自体动静脉内瘘穿刺的护理研究进展

自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析(MHD)患者建立血管通路的首选方式,但反复穿刺内瘘血管会损伤血管壁完整性,并可能引起血管狭窄,甚至形成血栓、动脉瘤。正确使用、护理动静脉内瘘对延长内瘘使用寿命具有重要作用。本文从穿刺时机、穿刺方法、穿刺针的选择、穿刺方向、穿刺间距、针尖斜面、压迫止血等方面对AVF护理研究进展进行阐述,为AVF使用、护理提供参考。     

武警四川总队成都分院召开军人伤病员安全管理座谈会

本刊讯为加强部队住院伤病员管控,消除事故案件隐患,确保伤病员在住院期间的安全和有效治疗．5月19日,成都分院召开了军人住院伤病员安全管理座谈会。会上组织学习了《军内病员管理规定》、《共同条令》和安全常识等,选读了大学生士兵的优秀范文《感悟军人之美》、《品味当兵之“苦”》等,随后院领导就遵守规章制度、提高安全意识、主动配合治疗提出了具体要求。伤病员纷纷表示坚决服从医院的管理,主动配合治疗,早日康复回到部队作贡献。     

同时性双原发肝细胞癌和肝内胆管癌的临床特点及手术预后

背景与目的：同时性双原发性肝细胞癌和肝内胆管癌（sdpHCC-ICC）极为罕见。在此,笔者报告9例sdpHCC-ICC病例的诊治过程,探讨该病的临床特点及手术预后,以提高临床认识。方法：回顾性收集2016年1月—2022年12月中国人民解放军总医院第五医学中心9例经术后病理证实为sdpHCC-ICC患者的临床资料,分析其临床表现、发病机制、影像学与病理特征及手术预后。结果：所有患者均为男性,均合并慢性肝炎,其中8例为乙型肝炎病毒感染,7例有长期饮酒史。肝细胞癌和肝内胆管癌肿瘤标志物均升高2例,术前影像均未能正确诊断。所有患者均接受手术治疗,经术后病理组织学证实均为sdpHCC-ICC, 6例患者肝内病灶同时表达CD34。术后随访时间为2～58个月,2例分别于术后6个月与20个月复发,另7例至撰稿日未见复发。结论：sdpHCC-ICC的肿瘤细胞起源不一,可表现为单克隆起源,也可表现为多克隆起源,长期饮酒可能是其危险因素之一,手术切除仍是有效治疗方法,肝内胆管癌成分及其肿瘤分期为影响手术预后的主要因素之一,淋巴结清扫应纳入手术规划,肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌成份有效。     

穿刺式空肠造口在肝移植术后早期肠内营养治疗中的应用和护理

总结11例肝移植患者经穿刺式空肠造口行术后早期肠内营养治疗的临床护理经验。对11例肝移植患者行术后早期经空肠造口肠内营养，术后均恢复顺利，未发生营养和护理并发症，肠功能恢复快，营养前后人体测量值无统计学差异（P〉0．05）。可见，肝移植患者经穿刺式空肠造口行术后早期肠内营养治疗是安全可靠的，细致的护理工作是保证治疗顺利进行的必要条件。     

传染病医院对陪护的管理对策

目的 了解传染病医院住院患者对陪护的需求现状,针对传染病医院的特殊性,提出管理对策.方法 对81例传染病医院的住院患者进行问卷调查,结合收集资料进行统计学分析.结果 66.7%的住院患者表示在住院期间需要陪护,其中87.7%希望家属做陪护.56.8%的患者认为传染病医院有必要限制陪护.同时,他们希望陪护人员具有相应的消毒隔离、饮食指导和疾病护理等相关知识.结论 传染病医院有其自身的特殊性,对陪护的质量控制是影响医院护理质量及防止疾病传播的重要因素,医院需要制定相应的管理对策.     

血清MCP-1、SAA 与老年2 型糖尿病患者 认知功能的相关性研究

目的 研究分析血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、淀粉样蛋白A（SAA）与老年2 型糖尿病 （T2DM）患者认知功能的相关性。方法 选取2016 年6 月—2018 年8 月盐城市第一人民医院收治的78 例 老年T2DM 患者作为研究组,另选取同期本院健康体检者70 例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组 受试者的血清MCP-1 与SAA 水平,并应用简明精神状态量表（MMSE）评估两组的认知功能,研究分析血 清MCP-1、SAA 水平与T2DM 认知功能的相关性。结果 研究组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组 （P <0.05）。研究组MMSE 的各维度评分低于对照组（P <0.05）,且血清MCP-1、SAA 水平高于对照组（P <0.05）。 研究组MMSE 平均得分为（18.16±2.84）分,合并认知障碍发生率为26.92%,轻度、中度和重度认知障碍 组的血清MCP-1、SAA 水平较未合并组升高（P <0.05）。研究组患者的血清MCP-1、SAA 水平与MMSE 总分呈负相关（r s =-0.721 和-0.605,P <0.05）。结论 老年T2DM 患者存在严重认知缺陷,血清MCP-1、 SAA 是老年T2DM 患者发生认知障碍的危险因素,与认知功能呈负相关,可作为评价T2DM 患者认知功能的 非侵入性指标。     

lncRNA XLOC006926抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的研究

目的探讨lnc RNA XLOC006926调控肝癌细胞增殖和转移机制,结合肝癌患者临床病理特征,分析其临床意义。方法利用实时荧光定量PCR方法检测lnc RNA XLOC006926在肝癌细胞系及肝癌患者配对(癌、癌旁)组织(n=88)中的表达水平。进一步通过CCK-8、克隆形成、划痕及transwell实验检测过表达或抑制lnc RNA XLOC006926对细胞增殖、迁移和侵袭的影响,同时结合临床信息统计分析其与临床病理特征及患者预后的相关性。结果 lnc RNA XLOC006926在肝癌细胞及肝癌组织中的表达显著降低,过表达lnc RNA XLOC006926后肝癌细胞增殖、迁移和侵袭能力降低,相反抑制lnc RNA XLOC006926后肝癌细胞增殖、迁移和侵袭能力增强。结合患者临床信息分析,lnc RNA XLOC006926的表达量与肿瘤大小(P=0.007)、PVTT(P=0.024)具有显著相关性,其低表达预示着预后较差。结论 lnc RNA XLOC006926在肝癌发生发展中发挥了重要作用,参与调节肝癌细胞的增殖及迁移,有望成为肝癌发生发展的生物标志物和肝癌预防治疗的新靶点。     

嵌合人源CTLA4抗体的重组流感病毒选择性杀伤肝癌细胞的研究

目的 拯救嵌合人源免疫检查点细胞毒性T淋巴细胞（huCTLA4）抗体的重组流感病毒株,对其选择性杀伤肝癌细胞的效果进行全面鉴定并评价。方法 通过反向遗传学（reverse genetics,RG）技术,以A/PuertoRico/8/34(PR8)为载体,将编码人源CTLA4(huCTLA4)抗体重链和轻链的基因分别插入到PR8病毒的PB1和PA基因片段,构建重组质粒pFlu-huCTLA4-PB1、p Flu-huCTLA4-PA,与PR8病毒的剩余6个骨架质粒p HW191-PB2、pHW194-HA、pHW195-NP、pHW196-NA、pHW197-M、pHW198-NS共转染COSⅠ和MDCK细胞,经病毒拯救、筛选、鉴定获得重组溶瘤病毒,命名为r Flu-huCTLA4。进一步通过血凝、TCID50测定重组流感病毒滴度;电镜观察病毒形态及大小分布;ELISA法测定huCTLA4抗体含量;结晶紫、MTS方法测定重组病毒对肝癌细胞的选择性杀伤效果;流式细胞术检测重组病毒诱导肝癌细胞死亡方式。利用人源肿瘤异种移植模型肝癌小鼠模型,评价rFlu-huCTLA4在动物体内抗肿瘤作用。...     

肝脏肿瘤标本资源库的建立、维护及管理

目的 探讨建立以肝癌组织样本为主的肝脏外科生物样本库及相关数据信息化管理的方法和标准化操作规程,为临床与基础研究提供高质量的临床标本资源平台。方法 收集肝脏肿瘤手术患者的血液标本（血清、血浆、白细胞）、组织标本(癌、癌旁、远端正常组织),将处理好的血液标本于-80℃冰箱保存,新鲜组织置液氮保存,定期随机抽取液氮保存的肿瘤组织样本进行RNA、DNA的提取及鉴定。结果 现收集并保存有完整临床信息及随访资料的肝脏肿瘤患者血液标本22103份,组织标本3319例,其中肝脏肿瘤组织标本807例,包括肝脏恶性肿瘤762例,良性肿瘤23例,肝硬化组织22例。随机抽取组织RNA、DNA鉴定均符合标本质量标准,能够满足后续实验要求。结论 初步建立标准化、规范化的肝脏肿瘤标本库,制定了标准化的标本库维护和管理规程,为肝脏肿瘤基础和临床研究提供了宝贵的实验材料。     

警民“鱼水”庆佳节

春节前夕，武警四川总队成都医院积极开展“双拥”活动，以实际行动践行了全心全意为人民服务的宗旨。