基于CAD/CAM技术的钛合金制品在正颌外科手术中应用研究进展

计算机辅助设计与计算机辅助制作（computer aided design and computer aided manufacturing，CAD/CAM）技术发展迅速，在医学领域尤其是外科领域已被广泛应用。正颌外科是外科学的重要组成部分，其对于治疗的精度与材料的质量要求严格，而基于CAD/CAM技术的钛合金制品（如钛制定位导板、钛制钻孔导板及钛制截骨导板等）具有良好的性能，在该领域会有很好的应用前景。文章就基于CAD/CAM技术的钛合金制品在正颌外科手术中应用研究进展做一综述。     

基于可吸收生物膜的软腭后退腭裂修复方案及其临床应用

目的:为解决常规腭裂修复术存在的问题,利用组织引导再生技术的原理,设计基于膜引导的腭裂整复方案,为需要后退软腭的腭裂修复提供新的途径或方法。方法:使用聚-DL-乳酸制成厚0.5mm、有一定强度与韧性的可吸收生物膜。先行软腭成形术,然后剖开硬腭裂隙边缘,于口腔侧骨膜瓣与腭骨水平板间形成一间隙,将膜植于其中并固定,利用膜的引导再生特性与桥梁支架作用,引导两侧软组织向中线生长而关闭裂隙。选择3-10岁需行软腭后退的腭裂患者19例,于全麻下行软腭后退成形术及硬腭裂隙植膜的临床试验,临床追踪观察6个月,了解腭裂修复的临床效果。结果:该腭裂修复方案切实可行,全部患者均按设计方案实施了腭裂修复术,方法简单,操作容易。3个月后19例患者均获临床一期愈合,6个月时临床观察软腭形态佳,腭咽闭合良好,达到腭裂硬腭软组织缺损修复、保证软腭充分后退的目的。结论:基于膜引导组织再生技术的后退软腭的腭裂修复方案,是一个创新的腭裂修复方案,手术操作简单、实用,临床效果满意,为腭裂修复提供了新的途径及方法。     

重组腺病毒Ad-APN-EGFP的构建与促进种植体周围成骨

目的 构建重组腺病毒Ad-APN-EGFP,研究其转染效率和对种植体周围成骨的影响。方法 构建含脂联素（APN）基因的的重组腺病毒Ad-APN-EGFP,并测序鉴定和酶切鉴定。体外转染大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）,检测转染效率和APN基因mRNA表达;建立大鼠股骨干骺端羟磷灰石涂层种植体植入动物模型。植入种植体前,实验组于植入体窝注入10 μL的Ad-APN-EGFP悬浮液;对照组注入10 μL的PBS。4周后取材,光镜下观察种植体周围成骨。结果 测序鉴定和酶切鉴定表明,成功构建重组腺病毒Ad-APN-EGFP;转染大鼠BMSCs效率可达90%以上,并能高表达APN基因mRNA;体内实验显示实验组种植体周围成骨明显高于对照组。结论 重组腺病毒Ad-APN-EGFP可以提高大鼠BMSCs的APN基因表达,具有促进种植体周围成骨的作用。     

腹腔(太阳)神经丛综合征:一种常被忽略的腹痛来源

提请注意一种常被忽视的腹痛原因,其与腹腔内脏无关,疼痛来自腹壁下深部,包围着腹主动脉及其分支的神经丛。在扪诊时出现上腹部压痛,在较重病例甚至有自发性上腹痛。 历史性的回顾 在古老的法国文献中,Bichat等认为这种类型的疼痛是太阳神经丛受到刺激的表现,并称为“太阳神经痛,太阳丛炎,太阳丛兴奋性增     

肝门部胆管癌的根治性外科治疗与姑息性治疗效果比较

目的 探讨肝门部胆管癌不同的手术方式及姑息性治疗的效果.方法 回顾我院治疗74例肝门部胆管癌的病历纪录,分析切除率、生存率等数据.结果 手术切除组的1、3、5年生存率分别为76.60%、36.20%和10.60%,高于引流组的60.00%、14.30%和0.00%(P均小于0.05);根治性切除组的1、3、5年生存率分...     

RNA干涉抑制破骨细胞分化因子表达对骨髓基质细胞成骨成脂分化的影响

背景:RNA干涉是目前分子生物学研究领域重要的基因下调技术,护骨素/κB受体活化因子/破骨细胞分化因子偶联系统是目前骨改建平衡研究中的热点。目的:应用RNA干涉特异性抑制大鼠骨髓基质细胞内破骨细胞分化因子基因的表达,研究破骨细胞分化因子表达下调后对骨髓基质细胞成骨成脂分化的影响。方法:获取骨髓基质细胞,转染前24h按5×105/孔接种于6孔培养板中,分为实验组、阴性对照组和空白对照组,前2组细胞分别转染针对破骨细胞分化因子的siRNA或阴性对照siRNA。观察骨髓基质细胞增殖活性、碱性磷酸酶活性及Real-TimePCR检测成骨成脂基因mRNA的表达。结果与结论:实验组碱性磷酸酶活性降低,RunX-2,骨形态发生蛋白2,4表达降低,而PPAR-γ和C/EBP-α的表达升高(P<0.05)。提示,通过RNA干涉使骨髓基质细胞的破骨细胞分化因子表达下调对骨髓基质细胞成骨分化有抑制作用,而对成脂分化有促进作用。     

形状记忆可吸收支架的制备及其在骨组织应用的体外研究

目的研究具有形状记忆功能的支架材料的制备方法,探讨其物理性能及生物相容性,为骨组织工程的应用作奠定基础。方法热压成形术合成孔隙大小及孔隙率适宜的形状记忆聚合物(SMP)支架,应用体式显微镜观察支架材料的形变过程,扫描电镜考察支架材料塑形前后的孔隙变化以及细胞在支架表面附着生长的情况,同时将兔骨髓间充质干细胞(BMSC)接种于支架材料,运用死活细胞染色方法检测该支架材料的生物相容性。数据分析采用方差分析,两两比较采用SNK检验。结果体式显微镜展现了材料自形变后的中间状态恢复到原始状态,形变恢复率约91%,合成的支架材料在人体温度(37℃)下具有形状记忆特性;扫描电镜下可见未形变的支架材料其具有良好的孔隙率(90.6±5.2)%,原始孔隙大小约165μm,压缩状态的孔隙大小约为33μm,同时BMSC与支架材料表面附着良好;死活细胞染色结果显示,BMSC在SMP支架表面培养1、7、14 d的活细胞率分别为(81.5±2.2)%、(86.3±1.9)%、(82.1±1.8)%,空白对照组1、7、14 d活细胞率分别为(82.3±1.7)%、(88.4±1.4)%、(83.7±2.1)%,两组间活细胞率差异无统计学意义(F=0.380,P=0.555)。而SMP支架组1、7、14 d的活细胞密度分别为(91±2.3)、(202±4.8)和(617±5.5)个/mm2,空白对照组1、7、14 d活细胞密度分别为(83±4.5)、(219±5.3)和(599±7.2)个/mm~2,均呈增长模式。结论制备所得支架材料孔隙均一,形变温度为37℃,具有良好形状记忆特性及生物相容性,能响应人体温度恢复到塑型前形状,在微创手术中有巨大的应用潜能。     

髁突骨软骨瘤及其继发牙颌面畸形的治疗

骨软骨瘤属于良性肿瘤,髁突是颌面部骨软骨瘤易受累的部位.髁突骨软骨瘤主要表现为关节区肿块、关节功能异常,常继发不对称性牙颌面畸形.手术仍是治疗的主要方法.手术应彻底切除肿瘤、重建关节功能、纠正错畸形以获得稳定良好的口颌系统功能.同时应矫正其异常和畸形容貌,以达到功能与形态俱佳的效果,常需以多种手术结合为主的综合治疗方案.本文从髁突骨软骨瘤的病因、临床特点、影像学特点、治疗目标和手术方式等方面对该病的诊治作一系统论述.     

氯磷酸二钠表面改性羟基磷灰石血清蛋白吸附行为的改变

目的:观察二磷酸盐药物对羟基磷灰石进行表面改性后对材料表面蛋白吸附的影响。方法:实验于2005-06/08在口腔生物医学工程教育部重点实验室完成。①将羟基磷灰石制成10mm×10mm×2mm大小的块状,共48块,随机分为实验组与对照组,每组24块。②实验组羟基磷灰石与氯磷酸二钠复合制成氯磷酸二钠-羟基磷灰石,对照组不复合氯磷酸二钠,用乙醇和蒸馏水超声波清洁,干燥备用。③将两组标本分别置入100g/L小牛血清(蛋白吸附溶液)和0.2mol/LPBS磷酸缓冲液(对照吸附溶液)中浸泡吸附,每种溶液中12块。④通过X射线光电子能谱分析检测和蛋白质电泳对两组材料表面吸附的蛋白进行对比分析。结果:①X射线光电子能谱分析检测提示吸附小牛血清后,实验组和对照组表面氮元素百分含量分别是(9.83±1.33)%和(10.11±1.67)%,差异无显著性意义(P>0.01)。②十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳提示两组材料均可以吸附大量白蛋白,实验组表面吸附的白蛋白要少于对照组。③双向电泳提示两组材料表面吸附的蛋白相对分子质量均大于50000;对照组吸附的酸性蛋白量要多一些,实验组表面吸附的碱性蛋白和中性蛋白要多一些;偏酸性的蛋白中,β球蛋白和玻璃粘连蛋白在实验组表面吸附量较对照组表面多。结论:氯磷酸二钠复合羟基磷灰石对材料表面吸附蛋白的种类有一定影响,但对总量没有明显影响。