中厚供皮区创面缝合缩小回植自体皮的体会

中厚皮因兼有表层和全厚皮片的优点,在整形外科中广泛应用,但供皮后的创面常易形成增殖性疤痕组织,奇痒,尚无特效疗法,我们在3年中对89例中厚供皮创面采取缝合缩小、回植自体皮的方法,取得了满意的疗效。小结报告如下。     

严重烧伤早期营养支持途径对机体代谢的影响

目的：前瞻性观察两种营养支持途径对严重烧伤病人代谢的影响。方法：临床烧伤病人１９例,随机分为早期肠道营养组（ＥＮ）和胃肠外营养组（ＰＮ）。有严重吸入伤,休克,消化道出血,明显腹泻及腹部疾患者不列入本研究。除行常规抗休克等处理外,ＥＮ组伤后第１天即口服或经鼻饲管注入奥力康,ＰＮ组从静脉补充氨基酸,脂肪乳剂和葡萄糖等,两组热量和氮摄入基本相等。     

严重热挤压伤致腹壁缺损及肠坏死1例

患者，男，24岁。于1993年11月腹部、双大腿、会阴部被载有3～4 T热钢渣车（温度80℃）挤压致伤，约10min被救，脱离现场，在单位医院救治，     

对严重电击伤病人保存肢体功能的康复治疗

电击伤不仅造成皮肤坏死，还引起深部组织、肌腱及神经的损伤，致残率与截肢率高。因此，电击伤病人治疗的关键除封闭创面外，还需进行功能康复治疗，使其治愈后尽快恢复功能。本院自1991年1月～2000年3月共收治严重电击伤病人17例，早期采取局部创面处理及系统康复治疗，取得较好疗效。1 对象与方法严重电击伤17例，男15例，女2例，致伤电压380～100 000V(平均13 470V)，电击伤总面积达8％～56％(平均31.7％)，Ⅲ度面积达4％～32％(平均18％)，均有电击伤出入口3处以上创面。其中上肢11例次，下肢9例次，胸腹部4例次，会阴部2例次。截肢9…     

自体邮票植皮术联合冲洗治疗在烧伤患者中的疗效观察

目的分析自体邮票植皮术联合冲洗治疗在深度烧伤患者中的治疗效果。 方法选取新疆医科大学第八附属医院2015年1月至2019年1月收治的68例大面积烧伤患者,随机数字表法分为2组：对照组与观察组,每组34例。对照组Ⅰ期行清创削痂手术、自体邮票植皮术治疗;观察组在此基础上每日联合进行创面冲洗治疗持续至自体邮票植皮术手术前夕,后行邮票植皮术,观察2组手术时间,Ⅰ期创面愈合率、康复率,以及创面分泌物细菌培养阳性率,术后3、7、15 d植皮成活率以及创面愈合时间,评估患者治疗前、治疗后3个月以及治疗后6个月视觉模拟评分法(VAS)评分。数据比较采用t检验。 结果观察组手术时间[(70.31±7.69) min]略长于对照组[(66.52±8.41) min],差异无统计学意义(t＝1.939, P>0.05),观察组Ⅰ期创面愈合率、康复率[(77.34±7.05)%、(74.27±5.84)%]明显高于对照组[(65.61±6.92)%、(63.41±3.35)% ],且创面分泌物细菌培养阳性率[(21.19±4.42)%]低于对照组[(64.36±11.25)%],差异均有统计学意义(t＝ 6.924、9.406、20.826, P<0.05)。术后3、7、15 d,观察组植皮存活率[(34.11±5.26)%、(59.31±4.72)%、(3.19±1.42)%]均高于对照组[(28.64±11.45)%、(51.74±5.68)%、(64.71±8.25)%],差异均有统计学意义(t＝2.531、5.977、3.717,P<0.05),且观察组创面愈合时间[(3.19±1.42) d]短于对照组[(5.36±2.25) d],差异有统计学意义(t＝4.756, P<0.05)。治疗前2组VAS评分差异无统计学意义P>0.05),治疗后3个月、6个月,观察组VAS评分[(5.41±0.34)、(3.35±1.09)分]分别低于对照组[(6.15±1.28)、(4.37±1.24)分],差异均有统计学意义(t＝3.258、3.603,P<0.05)。 结论大面积烧伤患者应用邮票植皮术联合进行创面冲洗治疗可有效改善手术指标,提高植皮存活率,对疼痛缓解也有一定帮助。     

深度手烧伤的治疗及功能康复

目的 :探讨深度手烧伤早期创面修复及功能康复最好的治疗方法。方法 :应用中厚皮、异体去细胞真皮基质作支架加自体刃厚皮片移植 ,腹部真皮血管网皮片及超薄皮瓣移植等手术方式 ,进行深度手烧伤早期切削痂。结果 :2 94例 4 6 2只手功能良好者 138例 2 32只手 (5 0 % ) ,功能较好者 79例 134只手 (2 9% ) ,功能障碍者 77例 96只手 (2 1% )。结论 :应用早期切削痂植皮的方法可减少瘢痕增生和畸形 ,使深度手烧伤后获得满意的外形和功能     

成批烧伤的救治

我科自1991年9月至1997年6月共接诊成批烧伤10次,计129人,其中64人收入住院治疗,效果满意,现报告如下。资料、方法与结果一、临床资料:本组64例,男性57例,女性7例,年龄:14～17岁6例,18～53岁28例,一批最少3人,最多22人。致伤原因:油气火焰烧伤24例,氢气球爆炸燃烧致伤25例,瓦斯火焰烧伤4人。热水与蒸气烫伤     

上消化道化学烧伤14例

我院自1972年至1992年共收治因服酸碱等腐蚀液所致的上消化道烧伤14例,治愈13例,死亡1例,现报告如下。临床资料本组男8例,女6例,年龄4～41岁。成人10例,儿童4例。吞服强碱性液者4例,吞服硫酸者6例,误眼甲酚皂溶液者4例。服入液量最少为5ml,最多为80ml,平均20ml。入院时均有口周及口腔烧伤并伴有胸骨后及上腹部灼痛及吞咽困难。本组伴有频繁呕吐脱水8例,导致休克者3例;本组有9例于入院72h 内行内窥镜检查肉眼所见:3例粘膜充血水肿,表浅粘膜脱落;4例粘膜水泡糜烂有表浅溃疡;2例     

瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤患者皮肤软组织缺损

采用受损皮肤扩张后修复大面积烧伤患者的功能部位瘢痕切除后的皮肤软组织缺损9例,4例采用邻位扩张瘢痕皮瓣修复术;5例采用扩张后游离皮片移植修复术。6例患者经术后随访6～24个月,其外形及功能较术前明显改善。瘢痕皮肤扩张术修复大面积烧伤后患者皮肤软组织缺损效果良好。     

烧伤植皮术后并发局限性化脓性炎伴肉芽组织增生一例

患者女,27岁,因被汽油火焰烧伤,在当地医院初步治疗,伤后9h转入笔者单位。入院诊断:火焰烧伤总面积25%,其中浅Ⅱ度5%、深Ⅱ度10%、Ⅲ度10%TBSA.创面分布于面部、双手、下腹部及双下肢。患者入院后行积极抗休克、抗感染及创面处理。伤后10d见患者右下眼睑浅Ⅱ度愈合创面皮肤出现黄豆大小的红色结节,硬度一般,周围无红肿。伤后2周行双手切痂大张自体中厚皮移植术及双下肢切削痂植皮术。术后右下眼睑部结节迅速增大成为包块,术后5d直径达5cm(图1),考虑可能为局部感染所致,外涂莫匹罗星软膏但无明显效果。双手及双下肢术区术后9d拆线,皮片成活…