武汉市新型冠状病毒肺炎定点医院护士 焦虑抑郁情绪现状分析

目的:了解武汉市新型冠状病毒肺炎定点医院护士焦虑抑郁情绪现状。方法:采用横断面调查的研究设计,使用患者健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7),了解武汉某定点医院护士的焦虑抑郁情绪现状。结果:定点医院护士抑郁检出率为35.4%,焦虑检出率为33.6%。一线护士和非一线护士焦虑抑郁情绪检出率差异无统计学意义(P0.05);护士焦虑抑郁情绪受性别、年龄、婚姻状态、与新冠肺炎患者接触、同事感染和自身相关症状等因素的影响。讨论:武汉市新型冠状病毒肺炎定点医院包括一线和非一线护士均存在明显焦虑抑郁情绪。     

新冠肺炎疫情下方舱医院护士工作满意度与团队合作度现状及相关性分析

目的:探讨新冠肺炎疫情下方舱医院护士工作满意度与团队合作度现状及其相关性。方法:采用整群抽取法,抽取方舱医院来自全国不同地域、不同单位的405名护士,使用一般资料问卷、护士工作满意度量表(NJSS)、护士团队合作度量表(NTS)进行调查。结果:护士NJSS评分(73.27±7.80)分,NTS评分(128.14±22.39)分;相关分析显示,护士工作满意度与团队合作度呈正相关(P0.01)。结论:方舱医院护士工作满意度与团队合作度处于较高水平,护理工作满意度与团队合作度呈正相关,因此,为方舱医院护理管理者加强护理团队建设和提高护理质量提供了重要依据。     

注射用白眉蛇毒血凝酶对乳腺癌根治术 患者术中出渗血量与凝血功能的影响

［摘要］目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶（简称：血凝酶）对乳腺癌根治术中出渗血量和凝血功能的影响。方法择期行一侧乳腺癌根治术患者80例，分为治疗组50例和对照组30例，治疗组切皮前5 min静脉注入血凝酶2 KU。术中连续监测血压、心率、心电图和经皮末梢动脉脉搏血氧饱和度，记录手术时间和术中的出渗血量，测定给药前即刻、给药后10，30，60 min及术毕即刻的凝血因子Ⅰ时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）。结果对照组手术时间（134.2±39.6） min，治疗组（125. 3±35.8） min，两组差异无显著性（P＞0.05）。治疗组术中出渗血量（169.4±27.3） mL，明显少于对照组［（215.7±34.2） mL］（P＜0.05）。给药前即刻，给药后10，30，60 min和术毕即刻测定的PT 及APTT值，两组间在各时间点自身前后对照和组间比较均差异无显著性（P＞0.05）。结论乳腺癌根治术术前静脉注射血凝酶2 KU可显著减少术中出渗血量，而对凝血功能无影响。     

恶性肿瘤病人化疗前的心理问题及护理

通过调查了解105例恶性肿瘤病人化疗前的心理问题，实施针对性心理护理。结果103例完成全程化疗，出院后随访4～10个月，其心理状态良好，生活质量均有不同程度提高。提示恶性肿瘤病人化疗前，及时发现其心理问题并进行正确的心理干预，可使病人顺利接受化疗，提高生活质量。     

瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉应用于高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应.方法:80例伴有高血压的腹腔镜胆囊切除术老年患者随机双盲均分为两组,A组为瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉组,B组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组.术中连续监测血压、心率、呼气终末二氧化碳分压、心电图和末梢脉搏血氧饱和度.记录手术时间、术毕睁眼时间和拔除气管导管时间.观察苏醒期间有无嗜睡、躁动、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应.结果:B组麻醉诱导后血压明显低于诱导前和A组对应值.A和B组腹腔镜置入和气管导管拔管期间血流动力学稳定,麻醉苏醒迅速完全,苏醒期间无明显并发症及不良反应.结论:瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好、术后苏醒迅速完全、并发症及不良反应少等优点,其不失为高血压老年惠者腹腔镜胆囊切除术一种理想的麻醉方式.     

护士分类授权管理对住院患者医源性皮肤损伤的影响

目的 探讨护士分类授权管理对住院患者医源性皮肤损伤的实践效果。方法 将存在医源性皮肤损伤风险的住院患者按照时间顺序分为对照组(2018年173 237例)和观察组(2019年205 511例和2021年236 742例),分别实施常规管理和护士分类授权管理。结果 实施护士分类授权管理后,培养和授权专科护士81人。两组医源性皮肤损伤发生率、皮肤损伤程度及转归比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施护士分类授权管理,可有效降低住院患者医源性皮肤损伤发生率,改善转归,促进护理质量的提升。     

妊娠合并新型冠状病毒肺炎患者情感体验的质性研究

目的了解妊娠合并新型冠状病毒肺炎患者的情感体验,探究其真实心理状况,为维护患者心理健康,促进患者康复,更好的开展抗疫工作提供参考和依据。方法采用质性研究法,对符合纳入标准的9名妊娠合并新型冠状病毒肺炎患者进行半结构访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析、总结、归纳。结果经过分析提炼出三大主题:一是不良心理反应;二是对相关知识的渴求;三对社会支持层面的感受和期盼。结论需识别患者心理问题,提供有效的情感支持;提高患者认知水平,增加患者安全感;建立有效社会支持系统,提高患者自信心。     

凝血指标、炎症指标与COVID-19的关系研究

背景 COVID-19病情严重程度与凝血指标、炎症指标异常等存在一定关系。目的探讨凝血指标、炎症指标与COVID-19的关系。方法回顾性选取武汉大学人民医院2020年1—5月收治的COVID-19患者280例作为观察组,根据预后将其分为存活亚组(n=231)和死亡亚组(n=49)。另选取2020年3—9月本院健康体检者120例作为对照组。分别比较观察组与对照组、存活亚组与死亡亚组一般资料、凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨COVID-19患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析凝血指标、炎症指标对COVID-19的诊断价值及其预后的预测价值。结果观察组PT长于对照组,血浆FIB、D-D水平及血清CRP、PCT水平高于对照组(P <0.05)。存活亚组年龄小于死亡亚组,冠心病发生率和血浆FIB、D-D及血清CRP、PCT水平低于死亡亚组,PT短于死亡亚组(P <0.05);多因素Cox比例风险回归分析结果显示:年龄[HR=2.869,95%CI(1.497,5.500)]、冠心病[HR=3.796,95%CI(1.680,8.579)]、PT[HR=2.596,95%CI(1.703,3.957)]、血浆D-D水平[HR=2.289,95%CI(1.473,3.557)]及血清CRP[HR=2.542,95%CI(1.607,4.021)]、PCT[HR=2.596,95%CI(1.724,3.910)]水平是COVID-19患者预后的影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,PT、血浆FIB水平、血浆D-D水平、血清CRP水平、血清PCT水平诊断COVID-19的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.592[95%CI(0.542,0.641)]、0.665[95%CI(0.616,0.711)]、0.680[95%CI(0.631,0.725)]、0.690[95%CI(0.642,0.735)]、0.632[95%CI(0.583,0.680)];PT、血浆D-D水平、血清CRP水平、血清PCT水平预测COVID-19患者预后的AUC分别为0.536[95%CI(0.479,0.596)]、0.593[95%CI(0.533,0.651)]、0.603[95%CI(0.543,0.660)]、0.637[95%CI(0.577,0.693)]。结论年龄、冠心病、PT、血浆D-D水平及血清CRP、PCT水平是COVID-19患者预后的影响因素,而凝血指标、炎症指标对COVID-19诊断及其预后预测并无较大价值。     

甲强龙治疗脊柱结核合并截瘫的疗效观察

目的观察甲基强的松龙（MP）治疗脊柱结核合并截瘫的疗效。方法2000年1月～2007年5月我院32例脊柱结核合并截瘫患者,随机分两组,治疗组给予常规抗结核化疗及小剂量MP治疗,对照组仅给予常规抗结核治疗,观察神经功能改善Frankel分级变化、血沉变化、发热、疼痛恢复情况以及不良反应并进行比较。结果使用MP治疗合并截瘫的脊髓结核,其脊髓功能改善恢复明显优于对照组（P〈0．05）,血沉下降明显快于对照组（尸〈O．05）,发热、疼痛缓解时间明显短于对照组（P〈0．05）,两组不良反应差异没有统计学意义（P〉O．05）。结论MP治疗并发截瘫的脊柱结核安全有效,利于脊髓功能恢复。     

国外导师指导下护理心理学硕士学习体会

武汉大学HOPE护理学院自2003年开始招收护理心理学的硕士研究生，笔者有幸通过了全国的统考在美国导师克林顿教授的指导下进入本专业的学习。以下将理论和临床实习的学习体会在此介绍，以供同行参考。