镜检合格痰标本与细菌培养阳性率之间的关系

目的：了解镜检合格痰标本与培养阳性率之间的关系。方法：收集全院１９９９年３月至１９９９年６月痰标本１５０份,分别作涂片,革兰氏染色,镜检,观察全片白细胞、上皮细胞数及细菌的情况,按常规方法作痰培养。结果：合格标本为７０例,培养阳性４９例,占７０．４２％;不合格标本８０例、培养阳性１７例,占２１．２５％。结论：合格标本是病原菌检出的关键步骤之一。     

超声引导下粗针穿刺活检组织病理学检查诊断颈部淋巴结病变的应用价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检（CNB）组织病理学检查在鉴别诊断颈部淋巴结病变中的应用价值。 方法回顾性选取2017年7月至2019年6月在江苏省人民医院超声医学科进行超声引导下CNB组织病理学检查的颈部淋巴结病变患者155例,共155个颈部淋巴结。分析其CNB常规病理结果及免疫组化表型。以临床诊断为参考标准,评价超声引导下CNB组织病理学检查鉴别诊断颈部淋巴结病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果155例患者的155个淋巴结中,临床诊断为恶性淋巴结132例,良性淋巴结23例。与年龄＜45岁的患者相比,年龄≥45岁的患者临床诊断为恶性淋巴结的比例更高,差异有统计学意义（65.0% vs 93.0%,P=0.000）;不同性别、淋巴结位置、淋巴结短长径之比的患者比较,临床诊断为恶性淋巴结的比例差异均无统计学意义（P均＞0.05）。155例患者超声引导下CNB诊断为转移性淋巴结92例,淋巴瘤39例,良性病变20例,不能明确诊断4例。超声引导下CNB诊断颈部淋巴结病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.2%、90.0%、98.4%、94.7%。 结论超声引导下CNB组织病理学检查能够明确颈部淋巴结病变的免疫表型,初步确定起源灶,且创伤小、并发症少,对颈部淋巴结良恶性有较好的诊断价值,可为临床采取合理的治疗措施提供诊断依据。     

超声弹性应变率比值在TI-RADS(4-6)类合并钙化的甲状腺结节中的价值

目的探讨超声弹性应变率比值在鉴别诊断甲状腺TI-RADS(4-6)类合并钙化结节中的应用价值。方法常规超声观察303例患者(共324个结节)甲状腺结节的边界、内部回声、是否合并钙化、纵横比、内部及周边血流情况等,依据甲状腺影像数据评分与报告系统(TI-RADS)对相应的甲状腺结节进行分类,同时进行超声弹性成像记录弹性应变率比值,绘制ROC曲线,获得弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。其中TI-RADS 4-6类患者137例(137个结节)分钙化组(Ⅰ组)和无钙化组(Ⅱ组),钙化组又以钙化大小分为微钙化组(≤2mm)和粗钙化组。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价弹性应变率比值在Ⅰ、Ⅱ组病变中的应用价值。结果弹性应变率界值为0.55。微钙化组和Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为88.9%、71.4%、86.5%、95.2%和82.4%、78.9%、81.1%、87.5%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.831;粗钙化组ROC曲线AUC为0.655。结论应用TI-RADS分类标准联合弹性应变率比值可提高鉴别诊断Ⅱ组和微钙化组甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性,指导临床对甲状腺合并钙化结节采取正确的处理,达到早期诊断,早期治疗的效果。     

36例小儿急性脓胸的护理体会

我院1978年1月～2006年12月共收治小儿急性脓胸36例,经剖胸进行病灶清除加持续胸腔冲洗治疗均恢复良好。平均住院25天痊愈出院,随访12个月无复发。护理体会如下。     

学习贯彻《护士条例》 不断提高护理工作水平

《护士条例》的颁布施行，是新形势下推动护理事业健康持续发展的里程碑。条例的颁布实施为全国147万护理工作者营造了有法可依的从业环境，为推动医疗卫生体制改革，开展医学知识普及，促进健康教育及经济发展，构建和谐社会将发挥积极作用。作为临床护理工作者，我们认为学习和贯彻《护士条例》应当成为当前和今后一个时期护理工作的重要任务。     

医院社区联合健康教育模式运行影响因素及策略

为了探讨适宜的健康教育方式，我们研究了三甲医院联合社区卫生服务站对属地居民适宜健康教育干预的可行性。研究发现，实施了联合健康教育患者的三甲医院就诊率、平均医疗费用等均显著低于对照患者，而常见疾病知识知晓率、社区就诊率等项目均高于对照患者。     

医院社区联合健康教育对糖尿病患者生存质量和就医行为的影响

目的探讨医院联合社区实施健康教育对糖尿病患者生存质量和就医行为的影响。方法将宜昌市城区7个社区中120例糖尿病患者随机分为联合教育组和对照组各60例，联合教育组由综合医院联合社区医院进行糖尿病健康教育，对照组由综合医院采用常规健康教育。实施1年后使用SF-36简明健康状况调查量表评价两组患者的生存质量．并比较两组患者的就医行为。结果研究结束时联合教育组患者生存质量各维度评分显著高于对照组（均P〈0．05）；联合教育组患者年人均综合医院就诊次数和年人均医疗费用显著少于对照组（均P〈0．01），而年人均社区医院就诊次数和年人均自行购药次数显著多于对照组（均P〈0．01）。结论医院联合社区对糖尿病患者进行健康教育，能提高患者的生存质量，优化患者的就医行为。     

三级甲等医院联合社区医院对居民开展健康教育干预的研究

研究三级甲等医院联合社区医院对居民进行健康教育干预模式,试图降低糖尿病等慢性疾病、儿童常见病、妇女计划生育等病人的三级甲等医院就诊率,提高居民常见疾病知识知晓率、药房自行购药率、社区就诊康复率等,为居民解决看病贵、看病难而探索的有效途径。     

糖尿病健康教育现状及对策研究

健康教育对糖尿病的预防、治疗及康复具有重要意义。目前我国已开展了多种形式的糖尿病健康教育，但仍需在整合健康教育资源、改进健康教育方法和措施、丰富健康教育内容等方面继续努力。     

不同糖耐量人群血清胰淀素与糖脂代谢的相关研究

目的探讨不同糖耐量人群胰淀素（Amylin）与糖脂代谢的关系。方法分别采用酶联免疫法、放射免疫分析法及全自动生化仪检测46例正常糖耐量者（NGT组）、68例糖调节受损者（IGR组）、92例糖尿病患者（DM组）的Amylin水平及糖脂代谢指标,并分析Amylin与糖脂代谢指标的相关性。结果 IGR、DM组较NGT组的Amylin水平明显升高,以DM组为著（P〈0.05）;Amylin水平与甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白呈正相关,与高密度脂蛋白、胰岛素分泌指数呈负相关;Amylin是HOMA-IR的决定变量。结论 Amylin是参与糖脂代谢的重要因素。