涎腺内镜治疗涎石病的回顾分析

目的 分析涎腺内镜在涎石病的诊断与治疗中的临床价值.方法 对52例(43例颌下腺、9例腮腺)涎石病行内镜探查及取石术.结果 34例颌下腺导管前段和(或)后段结石中,24例在内镜下直接取石;2例经手术及内镜取石;8例手术取石.8例颌下腺导管腺门处结石在内镜辅助下手术取石.9例腮腺结石中3例以抓篮取石;3例直接切开导管口取石;1例以抓篮套锁后于颊部切开取石.取石成功的49例随访1个月～2年无复发.结论 涎腺内镜可提高涎石病的诊断敏感性,且多数结石可在内镜辅助下取出.     

URSA患者免疫治疗前后免疫细胞特征变化及其意义

目的 探讨不明原因复发性自然流产(URSA)患者免疫治疗前后免疫细胞特征及其临床意义,为该疾病防治提供临床依据.方法 回顾性分析62例早期复发性流产患者免疫细胞表达情况,使用流式细胞术,检测其外周血T细胞亚群,包括T细胞数量、Th细胞数量、Ts细胞数量及Th/Ts,以及WBC数量、LYM数量、B细胞比例、T细胞比例、NK细胞比例,了解RSA患者免疫状态.同期,选取44例偶发自然流产患者作为对照.对两组患者进行主动免疫治疗,记录妊娠后两组患者的免疫细胞变化情况及妊娠结局.结果 (1)妊娠前URSA组Th/Ts、WBC数量及NK细胞比例高于偶发流产组(P＜0.05),妊娠后URSA组WBC高于偶发流产组(P＜0.05);(2)经主动免疫治疗后URSA组成功率为94.0%,妊娠前后比较,T细胞、Th细胞、Ts细胞、WBC、B细胞上升,LYM、NK细胞、Th/Ts下降(P＜0.05),下降幅度以URSA组明显.结论 Th/Ts联合NK细胞比例可作为评价URSA患者免疫状态、检测妊娠前后机体免疫功能的的重要指标,主动免疫治疗可降低URSA患者Th/Ts、NK细胞比例,提高妊娠成功率.     

牙颌面专用CT颞下颌关节造影的临床应用

目的　探讨牙颌面专用CT颞下颌关节 (temporomandibularjoint ,TMJ)造影对关节盘移位及关节骨结构的诊断效果。方法　对 10 9例 (119侧 )TMJ行牙颌面专用CT关节造影检查 ,将关节盘移位分为 5型 ,髁突骨质改变分为 4型。结果　① 119侧关节均有不同类型的关节盘移位 ,其中 84侧仅有关节盘前移位 ;另 35例则为关节盘旋转移位和侧向移位。②骨关节病的发生率 :男性、女性分别为 6 0 0 %和 6 1.7% ;骨关节病的发生率与关节盘移位类型无关 (χ2 =1.5 6 ,P >0 .0 5 )。③ 73侧骨关节病关节中 ,4 9侧 (6 7.1% )病变发生于髁突外侧 ,8侧病变发生于髁突内侧 ,另有 5侧髁突骨质改变部位不能确定。结论　TMJ造影牙颌面专用CT技术可同时多层面显示关节盘及关节骨性结构的病变 ,尤其是可对关节盘旋转移位及侧向移位、关节盘穿孔等作出准确诊断 ,因而明显优于常规关节造影     

涎腺造影的护理

涎腺是软组织。大的涎腺有三对,即腮腺、颌下腺及舌下腺。涎腺分泌的唾液,经腺体内的分枝导管→主导管→口腔内开口而流入口腔,初步完成消化食物、杀菌、调合食物、便于吞咽等作用。要了解涎腺组织内病变情况或涎腺附近的病变是否侵及涎腺,可从涎腺开口注入一种密度较高的药物(即造影剂),以显示导管系统和腺泡的情况,这种检查方法叫做涎腺造影。现介绍如下。     

不同剂量马来酸麦角新碱预防宫缩乏力性产后出血的安全性和有效性临床研究

目的:探讨阴道分娩后出现宫缩乏力的患者,应用不同剂量马来酸麦角新碱注射液的安全性和有效性。方法:选取2018年11月至2019年6月在广州市妇女儿童医疗中心住院、阴道分娩产后出现宫缩乏力的患者64例,随机分为马来酸麦角新碱单支组和马来酸麦角新碱双支组各32例,观察两组患者产后2小时和24小时阴道出血量、特殊干预情况、用药前和用药后半小时及2小时的血压和心率、不良反应发生情况等。结果:产后2小时阴道出血量,单支组明显多于双支组[(419.80量,单支组反应)ml vs.(350.94量,单支组反应)ml,P0.05]。产后24小时阴道出血量单支组明显多于双支组[(496.02组意义支组反应)ml vs.(428.59组意义支组反应)ml,P0.05]。两组组内用药前和用药后收缩压、舒张压、心率比较,差异有统计学意义(P0.05),双支组发生不良反应3例,单支组未发现不良反应。结论:马来酸麦角新碱注射液用于预防宫缩乏力性产后出血,双支剂量较单支剂量效果显著,但用药后可影响血压和心率,需严密监测患者生命体征。     

URSA 患者外周血免疫细胞特征及其意义的临床研究

 【目的】 探讨不明原因复发性流产(URSA)患者处于难免流产和流产后非孕状态等不同临床情况时外周血免疫细胞特征及其临床意义&#65377; 【方法】 回顾性分析2008-2010年于我院诊疗的自然流产患者184例,就诊时为早期妊娠难免流产的URSA患者55例(URSA难免流产组),同期早期妊娠难免流产的偶发流产患者(sporadic abortion, SA) 23例,作为对照(SA难免流产组)&#65377;此外,就诊时为未孕状态,距最后一次流产3个月以上URSA患者62例(URSA非孕组),同期未孕状态,距流产3个月以上SA患者44例作为对照(SA非孕组)&#65377;记录患者一般情况,包括年龄&#65380;月经周期&#65377;使用流式细胞术检测外周血免疫细胞,包括T淋巴细胞亚群:T细胞比例&#65380;Th细胞比例&#65380;Ts细胞比例&#65380;Th/Ts;其他免疫细胞:白细胞数量&#65380;淋巴细胞总数量(LYM细胞)&#65380;B细胞比例&#65380;自然杀伤细胞(NK细胞)比例&#65377;【结果】 难免流产状态:URSA患者与SA患者Th/Ts均异常升高,前者为2.77 ± 5.16,后者为3.67 ± 6.12,URSA患者与SA患者比较,前者NK细胞比例明显升高,为(15.57 ± 6.45)%,后者仅为(11.38 ± 3.66)%,差异有统计学意义(P < 0.05)&#65377;非孕状态:URSA患者与SA患者比较,URSA患者WBC数量及NK细胞比例高于SA组,前者为(6.27 ± 1.09) × 109&#65380;(18.26 ± 7.88)%,后者为(5.59 ± 1.16) × 109&#65380;(11.0 ± 6.8)%,差异有统计学意义(P < 0.05)&#65377; 【结论】 在发生早期妊娠难免流产时,URSA患者与SA患者均存在一定的免疫紊乱,共同的表现是特异性免疫方面均有Th/Ts异常升高,不同的表现是,URSA患者在非特异性免疫方面存在NK细胞比例增高&#65377;在非孕状态,SA患者免疫紊乱得到调整回复正常,URSA患者仍然存在一定的免疫紊乱,主要表现在非特异性免疫方面,以WBC数量和NK细胞比例增高为主&#65377;临床工作中应注意监测URSA患者的免疫状态&#65377;     

马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血效果的比较

目的 探讨马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇三种药物在阴道分娩中预防和治疗宫缩乏力性产后出血的安全性和有效性.方法 回顾性分析产后具有宫缩乏力表现的阴道分娩患者,随机分为:麦角组、卡贝组和欣母沛组.麦角组采用马来酸麦角新碱注射液,0.2 mg臀部肌肉注射;卡贝组采用卡贝缩宫素注射液,100μg缓慢静脉推注;欣母沛组采用卡前列素氨丁三醇注射液250μg肌肉注射或宫颈注射.3组用药均为单支剂量、无追加用药.分别记录3组患者产后2、24 h的阴道流血量,入院和出院时血常规中红细胞、血红蛋白,用药前、用药后0.5 h和2 h血压、心率的变化,及不良反应发生情况.结果 3组产后2 h和24 h阴道流血量、红细胞和血红蛋白下降值差异均有统计学意义(P<0.05);3组对血压和心率影响差异无统计学意义(P>0.05);3组都有不良反应发生,卡前列素氨丁三醇组发生率最高,约12.5%,部分病例需特殊干预.结论 阴道分娩患者产后出现宫缩乏力时应用这3种药物都是安全有效的,卡贝缩宫素可作为缩宫素联合用药时的优先选择,但因其各自临床特点不同,用药选择应兼顾个体化原则.