强直性脊柱炎误诊分析及康复措施

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)发病率较高 ,我国为 0 .3% ,误诊率高 ,致残率也较高[1] 。早期正确地诊断 ,坚持有效的治疗及康复 ,可控制病情发展 ,降低致残率。1　临床资料本院 1990— 2 0 0 0年收治的 10 3例ＡＳ患者 ,在院外误诊84例 ,误诊率 85 % ,从发病到确诊平均 5 .9年。多误诊为 :腰肌劳损、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、颈椎病等疾病。其中 ,遗留不同程度残疾的 6 7例 ,致残率为 6 5 % ,有 11例有严重残疾 (基本丧失劳动能力 ) ,轻中度残疾 5 6例 (在一定时间 ,劳动及生活受到不同程度限制…     

持续植物状态的中枢刺激促醒疗法

随着诊疗方法、微创外科技术、重症监护及社会紧急救护系统的发展 ,降低了一些危重疾病的死亡率。但是 ,随着死亡率的降低 ,也产生了新的社会及医学问题———持续植物状态 (ｐｅｒｓｉｓ ｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ ,ＰＶＳ)患者明显增多。ＰＶＳ是因大脑半球严重损伤 ,皮层功能丧失而脑干相对完好 ,处于皮层下生存的一种临床综合征。ＰＶＳ康复治疗过程中 ,促醒、认知功能的改善是主要的康复目标之一。其治疗手段主要包括维持营养、防止并发症及各种促醒技术的运用。本文就ＰＶＳ的各种刺激促醒疗法综述如下。一、刺激疗法的…     

内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的护理

总结38例内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症患者的护理.认为术前做好心理护理,详细介绍治疗方法及注意事项;术中配合导丝交换;术后指导调整饮食、观察生命体征、大便颜色、有无呕血等,以防并发症的发生,是做好此类患者护理的关键所在.     

儿童巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的探讨儿童肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的临床特征、诊断及治疗方法。方法通过回顾分析1例术前误诊为肾母细胞瘤的儿童巨大肾脏AML的临床、影像学及病理资料,结合相关文献复习,讨论其临床生物学行为、诊断及治疗方法。结果 CT及MRI检查提示左肾肾母细胞瘤,由于肿瘤体积巨大,行剖腹探查及左肾切除术,术后病理诊断为肾AML,随访6个月未见复发。结论对于小体积及儿童肾AML,仅仅依靠CT影像资料做诊断可能存在一定困难,体积巨大而肿瘤脂肪成分低的患者容易被误诊,大体积的儿童肾AML可以行手术治疗以避免不必要的化疗。     

不同频率磁刺激对局部脑缺血再灌注大鼠海马内源性神经干细胞激活、增殖的影响

目的:观察3种不同频率磁刺激对大鼠局部脑缺血再灌注损伤模型内源性神经干细胞(NSCs)激活、增殖的影响。方法:采用HE染色,免疫组化、Western Blot、RT-PCR技术检测大鼠海马巢蛋白(nestin)及m RNA水平,免疫组化检测Brdu阳性细胞。结果:磁刺激组神经行为评分均高于假刺激组(P<0.01);磁刺激组与假刺激组相比,nestin m RNA及蛋白表达比较差异有显著性,且10 Hz组高于1、11 m Hz组;Brdu免疫组化10 Hz组阳性平均光密度增多,1、11m Hz组与假刺激组相比差异无显著性。假手术组神经评分、nestin m RNA及蛋白表达、Brdu表达与其他组相比均有差异。结论 :3种不同频率的磁刺激均可促进脑损伤后大鼠神经功能的恢复,刺激海马区NSCs的激活;10 Hz刺激可促进NSCs增殖,但1、11m Hz作用不明显。     

PDR患者外周血CD4+CD25+T细胞和相关基因FOXP3的变化及临床意义

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病（ proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者外周血CD4＋CD25＋T细胞及相关基因FOXP3表达变化意义,观察其在PDR发病中的临床意义。
　　方法：采用流式细胞术检测PDR患者及正常对照外周血CD4＋CD25＋T细胞比例,Q－PCR测PDR患者、糖尿病和正常人中 FOXP3, IL－17和CTLA－4的 mRNA 表达,并用Wilcoxon秩和检验和直线相关分析法分析PDR患者糖化血红蛋白、年龄、血脂、肾功能的临床资料及它们之间相关度。
　　结果：PDR患者CD4＋T细胞降低,CD4＋CD25＋T无显著差异,FOXP3和CTLA－4在PDR中下降, IL－17增高。 CD4＋T细胞与年龄相关,CD4＋CD25＋T与患者的血肌酐存在正相关性,CD4＋CD25＋T细胞水平与年龄、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐（ Cr）、尿素氮（ BUN）均无明显相关性。 PDR患者糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于正常值。
　　结论：CD4＋CD25＋T细胞可能参与PDR的发病机制,并且血脂异常提示PDR可能与血脂相关。     

骨髓增生异常综合征患者预后分析及各预后评估系统的比较

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者病程长短不一 ,临床表现多样 ,对治疗的反应又不尽相同。因此 ,对患者根据不同分组采取相应治疗方案是治疗成功与否的关键。 1982年ＦＡＢ协作组将ＭＤＳ分为难治性贫血 (ＲＡ)、伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＳ)、原始细胞过多的难治性贫血(ＲＡＥＢ)、慢性粒单核细胞白血病 (ＣＭＭＬ)和转变中的原始细胞过多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ ｔ) [1] 。之后 ,又有许多学者提出各种预后计分方法 ,其中以临床 /形态学指标为依据兼顾细胞遗传学分析结果的ＩＰＳＳ系统[2 ] 最为常用。最近 ,世界卫生组织 (…     

庆元县历史疫源地的鼠疫自然疫源性探讨

目的 研究浙南庆元历史疫源地的鼠疫自然疫源性存在情况，为有效地预防和控制鼠疫提供科学依据。方法 采用现场监测、流行病学调查与血清学病原学实验研究，结合疫史调查资料对比分析判别确认鼠疫历史疫源地的现况。结果 历史疫源地内主要宿主黄胸鼠、褐家鼠在鼠疫间歇期的不同年代，其地位发生了改变，褐家鼠由50年代的次要位置上升为优势种群，黄胸鼠数量回升已达到50年代初期人、动物鼠疫流行时期水平，并均有外迁野外生活的习性；主要媒介印鼠客蚤指数回升、比例增加、并大量游离于室内地面；鼠疫病原学、血清学检测发现动物鼠疫静息35年后又于1989年首次在该县屏都历史疫点检出鼠疫RIP阳性抗体12份，总阳性率0．208％，阳性动物为黄胸鼠、褐家鼠、黄毛鼠与黄鼬；其余项目检验均为阴性。结论 浙南庆元县历史鼠疫疫源地内，存在鼠疫自然疫源性的迹象已日趋明显；鼠疫复燃的危险性日益严峻；家鼠鼠疫自然疫源地的多元性，应引以重视。     

鼻阻力测定及鼻声反射评估鼻内镜手术通气功能的研究进展

目前对鼻内镜手术前后通气功能的评估障碍缺乏客观、统一的标准和量化指标，导致临床上常会出现术前、术后检查结果与患者对鼻塞程度的主观评价不一致。鼻声反射测量、鼻阻力测量是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法，可明确鼻腔形态，确定鼻腔最狭窄部位。因此，本文就鼻阻力测定及鼻声反射评估鼻内镜手术前后通气功能做一综述，明确该项检查在鼻腔手术的评估中体现出的价值性，及是否可为临床手术方式的选择提供理论依据。     

真菌性泌尿系感染的菌群分布及药敏分析

目的:探讨真菌性泌尿系感染的菌群分布和药敏情况,从而指导临床合理使用抗真菌药物。方法:回顾性分析2010年1月~2016年12月广州医科大学附属第一医院泌尿外科确诊的真菌性泌尿系感染患者的中段尿培养阳性结果(菌株鉴定和药敏试验)及临床资料。结果:从3 473份中段尿培养阳性标本中共分离出真菌224株,分离率为6.45%,其中男111例,女113例,年龄16~90岁,平均(54.84±15.08)岁。最常见的真菌为白假丝酵母菌,共111株(49.55%),其次为光滑假丝酵母菌53株(23.66%)。两性霉素B和氟康唑对所有菌株敏感率较强,两性霉素B与氟康唑的敏感率均分别高于伊曲康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:真菌性泌尿系感染以白假丝酵母菌为主。临床上经验性治疗可首选氟康唑,严重感染患者考虑两性霉素B治疗,并及时根据菌株的鉴定结果及其药敏试验有效地调整治疗方案。