幸福就在身边

每个人都向往幸福的生活，用毕生的时间去追求幸福，但是每个．人对幸福的理解都不相同。不少人为追求幸福上下求索，历尽艰辛，待到取得了成就，人人羡慕之时，却发现幸福也远去了。其实，幸福并不遥远，她常常安然地静候在我们身边的某个地方，等待我们去发现。     

全髋关节置换术治疗石骨症性髋关节骨关节炎3例

石骨症, 又称大理石骨病、粉笔样骨、先天性骨硬化症等, 是一种因破骨细胞形成和功能缺陷引起骨量增加的遗传病, 具有骨密度增加、骨骼畸形等特征[1]。石骨症非常罕见, 北美人群中患病率约为1︰500 000[2], 而我国尚未报道明确的患病率[3]。石骨症常合并骨折和骨关节炎[4], 目前建议患有髋部骨折或髋骨关节炎的石骨症患者接受髋关节置换术, 以避免骨折愈合不良、继发性骨关节炎或股骨头坏死的发生[2, 5, 6, 7], 迄今为止有关该疾病的手术经验有限。与健康人相比, 石骨症患者具有骨质硬度大、脆性高、髓腔狭窄闭塞等特点, 因此, 石骨症行髋关节置换术具有更高的挑战性, 术中和术后易出现并发症, 如假体周围骨折、假体松动及假体周围感染等[8], 最终需行人工髋关节翻修术。     

长链非编码RNA SPATA3-AS1在胃癌中的表达及意义

目的: 研究长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)SPATA3-AS1在胃癌患者癌组织和血浆中的表达及临床意义,并进一步探讨其对胃癌细胞株的影响及其潜在机制。方法：采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测80例胃癌及癌旁组织、29例胃癌患者和29例健康者血浆中SPATA3-AS1的表达水平;对胃癌患者SPATA3-AS1表达与其临床病理特征行统计学分析。敲减SPATA3-AS1,分别转染胃癌AGS、HGC-27细胞,采用细胞增殖、克隆形成、Transwell实验及流式细胞术分别检测细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡;采用qRT-PCR检测肿瘤相关基因mRNA的表达水平。结果：SPATA3-AS1在胃癌组织中呈高表达,其表达与淋巴结转移、肿瘤TNM分期、肿瘤浸润深度及肿瘤预后相关;胃癌患者血浆中SPATA3-AS1也呈高表达,其表达与淋巴结转移、肿瘤直径、肿瘤TNM分期呈正相关。血浆中SPATA3-AS1表达水平诊断胃癌ROC曲线下面积为0.788。敲减SPATA3-AS1后,胃癌AGS、HGC-27细胞增殖及移动活力减弱,细胞凋亡能力增强。同时N-钙黏蛋白、Twist1、Snail mRNA表达下调而E-钙黏蛋白mRNA表达上调。结论：SPATA3-AS1在胃癌患者癌组织及血浆中呈高表达并与其预后相关;敲减SPATA3-AS1后胃癌细胞增殖、迁移及侵袭等能力均受到抑制,细胞凋亡增强,可能与对上皮间质转化过程的调控有关。     

3种不同途径植入静脉输液港的临床应用比较

 目的 比较3种不同途径（锁骨下静脉锁骨下、锁骨下静脉锁骨上及颈内静脉入路）完全植入性静脉输液港的临床应用、并发症及非计划取港情况。方法 回顾性分析2013年12月至2019年10月份宜兴市人民医院介入肿瘤科556例植入静脉输液港病例资料,按不同植入途径分为3组：锁骨下静脉锁骨下入路组（A组）,锁骨下静脉锁骨上入路组（B组）,颈内静脉组（C组）,比较3组患者术后并发症及非计划取港情况。结果 未发现年龄、性别、输液港位置、肿瘤类型,输液港的用途、定期维护与并发症有相关性。A组（169例）发生并发症23例（13.61%）,包括气胸5例,囊袋血肿2例,夹闭综合征6例,导管移位3例,输液港感染3例,港座外露2例,导管相关血栓1例,纤维蛋白鞘1例,非计划取港11例（6.51%）。B组（174例）发生并发症11例（6.32%）,包括囊袋血肿1例,导管移位2例,输液港感染2例,导管断裂1例,港座外露3例,导管相关血栓1例,纤维蛋白鞘1例,非计划取港8例（4.60%）。C组（213例）发生并发症16例（7.51%）,包括囊袋血肿1例,纵膈血肿1例,导管移位3例,输液港感染3例,切口裂开1例,港座外露3例,导管相关血栓2例,纤维蛋白鞘2例,非计划取港10例（4.69%）。3组在非计划取港率上差异无统计学意义,3组并发症两两比较显示A组有发生率更高的趋势（P=0.024,P=0.051）。结论 3种途径均可为患者提供长期安全有效的输液通道,锁骨下静脉锁骨下入路并发症发生率更高（尤其表现为气胸及夹闭综合征）,如需避免此两类并发症可优选另两种途径。     

2007-2016年《中国神经免疫学和神经病学杂志》所载多发性硬化文献现状分析

目的 了解《中国神经免疫学和神经病学杂志》近年来所载多发性硬化(MS)文献分布情况和研究状况, 为MS研究提供文献计量学资料.方法 检索万方医学数据库和中国知网数据库收录的2007-2016年《中国神经免疫学和神经病学杂志》刊登的有关MS研究的文献,采用文献计量学方法对文献分布情况、文献类型、被引情况以及MS研究现况等进行分析.结果 2007-2016年《中国神经免疫学和神经病学杂志》共刊登MS相关文献124篇,以2011年(32篇,16.9%)刊载最多,其次为2010年(27篇,14.3%)和2007年(21篇,11.1%),发文最多的机构为解放军总医院(15篇,12.1%),发文最多的地区为北京(65篇,52.4%);篇被引频次>5次的文章共26篇(21.0%);主要研究内容包括基础研究35篇(28.2%),治疗研究29篇(23.4%),诊断研究21篇(16.9%),主要发文形式为论著(长篇论著、短篇论著和论著摘要)形式(76篇,61.3%).文献对MS的临床特点、病因、发病机制、并发症、鉴别诊断,尤其是对MS基础研究、诊断和治疗进展的探讨较为深入.结论 近年来MS文献在《中国神经免疫学和神经病学杂志》的刊载量尚显不足,基金资助项目较少,学科建设尚待加强.MS的基础研究和诊断、治疗方面重视程度较高.     

结直肠癌组织中GITRL mRNA表达水平的检测及其临床意义

目的:建立检测人糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体配体(human glucocorticoid induced tumor necrosis factor receptor ligand,hGITRL)mRNA的实时荧光PCR方法,探讨hGITRL表达与结直肠癌发生发展的关系.方法:构建含hGITRL基因片段的标准质粒...     

MAKO机器人辅助下全膝关节置换术治疗伴有严重内翻畸形膝骨关节炎的早期疗效研究

目的:探讨MAKO机器人辅助下全膝关节置换术治疗伴有严重内翻畸形膝骨关节炎的疗效及可行性。方法:回顾性分析2021年6月至2022年3月采用MAKO机器人辅助行全膝关节置换术治疗内翻畸形>20°或伴有严重关节外畸形的膝骨关节炎患者13例(16膝),其中关节内畸形15膝,关节外畸形1膝,年龄50~80岁,平均(65.1±8.8)岁。记录手术时长、术中出血量、假体位置、冠状面下肢力线、并发症发生情况,比较患者手术前后膝关节活动度、膝关节协会评分(KSS),评估患者遗忘关节评分(FJS)及患者满意度。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~10个月,平均(6.5±2.5)个月,手术时长(95±7)min,术中出血量(23±5)ml,假体位置:胫骨平台内翻0.13°±0.34°,胫骨平台后倾2.75°±0.86°,股骨假体屈曲3.13°±1.45°,股骨假体外旋2.38°±1.20°,股骨假体内翻2.28°±1.00°,冠状面下肢力线内翻3.63°±1.50°,膝关节屈曲9.38°±2.78°。术后切口均甲级愈合,1例出现下肢肌间静脉血栓。至末次随访,膝关节活动度由术前75.9°±11.4°提高至103.0°±5.5°,KSS功能评分由术前(47.2±6.1)分提高至(84.5±4.0)分,KSS膝关节评分由术前(41.9±3.6)分提高至(93.7±4.1)分(P均<0.05)。FJS评分平均(73.5±8.0)分,总体患者满意率(评分为4或5分)达到93.8%(15/16)。结论:机器人辅助膝关节置换可以提供个性化手术方案,术中实时反馈提供客观判断,治疗严重内翻畸形的膝骨关节炎可以获得令人满意的短期结果。     

人文教育弱化引发的医疗缺陷分析

本研究运用“二次文献分析法”结合问卷调查，对某医疗机构5年来的医疗纠纷情况进行了分析、思考，发现人文教育弱化是导致医疗纠纷逐年上升的主要原因。提出有必要导入跨文化沟通的理念，分析医患价值文化冲突带来的矛盾，提出相应的改进措施，不仅需要全行业的“医德档案”刚性政策导向，更需要寓人文教育于医学教育连续统一体的全过程，以降低人文性医疗缺陷的发生率，降低医疗纠纷发生率，构建和谐的医患关系。     

重症胰腺炎并发早期感染的相关因素研究

目的探讨诱发SAP早期感染的相关因素,为临床防治提供一定的理论基础。方法回顾性分析我院2005年1月￣2007年7月间收治的42例重症急性胰腺炎患者的年龄、性别、入院时APACHEⅡ评分、血淀粉酶、血钙、血糖、ALT、AST、低氧血症、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮等因素和胰腺感染的相关性。结果胰腺继发感染的总发生率为52.38%;低氧血症、血肌酐和尿素氮与SAP患者继发感染的发生率明显正相关(P<0.05或P<0.01),血清白蛋白水平与SAP患者继发感染的发生率呈负相关(P<0.01);其余各影响因素与胰腺感染均无明显相关性(P>0.05)。结论在SAP发病过程中,低氧血症、血肌酐、尿素氮的升高可能是导致胰腺发生感染的重要因素;血清白蛋白水平的提高可能降低其感染的发生率。