原发性扩张型心肌病的心律失常分析

近20年来,原发性扩张型心肌病日渐增多,现将我院1985年1月～1992年12月确诊为本病的98例住院患者所发生的心律失常进行分析。     

张力型气胸的临床特点分析

本文收集我院自1983年1月～1992年12月间资料完整的自发性气胸118例,着重探讨张力型气胸的临床特点.     

缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭45例

目的观察缬沙坦和美托洛尔（倍他乐克）联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法89例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组，对照组45例，予常规治疗，治疗组44例，在常规治疗基础上加用缬沙坦和倍他乐克治疗。结果治疗组心功能改善总有效率达95．6％，而对照组总有效率为63．6％，两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论缬沙坦和倍他乐克联用可明显改善心力衰竭患者心功能，而且副反应少，可降低病死率和再住院率。     

冠心病患者血尿酸及同型半胱氨酸水平与冠脉病变严重程度的关系

目的:观察分析冠心病患者血清尿酸（UA）及同型半胱氨酸水平（homocysteine,Hcy）与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法:回顾性分析我院经冠状动脉造影诊断冠心病患者165例,按Gensini评分分为3组,A组（<20分组）、B组（20~40分组）、C组（>40分组）,另将冠状动脉造影正常的54例患者作为正常对照组。分别比较各组间UA、Hcy水平。结果:冠心病患者的UA、Hcy的水平显著高于正常对照组（P<0.05）,且不同Gensini积分组C组与A和B组UA、Hcy水平之间差异也有统计学意义（P<0.05）。结论:UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度密切相关。     

心力衰竭患者血浆脑肽钠浓度的变化及相关性分析

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑肽钠(BNP)浓度的变化及相关性分析。方法:随机选取心力衰竭患者68例,并采用多普勒超声及检验学检查患者的心脏左心室射血分数(LVEF)、心胸比值及BNP的浓度,并记录其结果,同时,选取对照组54例与之进行对比。结果:经对比分析得知,心力衰竭患者的BNP数值可随其病情的严重程度及左心室舒张末期内径而逐步升高,数值随左心室射血分数而逐渐降低。心力衰竭患者经抗心力衰竭滴注治疗后,其BNP浓度下降,左心室射血分数数值上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对心力衰竭患者的血浆脑肽钠浓度进行检测,对病情的诊断及治疗具有较高的临床价值。     

血浆脂联素抗动脉粥样硬化作用的研究

目的探讨动脉粥样硬化患者和健康人之间的血浆脂联素水平变化对动脉粥样硬化患者的影响。方法酶联免疫吸附法（ELISA）测定58例动脉粥样硬化患者和50例健康人对照的血浆脂联素水平。结果动脉粥样硬化组与健康人对照组相比,动脉粥样硬化患者血浆脂联素水平显著降低（P〈0.01）。结论血浆脂联素有抗动脉粥样硬化作用,通过提高血浆脂联素水平可作为治疗动脉粥样硬化的一个新思路。     

美托洛尔并地高辛对房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能的影响

目的：观察美托洛尔联合地高辛对永久性房颤（AF）伴心力衰竭（CHF）患者心室率及运动耐量的影响。方法：选择我院心血管内科门诊及住院AF合并CHF患者共78例,随机分为两组：地高辛组（A组）39例,地高辛联合美托洛尔组（B组）39例。入选病人常规使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肠溶阿斯匹林（或华法令）和地高辛治疗．待病人无液体潴留,体重恒定后．B组加美托洛尔。两组病人在药物达到治疗剂量后,再予维持剂量并观察12周。两组均于人选时及治疗第12周末记录心室率,测12导联心电图,24h动态心电图（Holter）。左室射血分数（LVEF）及6min步行试验（6MWT）．评价心功能。结果：（1）Hoher检测显示A组最小、平均心室率和B组最小、平均和最大心室率在治疗后均显著降低（P均〈0．01）,B组治疗后最大、平均心室率均较A组显著降低（P〈0．01）;（2）两组病人的LVEF和6MWT治疗后均显著增加（P〈0．01）,B组治疗后较A组显著增加（P〈0．01）。无不能耐受治疗和严重并发症发生。结论：适当剂量的美托洛尔联合地高辛能控制永久性AF伴CHF患者的心室率,显著改善其心室功能,而且安全。     

冠状动脉钙化积分与血钙、血磷的关系探讨

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉钙化积分(CACS)与血清钙、磷的关系。方法入选可疑冠状动脉粥样硬化患者84例,所有患者均行64排螺旋CT测量CACS以及行相关血液生化检查。结果 CACS与血清钙、磷有明显的相关性,血清钙、磷水平越高,CACS值越大。结论血清钙、磷水平的变化能较好的预测冠状动脉粥样钙化的发生、发展。     

运用120进行院前急诊溶栓治疗AMI 78例临床分析

目的:探讨基层医院急诊院前静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的安全性和可行性。方法:利用我院120急救中心较为完善的急救体系,由心内科医师随120救护车出诊,在硬件条件许可和病人或(和)家人同意的情况下,在入院前开展急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞。结果:符合溶栓指征的AMI病人170例,其中院前溶栓(A组)78例,院内溶栓(B组)79例,拒绝溶栓13例。共死亡7例,比较两组溶栓的病人发现,A组病人就诊到溶栓时间较B组缩短132.2 min[(35.8±14.3)min与(168.0±78.0)min](P<0.01),A、B组两组血管再通率分别为78.2%和51.9%(P<0.05),两组住院期间严重并发症发生率分别为6.4%和21.6%(P<0.05),病死率分别为2.6%和6.3%(P>0.05),住院天数A组较B组缩短9天[(14.5±7.8)d与(23.4±14.7)d](P<0.01)。结论:急诊院前静脉溶栓治疗急性心肌梗塞是安全的和可行的,为进一步提高急诊院前静脉溶栓率,需要普及AMI急救的知识。