧啶来诱导糖尿病,作为糖尿病组(n=12);另一组注射等量0.9%氯化钠注射液,作为正常对照组(n=12)。建模成功后第6、9个月时分别对两组兔进行常规超声检查,测量常规参数,采集并存储3个心动周期的二维图像,获取左心室不同短轴及心尖两腔、四腔图像,按17节段划分法脱机分析并计算左心室各短轴水平三层心肌周向应变。结果 在第6、9个月时,糖尿病组与正常对照组的常规参数之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在第6个月时,与对照组比较,糖尿病组左心室基底段与心尖段心内膜下心肌周向应变(circumferential strain in endocardium, CSendo)、中层心肌周向应变(circumferential strain in mid-cardium, CSmid)、心外膜下心肌周向应变(circumferential strain in epi-cardium, CSepi)差异均无统计学意义(P>0.05);中间段CSendo减低(P<0.05),而CSmid、CSepi差异无统计学意义(P>0.05);在第9个月时,与对照组比较,糖尿病组心尖段、基底段CSendo、CSmid、CSepi差异均无统计学意义(P>0.05),中间段CSendo、CSmid、CSepi均减低(P<0.05)。结论 分层应变技术可以早期发现糖尿病兔左心室心肌功能异常,准确评价左心室短轴不同水平段的各层心肌功能。     

高频超声在乳腺疾病中的应用

目的：评价高频超声及彩色多普勒对乳腺疾病的诊断价值。方法：66例乳腺肿块经二维超声了解其形态，边界，内回声，有无钙化，侧方声影等特征，然后结合血流将其分良，恶性，与病理学结果对照，结果：超声诊断的良、恶性符合率及总符合率分别为92．86％、90％、92．42％，结论：二维声像图特征是超声诊断和鉴别诊断乳腺良恶性肿块的基本依据。符合率高，超声对于乳腺疾病来说，具有较大的临床应用价值。