CT-引导下颅咽管瘤内置入放射性核素治疗的研究

自１９８８年１月至１９９６年１月采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入放射性核素的治疗。其中男１８０例，女１２０例，年龄３～７４岁，平均３０．５岁。全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查显示：囊性肿瘤１７５例，实体性肿瘤４０例，实体与囊腔并存８５例，无，手术死亡及严重并发症。结果：术后２５０例随访６个月至８年，平均４年：肿瘤消失１８０例（７２％）；肿瘤显著缩小（＞８０％）３０例（１２％）；肿瘤缩小５０％左右２０例（８％）；肿瘤增大（主要为实体性）１６例（６．４％）；死亡４例（１．６％）。所使用的Ｐ－３２和Ｙ－９０是纯Ｂｅｔａ射线源，因其穿透能力短易于运送与保存、保护、对使用囊壁的治疗量为２００Ｇｙ（２００００ｒｄ）为好，可杀死瘤细胞而对周围组织无损害。提示立体定向瘤内放射性核素行间质内照射是治疗颅咽管瘤的一种有效方法。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,降低病死率和致残率.方法 对25例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗病例的临床资料进行回顾性分析.结果 冠状位计算机体层摄影术有助于判断肿瘤的生长点.磁共振成像可显示肿瘤与海绵窦、颈内动脉的关系.1例肿瘤侵入海绵窦,11例肿瘤包绕颈内动脉和主要分支.肿瘤附着点为前床突和(或)小翼的内侧.18例达Simpson Ⅰ、Ⅱ级全切除.无手术死亡,疗效满意.结论 显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低病死率.手术要点是尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远分离切除包绕的肿瘤.由于多数存在肿瘤与血管之间的蛛网膜界面,提倡在第1次手术中采用积极的显微外科治疗.     

脊髓纵裂的研究进展

脊髓纵裂(Diastematomyelia)是一种较为少见的因胚胎发育过程中神经管闭合不全所引起的脊髓先天性异常,表现为脊髓或马尾被一骨性或纤维性间隔纵向裂成为对称或不对称的两半。本病于1837年由Ollivie首次发现并命名,其发病率约占先天性脊髓畸形的4%～9%。关于脊髓纵裂的命名并不     

无尿崩症的垂体转移癌1例报道

1985年,Benjamin首先报道了黑色素瘤引起的垂体转移.此后,颅外肿瘤引起垂体转移在文献中时有报道.总体上讲,颅外肿瘤转移到垂体并不多见,在1%～15%之间[1].     

医疗设备2000年符合性测试

２０００年符合性测试是解决医疗设备２０００年问题的关键环节,是制定医疗设备是否存在２０００年问题的客观标准,是制定应急计划的重要依据。本文介绍了如何判定医疗设备是否需要进行２０００年符合性测试及医疗设备２０００年符合性测试细则和方法。     

老年急性化脓性胆囊炎患者的外科治疗体会

目的：探讨老年人急性化脓性胆囊炎的临床表现的特殊性及治疗策略。方法：对老年急性化脓性胆囊炎的病程的不同阶段的手术治疗疗效进行分析。结果：手术后死亡1例,余患者均痊愈出院。术后出现并发症11例,其中坠积性肺炎3例,心衰2例,胆床出血2例,急性肾功能障碍1例,胆汁瘘1例,膈下脓肿1例,切口裂开1例。结论：老年人急性化脓性胆囊炎临床表现不典型,并发症多,临床处理应重视其特殊性。     

糖尿病视网膜病变患者自我健康管理的影响因素

目的了解糖尿病视网膜病变患者健康自我管理水平及影响因素。方法选取唐山市眼科医院住院治疗的300例DR患者进行成年人健康自我管理能力测评量表评测及影响因素调查。结果 DR患者自我管理能力总分为(138.37±26.83)分,呈中等水平,其中在健康自我管理认知方面得分较高,而在健康自我行为方面得分较低;多因素分析显示糖化血红蛋白、家庭功能是DR患者自我管理能力的影响因素。结论应重视DR患者的糖化血红蛋白及家庭功能的改善,提高自我健康管理水平。     

高血压脑内血肿的急速增大

自1989年1月至1990年12月共收治高血压性脑出血(HICH)320例,发现10例(3%)在急性期血肿迅速增大。10例均表现有意识突然恶化、瞳孔不等大。从卒中发作至症状恶化的平均时间为40h(5.5～109h)。出血后6h 内平均 GCS 分为11.1分(8～15分),恶化时 GCS 平均分为6.2(4～9)分。这些病人入院时尽管用15%甘露醇和抗高血压药物治疗,血压仍呈间断性骤高。壳核出血6例,丘脑出血4例。症状恶化时 CT 复查显示血肿明显增大或脑室内血量明显增多,2例丘脑出血者从脑室外引流管内流出新鲜血液;丘脑血肿量增加1.5～2倍,壳核血肿量增加3倍。5例病人立即手术(3例经颞显微外科血肿清除、2例经导管注入尿激酶溶血引流),4例行脑室外引流(EVD)。结果6例死亡、3例重残、1例轻残。讨论以往认为 HICH 病人的临床症状恶化通常是由于脑水肿、脑积水或全身性因素所致,近来发     

立体定向手术治疗脑干脓肿6例临床分析

目的总结立体定向手术对脑干脓肿的治疗效果。方法对6例临床诊断为脑干脓肿的患者进行立体定向脓液抽吸＋局部抗生素冲洗等治疗,并进行临床随访。结果5例经手术证实为细菌性脓肿,1例为结核性脓肿,无死亡病例,无手术并发症。所有病人在随访期内未见脓肿复发,术后症状完全恢复4例,2例遗留轻度偏瘫。结论立体定向外科手术治疗脑干脓肿安全有效。     

一起非营利性医疗机构出租承包科室案的分析

在对北京市某三级综合医院出租承包科室案件进行处理过程中,案件承办人员与当事人在如何界定出租承包科室违法事实上发生分歧。作者对此进行分析讨论,提出现行法律制度下对医疗机构出租承包科室违法事实进行界定的要素。