微创与切开复位接骨板内固定治疗膝关节内骨折的比较

[目的]比较研究微创接骨板内固定和切开复位接骨板内固定对膝关节内骨折的治疗效果,探讨生物学内固定在膝关节内骨折中的使用价值.[方法]总结近年来根据生物学固定原则,以微创接骨板固定术(MIPO)治疗的膝关节内骨折共21例.以创伤类型及年龄等因素进行配对,选择切开复位内固定(ORIF)治疗的病例资料比较手术及术后恢复情况.采用HSS评分评价结果.[结果]MIPO组随访10～16个月(平均14.2个月),有2例进行骨移植术,平均手术时间60.0 min,术中失血量45.0 ml,平均骨折愈合时间10.0周,3例有5°以上膝内、外翻畸形,HSS功能评分平均86.67分;ORIF组经过12～48个月(平均21.2个月)随访,有18例进行骨移植术,平均手术时间79.52 min,平均术中失血量117.1 ml,平均骨折愈合时间12.24周,2例发生5°以上膝关节内、外翻畸形,HSS功能评分平均82.14分.两组均获得骨愈合,没有感染和内固定断裂等并发症发生.比较发现两组患者在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间和功能恢复方面差异有统计学意义.[结论]对于合适的膝关节内骨折病例以微创接骨板内固定治疗可以降低植骨需求和术中失血,在手术过程和术后恢复方面有明显优势.     

应用动脉造影研究膝关节屈曲对腘动脉位置的影响

目的探讨膝关节屈曲90°位对动脉位置的影响。方法应用选择性动脉造影技术,分别测量8例被检查者膝关节伸直0°位及屈曲90°位上动脉到胫骨后皮质之间距离。结果在8例(8膝)中6例(6膝)动脉距胫骨后皮质之间距离增大。2例(2膝)距离无明显改变,无一例在屈膝90°时距离减小。结论行膝关节手术时屈曲90°位较伸直位更为安全。     

不稳定型桡骨远端骨折的外固定器治疗

目的：探讨外固定器治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效。方法：对12例不稳定型桡骨远端骨折的患者采用改良AO外固定器治疗，术后随访5－8个月，根据骨折愈合情况和腕关节形态及功能情况，按Jakim评分结果评价治疗效果。结果：骨折愈合时间为6－8周，优良率为91％。结论：外固定器治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用，能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

预激症候群并发心房纤颤的诊断与治疗

我院近年收治预激症候群8例(以下简称WPWS),并发心房纤颤11例次(以下简称房颤)。治疗上有一定特殊性,要引起重视。 临床资料 一般资料 WPWS8例,男性6例,女性2例。年龄在15～67岁之间,30岁以下5例。5例为初发,3例发作两次以上。其中1例反复发作18年。 临床表现 多数有头晕、周身不适。均有心悸、气短、其中3例发生休克,心力衰竭。 A型WPWS并房颠5例次,B型WPWS并房颤3例次,发作时心电图有左室肥厚劳损,继发性ST-T改变,冠状动脉供血不足。依赖以率性L.G.L综合征并房颤3例次。发作时心室率71与150各1例次。160/分2例次,而180以上者7例次。QRS波群时间0.12秒以上者8例次,恢复窦律后,心室率均在100以下,QRS波时间7例次均在0.11秒以上。P—R间期0.10秒以下者占总例次80%。     

通用型枪式椎板咬骨钳的研制及临床应用

目的研制通用型后路椎间盘镜枪式椎板咬骨钳,探讨其临床应用价值. 方法设计、制造通用型枪式椎板咬骨钳,将其应用于50例MED手术,随访观察疗效. 结果术中移动工作通道次数明显减少,操作简捷.41例随访平均7.6月,优良率92.7%. 结论通用型枪式椎板咬骨钳可增大镜下可操作空间,容易进入侧隐窝和椎间孔,缩短手术时间,减少手术并发症,值得临床推广.     

高原地区动脉导管未闭封堵术后溶血1例报告

患者　男,4岁。自幼发现心脏杂音,易感冒,活动后心慌、气短,生长发育无明显异常。体检:无杵状指,无紫绀,胸骨左缘2～3肋可闻及连续性杂音,P2 亢进,红细胞计数4.8×10 12 /L ,血红蛋白13 5g/L ;血清总胆红素6.8mmol/L。心脏胸部X平片示:肺血增多,主动脉结宽,肺动脉段凸,左心室增     

西比灵致眩晕加重1例

患者，男，48岁。因突然头晕、呕吐3小时于2000年4月20日上午10时入院。查体T36℃P80次／分，BP140／80mmHg。神志清，眩晕容，被动体位，双眼球水平震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应存在，听力正常。颈软，心肺正常。四肢肌力、肌张力正常，共济运动正常。生理反射存在，病理征(一)。颈椎CT示：颈椎曲度变直，颈6-9椎间隙变     

胫骨平台骨折的关节镜治疗

胫骨平台骨折是临床上较常见的一类骨折，由于治疗结果难以预料甚至有导致严重关节功能不良的可能，早期多倾向于保守治疗。近年来，随着外科技术及器械的不断改进，越来越倾向于手术治疗。常规切开复位内固定可破坏膝关节周围封闭的软组织环境导致潜在关节不稳、关节内术野不清造成对骨折形态的误判、剥离范围过大引起皮肤软组织愈合困难，因而人们转而寻求以最小的侵入方式完成胫骨平台骨折解剖复位和坚强固定的方法，关节镜技术即是其中之一。关节镜下手术不仅可以使骨折得到精确复位，还能避免关节周围软组织再次损伤。     

左室横纹肌肉瘤1例

左室横纹肌肉瘤１例王黎明，祁国荣，李宏伟，张克录病儿男，１０岁。体检发现心脏音２月。１９９２年１０月来诊。查体：心前区饱满，心尖搏动增强，心界向左扩大，胸骨左缘３、４肋间可触及轻度收缩期震颤，可闻及３／ＶＩ级收缩期杂音，Ｐ２轻亢，心率８６次／分，律齐...     

生理学多媒体教案制作中抓图软件的运用

生理学是研究生命活动规律的科学。由于生命活动是建立在十分复杂的生命结构基础上 ,因此学习和研究生理学就必须首先熟悉这些复杂的生命结构 ,而建立在这些复杂结构基础上的生命活动又是连续变化的过程 ,这些因素使得生理学的教学变得非常难懂而不易理解。以往传统的教学模式因受到各种条件的限制 ,教师虽然在课堂上费尽心机、比手画脚地解释了一次又一次 ,但是学生们对于那些看不见又摸不着的复杂生理机制仍是一头雾水 ,不知所云 ,致使教学效果受到极大的影响。　　随着计算机技术在各方面的普及和运用 ,用计算机辅助的生理学教学使传统的…