药师参与日本乙型脑炎合并肺部感染治疗实践1例

目的：通过临床药师参与1例日本乙型脑炎合并肺部感染患者的治疗实践,探讨药师在临床发挥的作用。方法：临床药师积极参与该患者的整个治疗过程,围绕抗病毒、抗癫痫、抗感染等方面开展药学监护,对治疗药物的选择、剂量、疗程提出合理化建议,关注药物相互作用及不良反应。结果：患者治疗过程顺利,病情逐步得到控制,整个治疗过程中未见明显药品不良反应。结论：临床药师参与疾病治疗工作,旨在优化治疗方案,确保患者用药安全、有效。     

临床药师加蓬义诊实践

分析临床药师在非洲加蓬义诊各阶段的工作,总结临床药师在义诊药品筹备、自身疾病预防、促进合理用药等方面的工作内容,明确只有以全科临床药师的理念提高自身素质,才能在国内外重大公共突发事件的医疗救援活动中担当重要角色,并提供有力的药学技术保障。     

醋甲唑胺片致Stevens-Johnson 综合征

1例33岁男性患者,因右眼被石头砸伤1d 入院,诊断为右眼钝挫伤、继发性青光眼.予以口服醋甲唑胺片25 mg,tid 降眼压治疗,10 d 后停药,行右眼巩膜下巩膜咬切术.术后第三日,患者出现面颈部皮疹,迅速波及全身,起初表现为红斑、丘疹,痒感明显,继而出现水疱、大疱、表皮松解剥脱,口腔、咽、眼黏膜受损、糜烂,伴渗出,同时存在高热、头痛、乏力等症状,考虑药源性Stevens-Johnson 综合征,停用可疑药物,给予盐酸西替利嗪分散片、甲泼尼龙琥珀酸钠、人免疫球蛋白、盐酸去甲万古霉素等治疗,3 周后,皮疹明显好转.     

两种肝组织匀浆上清液诱导人脐带间充质干细胞向肝细胞分化的比较

背景：前期研究证明正常大鼠肝组织匀浆上清液可诱导人脐带间充质干细胞定向分化为具有部分肝细胞功能的肝样细胞,而肝纤维化大鼠肝组织匀浆上清液的诱导可行性及与前者诱导效果的比较尚不明确。 目的：比较正常肝组织及纤维化肝组织微环境诱导人脐带间充质干细胞向肝细胞分化的能力。 方法：采用腹腔注射3%硫代乙酰胺生理盐水溶液(200 mg/kg,2次/周,共4周)的方法制备SD大鼠肝纤维化模型,取肝纤维化大鼠及正常大鼠肝脏制备肝组织匀浆上清。将第3代人脐带间充质干细胞进行分组诱导培养：①标准对照组：加入含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12培养基。②纤维化肝组织匀浆组：加入含体积分数为10%胎牛血清及50 g/L纤维化肝组织匀浆的DMEM/F12培养基。③正常肝组织匀浆组：加入含体积分数为10%胎牛血清及100 g/L正常肝组织匀浆的DMEM/F12培养基。诱导开始后于倒置显微镜下观察各组细胞形态学变化;取标准对照组及诱导7 d的匀浆组细胞采用Western Blot法检测CK18、AFP、CYP3A4、CYP2E1、CYP2D6、TPH2的表达情况,采用ELISA法测定各组细胞培养液中白蛋白水平。 结果与结论：与标准对照组长梭形成纤维样细胞相比,诱导7 d时,肝纤维化匀浆组及正常匀浆组细胞形态变化明显,呈类圆形,胞体丰满。与标准对照组相比,两匀浆组细胞均可表达肝细胞标志物CK18和AFP。标准对照组细胞可表达少量CYP2E1,两匀浆组细胞表达CYP3A4、CYP2E1、CYP2D6、TPH2等肝细胞功能蛋白,且CYP2E1的表达量较标准对照组明显增加(P < 0.01),而两匀浆组间上述蛋白的相对表达量差异无显著性意义(P > 0.05)。同时,两匀浆组细胞分泌白蛋白的能力较标准对照组亦明显增强(P < 0.01),两匀浆组相比差异无显著性意义(P > 0.05)。实验结果显示正常肝组织和纤维化肝组织微环境均可诱导人脐带间充质干细胞向肝细胞分化,在达到相同诱导效果时,纤维化肝组织所需组织液浓度更低,提示纤维化肝组织微环境可能更有利于人脐带间充质干细胞向肝细胞分化。     

乳腺癌保乳手术治疗的进展（综述）

保乳手术目前已经成为日本和一些欧美国家治疗早期乳腺癌采用最多的术式，并越来越受到更多患者的青睐。我国乳腺癌保乳手术处于起步阶段。实践证明，保乳手术对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响，而且该手术改善了患者术后的形体美容效果，提高了生活质量，增强了自信心，已经成为目前早期乳腺癌患者最佳术式。近年来，随着保乳手术在乳腺癌治疗中地位的提高，对乳腺癌保乳手术的研究更为广泛和深入，在新辅助治疗的支持下，保乳手术的应用范围进一步加大。随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识及治疗水平的提高，保乳手术终将逐步取代改良根治术而成为主要术式。传统的根治术及全腋窝淋巴结清扫术受到了新的挑战，保乳术及前哨淋巴结活检术的出现及临床应用进展迅速。现将近年来关于乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术新进展作一综述。     

醋甲唑胺致Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症文献分析

目的总结醋甲唑胺致Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症的特点,为临床合理应用该药提供参考。方法收集1995～2012年国内外医药学术期刊报道的醋甲唑胺所致Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症的不良反应病例,对患者年龄、性别、种族、不良反应发生时间、主要临床表现、HLA基因型等进行归纳、分析。结果共收集有效病例27例,其中男15例,女12例,平均42.9岁,患者发生不良反应时暴露于醋甲唑胺的时间平均11.8 d（1～21 d）。临床表现为躯干、四肢、眼、口唇、口腔等部位出现红斑、破损,继而皮肤及黏膜病变迅速发展并扩散至全身,破损逐渐发展为大疱,自发性破裂,最后干燥结痂或糜烂。27例患者中,韩国裔20例,日本裔5例,中国裔2例。其中16例进行了HLA基因型测定,B59阳性率93.8%。结论应重视醋甲唑胺制剂引起的Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症,密切关注患者药物反应,防治药源性损害,促进医疗安全。     

他莫昔芬治疗晚期乳腺癌临床观察

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,全球每年新诊断乳腺癌≥120万例,死亡约50万。近10多年来,我国乳腺癌的发病率有所增加。随着乳腺癌生物学和免疫学方面的深入研究,乳腺癌的“新生物学”观点认为乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞的转移并无固定模式,在病变早期即可能发生远地转移。     

相转变制备工艺对口崩片性质的影响[英]

口崩片是一种药物新剂型，不需用水送服，使用非常方便。 它的制备方法较多，如可由具有不同模压性能的糖类混合物制得，而不需特殊装置。依据糖醇的熔点，利用糖醇的相转变特性制备足够硬度的口崩片。其辅料中含有不同熔点的两种糖醇，加热前，因可压性差而片剂硬度低，加热后硬度有所提升。