大脑中动脉动脉瘤的血管内治疗

目的探讨血管内治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析采用血管内治疗的24例大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料,包括患者年龄、临床分级、动脉瘤出血量、部位、形态、瘤颈宽度、血管痉挛程度及术中应用技术等。结果100%栓塞17例,95%栓塞4例,90%栓塞3例。1例患者术中血管痉挛加重致不完全失语。随访无动脉瘤再破裂出血病例,1例患者出现迟发性血管痉挛。结论血管内治疗大脑中动脉动脉瘤是一种安全、有效的方法。     

关于建立“全国神经外科医师数据库”的通知

例1女,52岁。因头痛,进水呛咳和走路不稳3个月于2003年12月19日入院。体格检查：除昂白征(+)外,余未见特殊。MRI示岩斜区有一3．5cm×3cm×3cm等T1、长T2信号影,注对比剂后明显增强。诊断：岩斜区脑膜瘤。于2003年12月25日经改良的乙状窦前入路切除肿瘤。病理诊断：脑膜瘤。例2男,55岁。因面部抽搐1年于2004年2月5日入院。体格检查：未见特殊。MRI示岩斜区有一4．0cm×3．5     

自体血回输在248例颅脑手术中的应用

外科手术中将血回收后再输注，可充分利用流出的自体血，从而减少对异体血的需求。本文回顾性总结自体血回输在248例颅脑手术中的应用。     

内皮素与创伤性脑水肿的相关性研究进展

近年来对创伤性脑水肿的病理生理学从不同侧面进行了研究，涉及到血脑屏障、钙离子通道、氧自由基等，其中神经体液因素，尤其是调节血管收缩舒张的血管内源性因子的研究更是引人注目。血管内皮细胞(VEC)可以产生释放内皮舒张因子(EDRF)、内皮收缩因子(EDCF)，其中内皮素(endothelins，ET)无论是在体内还是体外试验中，均显示出高效而持久的缩血管效应。     

脑肿瘤术后脑水肿与内皮素相关性的研究进展

脑水肿作为一种脑肿瘤术后常见的临床病理表现,其发生发展机制与血浆中内皮素含量的动态变化形成时相一致。内皮素作为一种强烈收缩血管物质,通过增加血管内皮的通透性,促进钙离子内流,抑制一氧化氮的生成及产生氧自由基等途径加重脑水肿。本文主要介绍脑肿瘤术后脑水肿的发生发展机制及传统治疗方式,并对内皮素在神经系统中的生物、化学性质与脑肿瘤术后脑水肿的相关性及目前国内外以内皮素的相关性治疗加以综述。     

阿片类药依赖者立体定向手术前后智力水平对照研究

为观察立体定向手术治疗对阿片类药依赖者的智力水平有无影响,选择自愿在沈阳军区总医院手术治疗的阿片类药依赖者35例,术后28例。采用瑞文测验-联合型图册,统选五单元〔知觉辨别(A)、类同比较(B)、比较推理(C)、系列关系(D)、抽象推理(E)〕个别施测,输入计算机评分,对照手术前后智力变化。结果表明,手术前智商(IQ)66～125,平均78.06±14.01,80分以上有11例,其中100分以上4例;IQ在手术后平均提高7±10.97。分测验除类同比较变化不显著外,其余各项都有显著改变。积差距相关分析结果表明,首吸年龄与智力呈弱负相关,SCL-90量表总分、躯体化、抑郁、焦虑和艾森克成人人格问卷(EPQ)中的神经质(N)分与智力呈弱正相关,有相关显著性。年龄、近5年累计吸毒月、强迫因子分和EPQ中的精神质(P)分与智力呈现弱正相关,无相关显著性。总吸毒年数、戒毒次数和SCL-90阳性数目分与智力无相关关系。结论:手术前阿片类药依赖者平均智力水平在智弱边缘状态;只要选准靶点、技术精湛,手术对核心智力近期无不良影响,手术治疗成瘾性脑病不会损害智力。在矫治伴有抑郁和焦虑的强迫性病理心理障碍的基础上智力成绩有一定提高。     

大脑恶性胶质瘤手术切除后颈动脉注入罂粟碱、卡氮芥和卡铂的效果观察

为探讨血脑屏障开放后多种化疗药物治疗大脑恶性胶质瘤的效果，对105例大脑胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤，在手术切除后用罂粟碱（0.3mg/kg体重）自颈动脉注入开放血脑屏障后，注入卡氮芥（125mg）和卡铂（0.3g），每8周一次，共1-9次，平均1.8次。化疗1次后行放疗。结果表明，105例的平均生存期102.4周，5年生存率25.5%(12/47)。结论：用罂粟碱开放血脑屏障后颈动脉注入多种化疗药物治疗大脑恶性胶质瘤可提高5年生存率。     

鼻炎Ⅰ号、Ⅱ号治疗慢性鼻炎

<正> 鼻炎Ⅰ号:穿心莲15克,黄芩、白芷、苍耳子、川芎各9克,党参18克,生甘草3克。水煎日服一剂。适用于慢性单纯性鼻炎继发感染,流清涕多者加五味子9克,咳嗽加枇杷叶、麦冬、杏仁各9克,晚间鼻塞加远志9克。鼻炎Ⅱ号:党参18克,黄芩、远志、川芎、苍耳子各9克,细辛、炙甘草各3克,徐长卿15克。水煎日服一剂。适用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎。过敏性鼻炎继发感染者加穿心莲15克,头痛加白芷9克。笔者用本自拟方治疗各型慢性鼻炎146例,其中痊愈44例,占30.13％;有效88例,占60.26％。总有效率为90.39％。无效14例。     

Neuroform支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤（附105例报告）

目的总结应用Neuroform支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的105例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果105例患者中。影像学上完全栓塞98例，占933％；大部分栓塞7例，占6．7％。治愈92例，占87．6％；中重残10例，占9．5％；死亡3例，占2．9％。3-6个月随访观察未见动脉瘤复发病例。结论栓塞宽颈颅内动脉瘤时应用Neuroform支架结合弹簧圈技术，不仅可较好栓塞动脉瘤，且可防止弹簧圈突入载瘤动脉，使载瘤动脉术后通畅，从而提高了宽颈颅内动脉瘤的疗效。