微创人工全髋关节置换术临床疗效的Meta分析

目的对国内外有关微创人工全髋关节置换手术的英语类研究文献进行分析，评价微创人工全髋关节置换术的治疗效能。方法计算机检索Pub MED和Ovid等数据库，检索从2001—2007年有关微创人工全髋关节置换术的文献资料。比较人工关节置换手术的疼痛、脱位、感染、皮肤坏死、关节功能等并发症和近期疗效。对数据进行异质性检验，并与传统的人工全髋关节置换手术进行比较，用Meta分析方法对数据进行处理，估计其综合总体的比值比（OR）值和95％置信区间（CI）。结果共纳入27篇相关的文献，以微创与传统的人工关节置换手术相比较的文献共18篇。研究结果提示Q值=13．93，P=0．53，不存在异质性，OR值为0．84，95％CI（0．58，1．20），P=0．34。微创全髋置换术后总体并发症与传统髋关节置换术相当。微创髋关节置换术的血肿、皮肤坏死、假体周围骨折和假体松动的发生率高于传统的髋关节置换术；而以疼痛、脱位、感染、深静脉血栓低于后者，微创髋关节置换术的功能更佳。结论微创髋关节置换术较传统的髋关节置换术的出血和输血少，住院时间和卧床时间更短，而术后髋关节的功能恢复得更好，疼痛更少。但是应当重视较传统髋关节置换术新增的并发症，比如假体周围骨折、血肿等。     

老年移位性股骨颈骨折手术治疗选择

老年移位性股骨颈骨折患者骨折愈合缓慢、全身情况较差等,使得手术治疗颇为棘手.在选择手术方法时要综合考虑各种因素.内固定治疗引起的创伤相对较小,但手术后并发症较多;半髋关节置换术后并发症大大减少,但远期效果不如全髋关节置换术.该文就内固定术、半髋关节置换术、全髋关节置换术及其治疗中的若干问题作一综述.     

扩血管与缩血管药物联用治疗大咯血临床观察

目的 探讨联用扩血管与缩血管药物治疗大咯血疗效。方法 82例大咯血病人随即分为观察与对照组, 观察组联用扩血管药物与缩血管药物治疗,对照组用其中的一种。结果 观察组显效率为78．0％,总有效率 88．6％;对照组显效率56．1％,总有效率为75．6％,两组比较差异有显著性(P<0．05)。结论 联用扩血管药物与 缩血管药物治疗大咯血疗疗效更好。     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )的重要慢性并发症之一 ,系由糖尿病性微血管病变所致 ,最终可进展为慢性肾功能不全 ,为ＤＭ致死的主要原因。中医药治疗ＤＮ有独特疗效 ,近年来此方面研究取得了一定进展。现就 5年来国内主要中医刊物有关中医药治疗ＤＮ的文献作一概述。1　辨证治疗辨证治疗为中医精髓所在 ,更契合“个体化治疗原则” ,故为临床所常用 ,近年来这方面报道和研究亦有一定进展。时氏[1] 认为ＤＮ治疗应以治本补虚为主 ,治标祛邪为辅。结合西医分期 ,认为早期 (指Ｍｏｇｅｎｓｅｎ3期 )ＤＮ可分为肝肾阴虚、脾肾气虚及气阴两…     

股骨假体近端应力遮挡对成骨细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨股骨假体近端不同强度的应力遮挡对成骨细胞增殖和凋亡的影响。方法根据股骨近端应变的有限元分析结果,在体外分组模拟应力遮挡的细胞力学环境,A组应变保持不变（对照组）、B～E组应力遮挡分别为25%、50%、75%和100%,观察不同强度的应力遮挡环境对成骨细胞相对活性、增殖指数和凋亡百分比的影响。结果C、D和E组成骨细胞的相对活性明显降低,分别为0.72±0.09、0.68±0.11和0.76±0.15,与对照组（0.92±0.13）相比差异有显著性（P〈0.05）;D组和E组成骨细胞增殖指数降低至47.87±6.58和51.65±7.71,与对照组（64.31±7.92）相比差异有显著性（P〈0.05）;C组和D组成骨细胞凋亡的百分比与对照组（7.36±0.59）相比差异有显著性（P〈0.05）,分别增高至18.76±2.82和16.78±1.69。B组成骨细胞的相对活性、增殖指数和凋亡百分比与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）。结论股骨假体近端的应力遮挡能抑制成骨细胞增殖并（或）刺激其凋亡,两者皆存在“阈值”现象而缺乏强度依赖性。应力遮挡下凋亡的启动较增殖的抑制更为敏感。     

双钢板及带袢钢板固定NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨双钢板与带袢钢板固定对NeerⅡB型锁骨远端骨折治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的35例NeerⅡB型锁骨远端骨折患者,按照手术方式的不同分为双钢板组(19例)和带袢钢板组(16例)。术后随访1、3、6、12个月,比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节活动功能等的差异。结果双钢板组2例患者失访,带袢钢板组均获随访。患者随访15～22个月,平均18. 2个月。2组患术中者的出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);双钢板组与带袢钢板组患者骨折愈合时间分别为(15. 2±3. 3)周和(17. 2±4. 4)周,差异有统计学意义(P 0. 05);术后12个月双钢板组和带袢钢板组患者肩关节Constant-Murley评分分别为(92. 6±6. 5)分和(89. 8±8. 4)分,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者在随访期间锁骨远端未发生骨质吸收,带袢钢板组未发生喙突骨折。结论双钢板与带袢钢板固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折均能达到治疗目的,但双钢板治疗的骨折愈合时间比带袢钢板更短。     

特异性免疫治疗在儿童哮喘中的临床应用

哮喘是一种慢性气道变态反应性炎症 ,尘螨变应原是哮喘最主要的病因 ,80 %左右的患儿可被检出螨特异性ＩｇＥ〔1〕。本院儿科近两年来对尘螨变应原阳性者应用特异性免疫治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　病例选择　本文 31例哮喘患儿均来自我院哮喘专科门诊及病房 ,其中男 19例 ,女 12例 ,年龄 4～ 12岁 ,病史2～ 10年不等 ,均符合 1998年哮喘防治修订的诊断标准。 31例均已经按ＧＩ ＮＡ方案分级进行皮质激素 (<=40 0μｇ/ｄ)吸入等规范治疗 ,能按时来哮喘专科门诊随访并记录哮喘日记。1 2　方法　尘螨变态反应测试 …     

二水磷酸氢钙涂层镁锌合金体内降解和新骨形成的研究

目的 研究二水磷酸氢钙涂层镁锌合金在体内的降解规律及其对新骨形成的影响.方法 72只新西兰大白兔均于左侧股骨髁钻孔,随机植入二水磷酸氢钙涂层镁锌合金棒(实验组,n=24)或镁锌合金棒(镁锌合金对照组,n=24)或聚乳酸棒(聚乳酸对照组,n=24).术前1 d及术后第1天和第1、2、5、10周时,检测实验组和镁锌合金对照组动物血清Mg~(2+)浓度.术后第3、6、12、18周时,植入处X线摄片检查;摄片后三组分别处死6只动物,采集并制备肝、肾组织标本,HE染色后观察组织病理学改变.术后18周时,行股骨髁组织切片HE染色和品红苦味酸染色,观察植入物降解情况并比较骨矿物质沉积率.结果 二水磷酸氢钙涂层组与镁锌合金对照组术前及术后各时间点的血清Mg~(2+)浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后3周时,X线摄片观察发现镁锌合金对照组植入物旁有气泡产生.三组肝、肾组织学检查均未见明显异常.与两对照组相比,实验组骨矿物质沉积率较高,植入物的降解速度较慢.结论 二水磷酸氢钙涂层镁锌合金体内降解时间延长,生物相容性更优良.