典型地区慢性病管理的主要做法及成效*

在慢性非传染性疾病管理方面，我国一些典型地区在组织管理、服务流程、服务方式、信息互联互通等方面均进行了积极探索，并取得了较好成效。其中，高血压、糖尿病管理人群血压或血糖控制率较高，规范管理人群控制效果明显高于总体人群。调研发现的问题是，部分地区慢性非传染性疾病管理人群就医费用水平较低，甚至有下降趋势。     

菊花总黄酮含药血清对干眼细胞模型AR、NF-κB磷酸化蛋白及TGF-β1表达的影响＊

目的 观察菊花总黄酮在体外条件下对泪腺上皮细胞中雄激素受体（Androgen Receptor，AR）的调控作用及对下游的核因子κB（Nuclear Factor kappa B，NF-κB）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-beta1，TGF-β1）的表达影响。方法 以过氧化氢（H₂O₂）诱导泪腺上皮细胞凋亡，建立细胞模型，设立无雄激素培养空白对照组、含雄激素培养对照组、无雄激素培养黄酮治疗组。以MTT法摸索含药血清最佳干预加入量；免疫印迹实验（Western Blot）以及实时荧光定量PCR法（Quantitative Real-Time PCR，qPCR）检测泪腺上皮细胞中AR、NF-κB及TGF-β1的表达情况；并应用雄激素受体阻断剂氟他胺进行AR阻断后再次检测上述指标 。结果 MTT法检测后计算得出含药血清干预细胞的最终浓度为13.2%；无雄激素培养黄酮治疗组及含雄激素培养对照组中AR、NF-κB及TGF-β1的表达增强，与空白对照组对比有显著差异（P<0.01）；无雄激素培养黄酮治疗组中NF-κB表达量比含雄激素培养对照组表达量低，两者间的差异有统计学意义。氟他胺及含药血清干预后，无雄激素培养黄酮治疗组及含雄激素培养对照组中AR及NF-κB的表达未见提高，无统计学意义。结论 菊花总黄酮对泪腺上皮细胞可能存在拟雄激素效应，从而使AR、NF-κB表达增加，并通过上调TGF-β1的表达，可能起到在泪腺局部的抗炎作用。     

外伤性晶状体脱位合并周边隐匿性视网膜病变的临床特征及预后分析

目的观察分析眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者周边隐匿性视网膜病变的临床特点及预后。 方法本研究纳入2013年1月至2020年1月在柳州市人民医院眼科住院诊断为眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位，并行23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术的72例（72眼）患者。根据裂隙灯和超声生物显微镜（UBM）检查，将患者分为晶状体不全脱位组和全脱位组，详细记录2组患者的术中周边视网膜病变情况，并分析其临床特征及疗效。 结果眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者中有周边隐匿性视网膜病变的占72.22%，其中晶状体不全脱位组发生率高达80.95%，显著大于晶状体全脱位组的60.00%（P＜0.05）。2组患者的周边隐匿性视网膜病变均以隐匿性视网膜裂孔、变性和出血为最常见。所有患者术后视网膜情况稳定，视力预后较好。 结论眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者常出现周边隐匿性视网膜病变，最常见的是视网膜裂孔、出血、变性。23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术是有效治疗手段，具有创伤小、并发症少的优势。     

癫痫发作后状态及其临床意义

癫痫发作后状态(PIS)是指癫痫发作停止到恢复至发病前水平的异常状态,包括认知、运动、感觉、自主神经和精神行为等异常,症状多样,严重程度不一,持续数秒至数天不等,对患者的健康和生活质量产生很大影响。然而,目前国内外相关的研究较少,临床医生对此缺乏正确认识,容易误诊误治。本文将从PIS的定义、病理生理机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、临床意义以及干预策略等进行综述,以提高临床医生的认识,并为今后临床研究提供参考。     

曲美他嗪对冠心病合并左心功能不全的效果

目的 探讨冠心病合并左心功能不全患者行曲美他嗪治疗的临床效果.方法 选择医院于2016年3月—2017年4月期间接收的老年冠心病合并左心功能不全患者60例,采用随机数字表法形式均分为研究组和对照组,每组均30例.对照组行基础治疗,研究组在此基础上口服曲美他嗪,记录两组心功能指标以及不良反应发生率.结果 研究组治疗后LVEDD、LVESD指标低于对照组,左心室射血分数高于对照组(P<0.05);研究组和对照组在用药过程中均未出现严重的反应,研究组出现3例转氨酶上升,2例胃肠道不适;对照组出现2例转氨酶上升,组间对比P<0.05.结论 曲美他嗪行冠心病合并左心功能不全治疗效果明显,心肌功能以及血脂水平有所改善.     

一餐饮店三员工同患羊痘

报道3例羊痘。与以往报道的病例多发于畜牧人员不同，本文3例患者为同一餐饮店从业人员。3例患者均表现为结节、脓疱伴痒痛，均有病羊接触史，组织病理特点均符合羊痘诊断。经抗病毒及对症治疗后好转。     

Growth‐promoting effects of low‐level butyl benzyl phthalate exposure on human neuroblastoma SH‐SY5Y cells

The purpose of present study was to investigate the impact of butyl benzyl phthalate (BBP) on SH‐SY5Y neuroblastoma cells in vitro. The cell counting kit‐8 was used to measure cell proliferation and flow cytometry was utilized to study cell cycle phases and apoptosis. Western blotting and quantitative real‐time polymerase chain reaction were used to detect levels of aromatase, estrogen receptors (ERs) and some apoptosis and cell cycle‐related genes. Results showed BBP‐stimulated SH‐SY5Y cells in a dose‐dependent manner and produced a reverted U‐shaped dose‐response curve. BBP at lower concentrations (0.01 and 0.1 μm ) significantly induced cell proliferation while inhibited cell growth at 300 μm . The promoting effect of estradiol could be entirely blocked by administration of ICI182 780, a pure antagonist of ERs, while the effect of BBP could be partly blocked. Additionally, we confirmed 0.1 μm BBP‐induced cell proliferation caused the arrest of cells in S phase and inhibited apoptosis, which might be partially explained by the decreased expression of p53, the increased expression of proliferating cell nuclear antigen, Bcl‐2 and cell cycle regulator cyclin‐D1, and the activation of aromatase. The addition of ICI182 780 had no effect on BBP‐induced ERβ mRNA expression, whereas ICI182 780 could effectively counteract the effect of estradiol. Moreover, pretreatment with ICI182 780 could block the induction of aromatase protein expression and activity by BBP, showing an involvement of ERs. Except for the ER pathway, these results showed there might be other pathways involved in promoting the effects of low‐level BBP on SH‐SY5Y cells, which require further investigation.     

Streaking artifact reduction for quantitative susceptibility mapping of sources with large dynamic range

Quantitative susceptibility mapping (QSM) is a novel MRI technique for the measurement of tissue magnetic susceptibility in three dimensions. Although numerous algorithms have been developed to solve this ill‐posed inverse problem, the estimation of susceptibility maps with a wide range of values is still problematic. In cases such as large veins, contrast agent uptake and intracranial hemorrhages, extreme susceptibility values in focal areas cause severe streaking artifacts. To enable the reduction of these artifacts, whilst preserving subtle susceptibility contrast, a two‐level QSM reconstruction algorithm (streaking artifact reduction for QSM, STAR‐QSM) was developed in this study by tuning a regularization parameter to automatically reconstruct both large and small susceptibility values. Compared with current state‐of‐the‐art QSM methods, such as the improved sparse linear equation and least‐squares (iLSQR) algorithm, STAR‐QSM significantly reduced the streaking artifacts, whilst preserving the sharp boundaries for blood vessels of mouse brains in vivo and fine anatomical details of high‐resolution mouse brains ex vivo. Brain image data from patients with cerebral hematoma and multiple sclerosis further illustrated the superiority of this method in reducing streaking artifacts caused by large susceptibility sources, whilst maintaining sharp anatomical details. STAR‐QSM is implemented in STI Suite, a comprehensive shareware for susceptibility imaging and quantification. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.     

经颅直流电刺激对精神分裂症伴迟发性运动障碍患者空间 工作记忆的影响

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）对精神分裂症伴迟发性运动障碍（TD）患者空间工作记 忆的影响。方法 选取2017 年6 月至2018 年1 月来源于苏州市广济医院、苏州市社会福利总院、太仓市 精神卫生中心、南充市第六人民医院四家精神专科医院的38 例住院精神分裂症伴TD 患者，随机分为试 验组（21 例）和对照组（17 例）。研究期间，两组患者均接受常规药物治疗，试验组予以tDCS 治疗，采用的 电流为2 mA，刺激部位为左侧背外侧前额叶皮质及对侧眶上缘；对照组相应地予以伪tDCS 治疗。在基 线期、治疗15 次结束后及2 周后进行随访，采用剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的空间工作 记忆（SWM）模块分别对两组患者进行认知测评。结果 在完成15 次治疗后，试验组SWM 指标分析中 的总错误数［31.00（28.50，49.00）］、平均第一次响应时间（4 盒子）［3 289.500（1 871.750，5 018.000）ms］、 平均第一次响应时间（6 盒子）［2 862.500（2 128.500，4 672.250）ms］、平均第一次响应时间（8 盒子） ［3 328.500（2 611.250，5 120.750）ms］与对照组比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；试验组SWM 指标分 析中的策略分［19.00（17.00，20.00）］低于对照组［21.00（19.50，23.00）］，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 在2 周后的随访中，两组的SWM 各指标比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 tDCS 可能对精神 分裂症患者使用策略的能力有即刻改善效应。     

氯霉素耳用滴丸的制备工艺研究

目的以水溶性高分子材料PEG-6000为基质,研究氯霉素耳用滴丸的最佳制备工艺.方法通过对氯霉素耳用滴丸制备过程的实验,以滴丸的成型,圆整度,重量差异为筛选指标,以药液的保温温度、滴制速度、药物与基质的最佳配比为主要考察因素,对氯霉素耳用滴丸的制备工艺进行优选.并讨论了影响滴丸成型,圆整度及丸重差异的其他因素.结果药物与基质的最佳配比为1:3、药液温度为80～90℃、滴制速度为50滴/分,为最佳制备工艺条件.按照此优化条件制备的氯霉素耳用滴丸成型率最高.结论此制备工艺设备简单,操作方便,不仅适合于氯霉素耳用滴丸的制备,也同样适合于其他滴丸产品的实验室制备及工业化生产.