56例前交通动脉瘤早期显微手术治疗的体会

目的本文总结56例前交通动脉瘤临床资料,探讨显微外科治疗的方法与技巧。方法回顾性分析56例行翼点人路早期显微外科治疗前交通动脉瘤患者的临床资料。结果显微手术成功夹闭动脉瘤47例,动脉瘤孤立3例,行包裹术3例,3例死亡（5．35％）,53例生存患者随访半年以上．未见动脉瘤再次破裂出血。按GOS预后评分,其中35例（62．50％）恢复良好,生活能自理;13例（23．21％）伴有轻残,需人照顾;5例（8．92％）重残,长期昏迷。结论早期经翼点入路显微手术是治疗前交通动脉瘤的良好方法,对减少并发症的发生和降低死亡率具有重要意义。     

立体定向脑内移植神经干细胞改善颅脑损伤大鼠的神经运动功能

BACKGROUND: Cell replacement therapy as an effective strategy for reconstruction of the central nervous system has very broad application prospects. OBJECTIVE: To investigate the effect of stereotactic transplantation of neural stem cells into the brain on the neuromotor function of craniocerebral trauma rats. METHODS: Twenty male Sprague-Dawley rats were equivalently randomized into study and control groups. Animal models of craniocerebral trauma were made using the improved free-fall method in the rats. Then, model rats in the study and control groups were given parenchymal transplantation of embryonic neural stem cells and the same volume of culture medium with no stem cells at 1 day after injury, respectively. Neuromotor function of rats was assessed based on the neurological severity scores. At 2 weeks after transplantation, brain tissues were taken for hematoxylin-eosin staining, anti-BrdU, glial fibrillary acidic protein, β-tubulin III and tyrosine hydroxylase immunohistochemistry staining. RESULTS AND CONCLUSION: The neurological severity scores in the study group were significantly lower than those in the control group at 1 and 2 weeks after injury (P < 0.05). In the study group, there were many BrdU-positive neural stem cells in the brain tissues, some of which were positive for glial fibrillary acidic protein, β-tubulin III and tyrosine hydroxylase; while in the control group, there was no BrdU-positive cell in the brain tissues. Experimental findings show that neural stem cells stereotactically transplanted into the brain can proliferate and differentiate in the brain lesion, and thereby notably improve the neuromotor function of rats with craniocerebral trauma.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程      

显微手术治疗四脑室肿瘤及常见并发症的防治

目的探讨四脑室肿瘤的显微手术治疗和术后并发症的防治。方法回顾性分析2005年8月至2012年8月60例四脑室肿瘤显微手术治疗患者的临床资料，总结分析四脑室肿瘤显微手术治疗操作技巧及术后并发症的防治。结果60例中手术全切除52例（86．7％），次全切除8例（13．3％）。术后并发脑积水3例，缄默症2例，头皮下积液2例，脑脊液漏5例，颅内感染4例，1例出现术区血肿致脑疝，经抢救无效死亡。其余均治愈出院。结论四脑室肿瘤接近脑干或直接来源于四脑室底，手术解剖部位特殊，周围组织结构复杂，其并发症十分常见且严重。熟练的显微外科技术，积极预防和处理并发症，是提高手术质量，改善患者预后的关键。     

131I-MIBG全身显像发现功能性颈静脉球瘤1例

病例,男,36岁,因声嘶,多汗,血压升高3月入院,病史：3月前无诱因出现声嘶,伴多汗,头晕,头胀,心悸,情绪不稳,易冲动,食欲增加（夜间尤甚）,思考及精神紧张时出汗尤为增多.无明显咽痛及饮水呛咳,吞咽困难,胸闷.患者可感觉到右侧颈部血管搏动,放射至面前,测量血压升高,既往血压正常.     

鼻咽癌乏氧程度与放疗中期肿瘤退缩关系的初步研究

目的 探讨4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99mTc-HL91)乏氧显像评价鼻咽癌病灶的乏氧程度与放疗中期肿瘤退缩程度的关系。方法 对接受根治性、连续性放疗的34例Ⅱ~Ⅳ a期鼻咽癌初治患者在放疗前一周内进行头颈部99mTc-HL91 SPECT及同机CT图像融合,分别计算原发病灶和颈淋巴结转移灶与大脑、颈部肌肉的平均放射性活度比值和测量放疗中期鼻咽癌原发病灶与颈部转移淋巴结的退缩程度。结果 ①乏氧阳性鼻咽癌病灶直径[(1.70±0.68)cm]与原发病灶/颈部肌肉和原发病灶/大脑的放射性比值呈正相关,相关系数分别为0.607和0.640,P值分别为0.001和0.000.②放疗中期鼻咽癌原发肿瘤退缩程度Ⅰ级和Ⅲ级的原发病灶/颈部肌肉和原发病灶/大脑的放射性比值差异有显著性,P值分别为0.001、0.004,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级比值无显著性差异;放疗中期鼻咽癌原发灶退缩程度与原发病灶/颈部肌肉和原发病灶/大脑的放射性比值呈负相关,相关系数分别为-0.602和-0.643,P<0.01.③99mTc-HL91乏氧显像检出颈部转移淋巴结28处,淋巴结转移灶/颈部肌肉和淋巴结转移灶/大脑的放射性比值与其大小、中期放疗退缩程度无明显的线性趋势。结论 鼻咽癌病灶越大,其乏氧程度越高,中期放疗退缩越小;颈部转移淋巴结乏氧程度与其直径、放疗中期退缩程度无明显关系。     

^99 Tc^m-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义

【目的】评价^99 Tc^m-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义。【方法】急性大脑梗塞患者57例（14例完全前循环梗塞，33例部分前循环梗塞，10例腔隙样梗塞）和脑出血患者12例（4例基底节区出血，8例大脑半球皮质出血）行^99 Tc^m-HL91 SPECT／CT显像，部分患者与^99 Tc^m-ECD血流灌注显像或／和^18 F-FDG代谢显像对照。显像结果与临床基础状况和随后的神经功能改变对比分析。【结果】①脑梗塞组：乏氧阳性共34例，阳性率为59．7％（34／57），发病〈12h者，乏氧灶主要位于梗塞灶；而≥12h者乏氧灶主要位于梗塞灶的边缘及其周围。②脑出血组：乏氧阳性3例，位于出血灶的周围，均为基底节区出血；脑实质出血患者均阴性。③部分前梗塞患者中，有脑血管基础疾病的患者乏氧阳性率45．5％（10／22），无基础疾病患者乏氧阳性率91％（10／11）。④12例乏氧阳性患者中，于发病后7-42d后再次或多次显像（最多3次），仍见乏氧灶存在；但乏氧程度有不同程度的减轻．范围减少。其中7例乏氧明显减轻者，临床改善明显，肌力增加Ⅱ级以上。【结论】^99 Tc^m-HL91能有效地检测急性脑卒中患者的乏氧脑组织；乏氧阳性率与脑梗塞的类型及脑出血的部位、是否存在严重的脑血管基础疾病等关系密切：乏氧的部位随时间的延长会从中央区向外周区扩大；乏氧脑组织存在预示较好的预后，应积极治疗。     

鼻咽癌99mTc-HL91 SPECT乏氧显像的初步研究

目的 评价99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者特点及其诊断中作用.方法 临床确诊的Ⅱ-Ⅳa期初发鼻咽癌患者34例放疗前1周进行系列99mTc-HL91显像,其中18例放疗前行辅助化疗.半定量分析鼻咽部原发灶及颈淋巴结转移的乏氧情况.结果 34病例中99mTc-HL91显像阳性30例,阴性4例,对鼻咽癌诊断的敏感性为88.2%,漏诊率为11.8%;阳性病灶的T/Mu、T/Ce值分别为1.39±0.33,3.80±0.88.其中弱阳性8例,直径为0.5～1.2cm,阳性～强阳性22例,直径0.96～3.53cm,平均1.62cm,肿物上下侵袭的范围从0.5～4.6cm.4例阴性的MR检查鼻咽未见明确肿物或可疑结节,25例患者28枚咽旁和颈部淋巴结乏氧显像剂异常浓集(阳性),直径1.857±1.419cm,与乏氧程度无明显相关.乏氧部位平均计数与直径呈正相关(r=0.87,P＜0.01);肿瘤病灶对乏氧显像剂的摄取呈浓集-消退趋势,15min乏氧显像已经能够对乏氧病灶定位,阳性病灶数与4h时相同,但周围本底和颈部肌肉摄取值也较高,影像清晰度相对差.结论 大多数鼻咽癌原发灶和部分转移淋巴结对99mTc-HL91特异性摄取,99mTc-HL91乏氧显像对鼻咽癌的诊断及放疗靶区定位有一定价值.     

99Tcm-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义

[目的]评价99Tcm-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义.[方法]急性大脑梗塞患者57例(14例完全前循环梗塞,33例部分前循环梗塞,10例腔隙样梗塞)和脑出血患者12例(4例基底节区出血,8例大脑半球皮质出血)行99Tcm-HL91 SPECT/CT显像,部分患者与99Tcm-ECD血流灌注显像或/和18F-FDG代谢显像对照.显像结果与临床基础状况和随后的神经功能改变对比分析.[结果]①脑梗塞组乏氧阳性共34例,阳性率为59.7%(34/57),发病＜12 h者,乏氧灶主要位于梗塞灶;而≥12 h者乏氧灶主要位于梗塞灶的边缘及其周围.②脑出血组乏氧阳性3例,位于出血灶的周围,均为基底节区出血;脑实质出血患者均阴性.③部分前梗塞患者中,有脑血管基础疾病的患者乏氧阳性率45.5%(10/22),无基础疾病患者乏氧阳性率91%(10/11).④12例乏氧阳性患者中,于发病后7-42 d后再次或多次显像(最多3次),仍见乏氧灶存在;但乏氧程度有不同程度的减轻,范围减少.其中7例乏氧明显减轻者,临床改善明显,肌力增加Ⅱ级以上.[结论]99Tcm-HL911能有效地检测急性脑卒中患者的乏氧脑组织乏氧阳性率与脑梗塞的类型及脑出血的部位、是否存在严重的脑血管基础疾病等关系密切;乏氧的部位随时间的延长会从中央区向外周区扩大;乏氧脑组织存在预示较好的预后,应积极治疗.     

HCG-urint试剂临床使用体会

目前，临床上较多应用HCG－urint试剂定性检测尿中HCG，本文仅对博赛HCG－urint试剂的使用体会报告如下：1试剂的主要特点灵敏度高，特异性好，操作简便快速，结果容量判断。2使用情况2．1温度时间的影响一般试验温度较难控制在25广二十J．待别在冬夏季室温偏离25C较远，经反复重复对照，加样后反应时间冬季2．0～3．0分钟，夏季1．5～2．0分钟为最佳。2．2洗涤剂加入时注意不能轻摇，立即洗涤，洗涤时用力适中，刀一大（、要太大太急，洗涤次数不能太多或太少，一般应力4～6次最适。23显色情况①2分钟内显色深且迅速为阳性，是正常受…