心导纳微分环对陈旧性心肌梗死患者心功能的评价作用

目的：探讨心导纳微分环（CADL）检测在陈旧性心肌梗死（OMI）患心功能评价中的作用。方法：对38例NYHA心功能I级，Ⅱ级（A组）和22例心功能Ⅲ级，Ⅳ级（B组）的OMI患及40例健康成年人进行CADL检测，同时进行超声心动图（UCG）检查。结果：A、B组分别与对照组比较收缩功能指标，A组I＋II％，EF减少（P＜0．05），B组I＋II％，EF 减少（P＜0．01），PEP／LVET，LVESD增大（P＜0．05）；A、B两组间比较，PEP／LVET增大，I＋II％减小（P＜0．01），舒张功能指标A组与对照组比较，无统计学差异；B组与对照组比较，Ⅲ／I＋II增大，E／A比值减少（P＜0．01）；A、B两组间比较，Ⅲ／I＋II增大（P＜0．01），E／A比值减小（P＞0．05），反映心室收缩协调性方面，病例组I相环体切迹总阳性率73．3％，UCG室壁节段性运动异常的阳性率53％，两种方法的阳性率具有统计学差异（P＜0．05），结论：CADL可反映OMI患的心功能状态，是一种简便。无创的评价心功能的检测方法。     

M型彩色多普勒超声心动图对原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能的评估作用

背景左室舒张功能障碍的评价对于患者的心功能分级、诊断与治疗,具有重要的意义。但对不同收缩功能状态及E/A比值假性正常化时的左室舒张功能的研究少见有报道。目的探讨M型彩色多普勒超声心动图在研究原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能中的作用,并与传统方法进行比较。设计以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法收集2001-11/2002-05中山大学附属三院门诊和住院患者,对照组为门诊正常体检者,自愿参加本研究。在超声心动图室收集资料。36例正常人为对照组,74例原发性高血压(essentialhy-pertension,HTN)患者(HTN组)和33例冠心病患者(冠心病组)进行了研究。采用M型彩色多普勒超声心动图进行研究。左室容量用Teichholz公式由舒张末和收缩末容积估计,然后计算射血分数和缩短分数。主要观察指标①HTN患者、正常人、冠心病患者从二尖瓣到心尖的早期充盈峰速传播速率(rateofpropagationofpeakearlyfillingflowvelocity,Vp)。②早期充盈峰速时间(timedelayrateofpropagationofpeakearlyfillingflowvelocity,TD)和Vp/E比值。③左室舒张早期、晚期跨二尖瓣血流峰速(E峰和A峰)、早期和晚期血流峰速比(E/A)和舒张晚期跨二尖瓣血流峰速时间。④肺静脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、肺静脉返流速度和返     

广州城乡结合部中老年居民血清尿酸水平及其与心血管疾病危险因素的关系

背景：心血管疾病相关危险因素的研究是心血管疾病防治的重点,在诸多已知的危险因素中,高尿酸血症是否是冠心病发病的独立危险因素？目的：调查城乡结合部中老年居民血清尿酸的分布特点,高尿酸血症患病情况及与其他心血管危险因素的关系.设计：横断面调查.单位：中山大学附属第三医院心血管内科及预防保健科.对象：于2002-12对广州市城乡结合部现居住村民890名进行心血管危险因素调查.纳入其中资料完整的年龄＞55岁的中老年人642名,男152名,女490名.均对调查项目知情同意.方法：①将纳入对象集中到指定地点进行现场调查.测量收缩压、舒张压、身高、体质量等.计算体质量指数[体质量（kg）/身高（m）2].采用终点法测定高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,三酰甘油和总胆固醇;采用尿酸酶比浊法测定尿酸水平.②血清尿酸水平：男性＞420 μmol/L,女性＞350 μmol/L,诊断为高尿酸血症.高血压诊断标准按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压防治指南.依据1997年中国血脂异常防治建议诊断低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症为低密度脂蛋白胆固醇及高胆固醇血症为总胆固醇、高三酰甘油血症.依据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成人肥胖标准判定肥胖.③血清尿酸数据呈偏态分布,以中位数&;#177;四分位间距表示.各因素间相关性分析采用Spearson等级相关,并进一步行二项分类Logistic回归分析.主要观察指标：①男女性心血管疾病危险因素异常检出率.②男女性按血清尿酸水平分层后心血管危险因素比较.③血清尿酸水平与心血管危险因素相关性.结果：①男性与女性高尿酸血症、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症患病率：30.3%,30.8%;58.6%,50.6%;53.3%,68.6%;44.1%,51.8%.②男性和女性血清尿酸水平分别为（357.30&;#177;66.77）和（299.80&;#177;59.64）μmol/L.女性血清尿酸水平与年龄呈显著正相关（r=0.18,P＜0.01）,而男性中无明显相关性（P＞0.05）.③以四分位数对血清尿酸水平进行分层,男性血清尿酸四分位数分别为293.53,357.30,427.08 μmol/L;女性为247.60,299.80,366.88 μmol/L.纳入对象低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、血压、体质量指数随血清尿酸水平升高而增高,高密度脂蛋白胆固醇水平随血清尿酸水平升高而下降.男女性三酰甘油、总胆固醇、收缩压、体质量指数与血清尿酸水平呈显著正相关（r=0.09～0.35,P＜0.05～0.01）,高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著负相关（r=-0.21,-0.25,P＜0.05,0.01）;男性舒张压及女性低高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著正相关（r=0.20,0.10,P＜0.05）.④最后入选Logistic回归模型的变量为年龄、体质量指数和三酰甘油[OR（95%CI）：1.048（1.023～1.073）,P=0.000;OR（95%CI）：1.156（1.096～1.219）,P=0.000;OR（95%CI）：1.436（1.224～1.684）,P=0.000].结论：①女性血清尿酸水平与年龄有关,而在男性中无此特点,且男性血清尿酸水平高于女性.②高尿酸血症与高血压、各种血脂异常等心血管危险因素具有相关性,血清尿酸升高可能是心血管及代谢性疾病的重要标志.③年龄、体质量指数、三酰甘油对血清尿酸水平影响最大,有增加高尿酸血症发病的危险.     

血浆BNP快速检测对慢性心功能不全的临床诊断价值探讨

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在慢性心功能不全（CHF）诊断、病情评估方面的临床应用价值。方法选择住院CHF患者160例为CHF组,非CHF患者40例为非CHF组,采用美国Biositer Diagnostics公司的Triage干式快速定量心衰诊断仪,床边抽血检测血浆BNP水平,并行心脏彩超检测患者左室射血分数（LVEF）。结果 CHF组血浆BNP水平高于非CHF组,差异有统计学意义（P〈0.01）;BNP水平的升高程度与心功能不全的严重程度成正相关,与LVEF成负相关;以BNP〉100pg/mL诊断CHF,敏感性为94.4%,特异性为95.0%;CHF患者中,随BNP水平的升高,死亡率升高。结论血浆BNP快速检测对CHF患者的诊断及病情评估具有重要意义。     

疏血通对急性心肌梗死患者尿激酶及其受体的影响

目的观察疏血通对急性心肌梗死患者血浆尿激酶（u—PA）浓度及全血中性粒细胞表面尿激酶受体（u—PAR）表达率的影响。方法选取2007年6月-2008年6月在我院确诊的急性心肌梗死患者84例，将患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通，将疏血通4mL加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，疗程为2周。检测两组患者的血浆尿激酶浓度及全血中性粒细胞表面尿激酶受体表达率。结果治疗组治疗后血浆尿激酶浓度及中性粒细胞表面尿激酶受体表达水平较对照组下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通能够降低血浆尿激酶浓度及下调中性粒细胞表面尿激酶受体的表达，改善患者预后。     

血压变异性与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨动态血压变异性（ABPV）与冠状动脉病变范围和程度的相关性。方法对本院收治的114例患者行320排动态容积CT冠状动脉造影检查和24h动态血压监测（24hABPM）,同时收集患者的年龄、性别血脂、血糖、血压、吸烟等临床指标。根据冠状动脉CT结果分为冠状动脉狭窄组、冠状动脉非狭窄组,分析两组的临床指标和各血压变异性参数的差异,分析血压变异性参数与冠脉病变程度（SSS）的相关性。结果年龄、LDL是显著性影响冠脉病变的危险因素（P〈0．05）,而HDL则是显著性影响冠脉病变的保护因素（P〈0．05）。相比冠状动脉非狭窄组,冠状动脉狭窄组的24h收缩压标准差、白昼舒张压标准差和白昼收缩压标准差明显升高（P〈0．05）。年龄和24h舒张压标准差与SSS值之间呈正相关关系（P〈0．05）。冠心病患者随着冠脉病变的狭窄程度和范围增大,血压变异性显著升高。结论血压变异性与冠状动脉狭窄及SSS评分密切相关,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一项重要预测指标。     

直接血管成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死对照的系统评价(摘要)

静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的一个经典、疗效确切的方法,但是有些病人有溶栓的禁忌症或者失去溶栓的时机,并且有溶栓失败、再闭塞的可能,这使得该方法具有一定的局限性。而随着介入治疗技术的迅猛发展,有学者提出直接经皮介入冠状动脉内血管成形术(primay PTCA)优于静脉溶栓治疗。如何正确认识及选择恰当的治疗方法,为回答这个问题,我们摘译了Cochrane图书馆中比较直接血管成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的随机对照试验的Cochrane系统评估文献。     

冠心病的运动康复(摘要)

1 背 景 全球心血管疾病的负担是患者和健康护理机构关心的重大问题之一。循环系统疾病,包括心肌梗死(MI)和中风,比其他疾病夺去更多人的生命。心脏康复的目标是仅通过运动康复或综合心脏康复(如:戒烟的建议,饮食和咨询加上运动)来使心肌梗死患者恢复理想健康状况。2篇已发表的引用4000名以上患者的 Meta分析资料均表明,MI后患者进行运动的心脏康复,使所有原因的心脏病病死率与接受常规护理的患者相比降低约20％～25％,     

体外反搏对心肌缺血犬血流动力学的影响及内皮素机制的探讨

目的：探讨体外反搏改善心肌缺血犬血流动力学的作用和内皮素机制。 方法： 19只健康杂种犬随机分为对照组、缺血组和反搏组，分别于冠状动脉左前降支结扎前和结扎后60 min、120 min、180 min记录以下指标：①主动脉根部血压；②左心室收缩和舒张末压、+dp/dtmax和-dp/dtmax；③头臂干血流量；④放免法检测血浆和心肌内皮素-1（ET-1）的含量。 结果： 冠脉结扎1 h，缺血组和反搏组犬血压、左心室收缩和舒张功能、头臂干血流量明显低于正常组（P<0.05），而血浆ET-1水平明显高于正常组（P<0.05）。经过体外反搏2 h，反搏组犬的收缩压、舒张压和平均压、左心室收缩和舒张功能、头臂干血流量明显高于缺血组（P<0.05）；而反搏组犬的血浆和心肌ET-1水平明显低于缺血组（P<0.05）。 结论： 体外反搏可改善心肌缺血犬血流动力学指标，其机制可能与降低ET-1的产生有关。     

2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的超声研究

[目的]研究 2型糖尿病患者的血管内皮依赖性舒张功能.[方法]采用高分辨率超声,测定 21例正常人和 31例 2型糖尿病患者的肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内经和血流量的变化.[结果]两组间空腹血糖、餐后 2 h血糖差异有统计学意义( P < 0.01),而性别、年龄、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体质量指数差异均无统计学意义( P >0.05).2型糖尿病组反应性充血后血管内径变化率 [( 9.0± 4.9)% vs (15.5± 3.0)% , (P< 0.01)],含服硝酸甘油后血管内径变化率 [( 17.3± 8.4)% vs (23.3%± 3.5)% , ( P< 0.01)],含服硝酸甘油后血流量 [( 126.1± 48.2) mL/min vs (157.8 ± 52.6) mL/min (P< 0.05)]较正常对照组显著性降低.[结论] 2型糖尿病患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍.