南京市某矿业公司噪声作业人员健康体检结果分析

2020年对南京市某矿业公司作业场所噪声声级水平进行检测，并将374名接噪作业人员和80名健康人员的健康状况进行对比分析。结果显示，部分工作区域噪声声级超出职业接触限值。接噪组电测听检测异常率29.7%（111/374），其中2人为职业禁忌证；与对照组相比，接噪组血压、心电图和电测听检查异常率升高（P<0.05），特别是>45岁接噪人员血压和电测听异常率较高（P<0.05）。提示企业应做好工作场所降噪和防噪措施，并加强个人防护。     

腰背痛对静息状态下岛叶神经功能连接的影响

目的利用功能磁共振成像（fMRI）技术探讨静息状态下腰背痛受试者岛叶功能活动及连接特点。 方法采用飞利浦3.0T Achieva磁共振成像仪分别采集12例健康志愿者在正常状态及腰背部疼痛时（向腰背部肌肉注射3%高渗盐水）静息态fMRI数据。利用DPARSF软件计算受试者在不同状态下双侧前、后岛叶的功能连接情况，选用spm8软件对所得数据进行配对t检验，得到疼痛状态下静息态岛叶的功能连接数据，并比较前、后岛叶的功能连接差异。 结果受试者在腰背痛状态下其疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.02±1.96）分。受试者在腰背痛状态下岛叶与额叶、丘脑、海马旁回的功能连接增强，与后扣带回、楔前叶、颞叶、中央旁小叶、小脑扁桃体的功能连接减低；此外顶下小叶与前岛叶功能连接增强，与后岛叶功能连接减低（P＜0.001，K≥10）。 结论静息态下腰背痛受试者的岛叶功能连接存在异常，这可能与疼痛刺激引起一系列认知及情绪功能改变有关。     

非侵入性脑刺激在脑功能障碍康复中的研究进展及趋势

近年来，非侵入性脑刺激（non-invasive brain stimulation, NIBS）技术在康复领域发展迅速。特别是在脑功能障碍的康复中，该技术得到了广泛的研究，并在多个方面显现出一定的治疗潜力。然而，在临床实践中，大多数NIBS治疗方案的疗效有限。NIBS的起效机制、如何提升NIBS疗效以及NIBS的安全性问题仍需要更多关注。该文将述评近年来NIBS在脑功能障碍康复中的研究进展，并对未来发展趋势进行展望，以期为NIBS有效性和安全性的相关研究以及适宜的康复临床实践提供参考。     

慢性腰痛患者深层多裂肌非线性肌电信号的特征分析

目的 采用非线性动力学方法提取慢性腰痛（cLBP）患者与健康对照者深度多裂肌不同状态下肌电图(EMG)信号中所蕴含的非线性动力学信息，比较二者的非线性指标Lempel-Ziv（LZ）复杂度的变化特点。 方法 选取符合标准的cLBP患者25例设为cLBP组，另选取性别、年龄、教育程度等相匹配的正常受试者28例设为正常组。采用sEMG结合丝电极记录2组受试者腰部L4深层多裂肌EMG信号，分析静息状态、最大肌力、耐力收缩、持续收缩后放松等4种不同状态下多裂肌电非线性特征LZ复杂度的差异，并比较cLBP组腰部痛侧与非痛侧多裂肌LZ复杂度的差异性。采用Pearson相关分析cLBP组的疼痛持续时间、疼痛强度和功能障碍指数与LZ复杂度的相关性。 结果 cLBP组患者的VAS评分平均为（4.00±1.04）分，持续疼痛时间平均为（5.96±4.69）年，ODI指数平均为（17.12±10.49）。cLBP组患者肌电信号采集各时间点（进针时、退针后、肌肉收缩时和动作终止时）的VAS评分均显著高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。cLBP组在肌力测试、耐力测试和持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与正常组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组受试者肌力测试、耐力测试和持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与组内静息状态比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；2组受试者持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与组内肌力测试和耐力测试时比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。cLBP组疼痛持续时间与其深层多裂肌最大等长收缩（肌力测试时和耐力测试时）的LZ复杂度呈显著负相关（P＜0.01）。 结论 持续的疼痛刺激会影响大脑对深层多裂肌的协调控制，进而导致中枢对核心稳定肌肉的控制能力下降，提示中枢参与核心稳定肌调控障碍可能是cLBP病因机制的关键因素。     

尿路结石术前肾功能评估及基于肾功能考量的术后内引流、随访专家共识

尿路结石术前进行肾功能评估的必要性已得到广泛认可。但国内外同行在基于肾功能考量的结石术前检查、术后尿路内引流及随访等方面还存在较多问题尚未达成共识。为进一步规范和指导国内成人尿路结石手术术前肾功能评估、术后尿路内引流及随访，由中华医学会泌尿外科学分会尿路结石学组、中国尿石症联盟牵头组织专家研讨会，参考国内外指南及文献，结合问卷调查，编写了本专家共识，以期为国内同行的临床实践提供参考意见，逐步形成行业规范。     

中药防治尿路结石的研究现状与展望

分析中药防治尿路结石的研究现状和面临的突出问题，为中药防治尿路结石提供参考，并探索未来研究突破的方向。检索2011—2020年中国知网（CNKI）和PubMed数据库收录的相关文献，对检索的结果进行分析和总结，并对中药的复合制剂、单体成分、临床应用与疗效、不良反应等方面进行系统阐述。共检索到中文文献1 279篇，以临床研究为主，占86.02%，基础研究仅占4.24%；检索到英文文献28篇，基础研究占53.57%，临床研究占28.57%；中药通过解痉、利尿、抗炎等作用达到促进结石排出、抑制结石晶体形成、减轻排尿不适症状、降低结石复发等效果。中药对泌尿系结石具有防治作用，但具体的作用机制仍需进一步研究。     

Teach-back式健康教育对顺产患者的效果

目的 探讨运用反馈式健康教育法对顺产患者的临床效果。方法 我院 2022 年 6 月 1 日至 2022 年 11 月 1 日收治的 130 例顺产产妇随机分为对照组和观察组。对照组分娩回室后进行常规健康教育，将所宣教内容告知患者。观察组运用反馈式教育 法，根据患者接受情况为患者进行宣教。比较两组患者出院指导质量、出院准备度以及满意度。结果 观察组出院指导质量优 于对照组（P<0.05）。观察组出院准备度优于对照组（P<0.05）。观察组患者满意度优于对照组（P<0.05）。结论 对顺产患者进 行反馈式的健康教育方式比一般性健康教育实用性更好。