婴儿捂热综合征28例误诊分析

婴儿捂热综合征又称被捂综合征、蒙被(缺氧)综合征。是儿科常见的急症,易误诊误治。自1992年以来共收治28例院内外首诊时曾被误诊的本病患儿,现报道如下。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗的研究进展

该文综述近年来非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗的研究进展。抗栓药物包括抗血小板药和抗凝药,其中抗血小板药有阿司匹林、磷酸腺苷（ ADP）受体拮抗剂和血小板膜糖蛋白（ GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂等;抗凝药有普通肝素和低分子肝素、抗Xa因子抑制药和直接凝血酶抑制剂等。     

轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖协同抑制中性神经酰胺酶诱导INS⁃1细胞凋亡及胰岛素分泌异常的机制

目的：探讨轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）协同对大鼠胰岛β细胞株INS?1凋亡及胰岛素分泌的影响及机制。方法：采用0.125 mmol/L棕榈酸和不同浓度的LPS（1、10、50 ng/mL）单独、联合作用INS?1细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测Cleaved caspase?3表达;棕榈酸和LPS（50 ng/mL）单独或联合刺激INS?1细胞24 h后,HPLC法检测中性神经酰胺酶（neutral ceramidase,NCDase）活性,ELISA法检测胰岛素分泌功能;并观察转染pEGFP?C3?NCDase重组质粒后,棕榈酸和LPS刺激的INS?1细胞凋亡率及胰岛素分泌功能的改变。结果：与对照组相比,棕榈酸或LPS（50 ng/mL）单独处理,对INS?1细胞凋亡及胰岛素分泌无明显影响,但两者联合可明显增加凋亡率及Cleaved caspase?3表达（P < 0.05）。棕榈酸联合LPS作用24 h后明显抑制基础胰岛素分泌（P < 0.01）,对细胞内胰岛素含量及葡萄糖刺激的胰岛素分泌无影响。此外,棕榈酸或LPS单独刺激不影响INS?1细胞NCDase,两者联合则显著抑制其活性（P < 0.01）;而高表达NCDase能明显缓解棕榈酸联合LPS诱导的凋亡和基础胰岛素分泌减少（P < 0.05）。结论：轻度增高的游离脂肪酸联合LPS可通过抑制鞘脂信号分子代谢的关键酶——NCDase活性,促进胰岛β细胞凋亡并抑制基础胰岛素分泌。     

赣榆县五年内5岁以下儿童死亡情况分析

了解赣榆县5岁以下儿童死亡情况,制定有关预防措施以降低该地区5岁以下儿童死亡率,现对该县2001～2005年五年间5岁以下儿童的死亡情况进行统计分析。1材料与方法资料来源为县、乡(镇)两级医院和市级各医院转来的儿童死亡报告卡以及儿童死亡补漏调查结果,活产数的统计以本县的常住户口为准,所有资料均由县妇幼保健所儿保专业人员进行审核。     

小儿静脉穿刺成功率的影响因素与护理对策

对385例小儿静脉穿刺体会进行回顾性分析,认为影响小儿静脉穿刺成功率的主要因素有患儿、陪护、护士三个方面.主要护理对策为:护士练就过硬静脉穿刺技能,做好心理护理,健康教育,体现人文关怀,增加护、患、陪三者之间的相互沟通和相互信任,是一次静脉穿刺成功的关键.     

生酮饮食诱导db/db小鼠肝脏脂肪沉积

目的：研究生酮饮食（ketogenic diet,KD）对db/db小鼠肝脏脂质沉积的影响及其机制,探讨KD治疗db/db小鼠的安全性。方法：选用8周龄db/db雄性小鼠20只作为肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）动物模型,适应性喂养3周后,最终18只纳入研究,随机数字表法分为正常喂养（ND）组、KD组、75%热量限制（calorie restriction,CR）组,每组6只。另将8周龄C57BL/6雄性小鼠6只作为正常对照（C）组,以标准饲料喂养。C组、ND组自由进食标准饲料,KD组自由进食生酮饲料,CR组作为阳性对照组,每日摄入ND组75%的标准饲料。干预4周后,由于实验过程中KD组及CR组分别有2只及1只小鼠不明原因死亡,按随机数字表法每组纳入3只小鼠进行统计分析。检测各组小鼠空腹甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平;观察小鼠肝脏形态和结构及肝脏组织中脂滴大小和数量;定量聚合酶链反应（quantitative polymerase chain reaction,qPCR）法检测肝脏组织固醇调节元件结合蛋白1C（sterol regulatory element-binding protein 1C,SREBP1C）、硬脂酰辅酶A去饱和酶-1（stearoyl-CoA desaturase 1,SCD1）、酰基辅酶A氧化酶1（acyl-CoA oxidase 1,ACOX1）、过氧化物酶体增殖物激活受体α（peroxisome proliferator-activated receptor α,PPARα）、白细胞分化抗原36（cluster of differentiation 36,CD36）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、基质金属蛋白酶13（matrix metalloproteinase 13,MMP13）、组织金属蛋白酶抑制物1（tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP1）、Ⅲ型胶原a1（type Ⅲ collagen a1,Col3a1）及Ⅰ型胶原a1（type Ⅰ collagen a1,Col1a1）等相关因子的表达;免疫组化及蛋白质印迹法检测肝脏组织中CD36的表达水平。结果：与ND组相比,KD组小鼠TG、TC及LDL-C水平无明显改善,CR组小鼠TG水平显著降低（P<0.05）。KD组较ND及CR组肝脏空泡变性增加,脂质沉积增多。qPCR结果显示,与ND组相比,KD组PPARα、ACOX1等脂质分解代谢基因差异无统计学意义;CD36表达明显升高（P<0.05）;IL-1β、TNF-α等炎症因子表达明显升高（P<0.05）;MMP13表达显著下降（P<0.05）,其余肝纤维化相关基因表达无明显变化。与ND组相比,KD组CD36蛋白表达水平显著增加（P<0.05）。结论：KD诱导db/db小鼠肝脏脂质沉积,加重肝脏炎症水平。因此,在使用KD治疗肥胖及肥胖相关疾病时,要密切关注肝功能的变化,优化KD方案,预防其不良反应。     

急诊溶栓治疗急性心肌梗塞38例报告

急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的常见危重急症。近年来，在治疗AMI中，溶栓治疗已获得了大量的成功病例…，已成为AMI救治的首选疗法。急诊溶栓(ETT)是指急诊科医师在急诊室内对急诊急性血管栓塞性疾病(如AMI、脑梗塞等)的病人紧急进行静脉溶栓治疗。现总结分析我院2000～2003年38例AMI急诊溶栓疗效，兹报告如下：     

多巴胺加多巴酚丁胺治疗难治性心衰的疗效分析

多巴胺、多巴酚丁胺是一类儿茶酚胺类正性肌力药 ,具有增强心肌收缩力及扩张血管的作用。可用于各种慢性充血性心力衰竭的治疗。我科试用于治疗难治性心力衰竭 44例 ,取得良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 1 995～ 2 0 0 2年我院诊治难治性心衰 44例 ,按 NYHA标准心功能 级。治疗组男 2 8例 ,女 1 6例 ,年龄最大 75岁 ,最小 1 6岁 ,平均 43.5岁。病因 :风湿性心脏病 1 8例 ,冠心病 1 0例 ,扩张型心肌病 6例 ,先天性心脏病 1 0例。对照组男 2 5例 ,女 1 9例 ,年龄最大 76岁 ,最小 1 5岁 ,平均 45 .5岁。病因 :风湿性…     

探讨仫佬族慢性心力衰竭与N末端B型钠尿肽前体的关系

目的 探讨仫佬族慢性心力衰竭(CHF)与N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的关系;方法 选仫佬族慢性心力衰竭和汉族慢性心力衰竭患者各30例为观察组,同期仫佬族健康体检者20例为对照组.采用热景UPT-3A上转发光免疫分析法检测各组血浆NT-proBNP水平.对比各组血浆NT-proBNP水平的差异,分析仫佬族CHF患者与血浆NT-proBNP水平的相关性;结果 观察组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组(P＜0.05),而仫佬族组和汉族组血浆NT-proBNP水平无明显差异(P＞0.05),心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势(P＜0.05),并与心功能分级呈正相关(r =0.912,P=0.006);结论 仫佬族CHF与血浆NT-proBNP水平密切相关,并与心功能分级呈正相关.故仫佬族地区亦可将血浆NT-proBNP水平作为慢性心力衰竭的一项常规监测指标.     

糖尿病医体融合模式的构建和应用效果研究

目的构建糖尿病医体融合模式并探索该模式对2型糖尿病患者、IFG患者和糖尿病高危人群的糖脂代谢的作用。方法以医学为主、体育为辅联合制定糖尿病患者个性化运动处方,开发线上管理卫士"糖卫士",编著糖尿病饮食教育丛书,构建糖尿病医体融合模式。本研究纳入在广西医科大学第一附属医院筛查的2型糖尿病患者共333例,IFG人群(5.6mmol/L≤空腹血糖≤6.9mmol/L)共360例,糖尿病高危人群诊断标准的310名受试者。随机分配到化医体融合组(496例)和常规干预组(507例)。医体融合组:由医护人员评估,运动康复师制定个性化运动处方,每天完成处方运动43min,每周6d。常规干预组:进行患者原有习惯的运动。结果医体融合模式能有效降低2型糖尿病患者、IFG患者和糖尿病高危人群的血糖、血脂和血压,减少53.39%的降糖药物的使用计量,使104例的IFG患者的糖化血红蛋白回归至正常人水平,效果明显优于常规干预组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病医体融合模式可有效防治2型糖尿病,值得在社区广泛推广应用。