吸烟相关性肺间质纤维化1例

吸烟相关性肺间质纤维化是吸烟引起的间质性肺疾病, 相关病例报道较少。现报道1例发生于62岁男性的吸烟相关性肺间质纤维化。CT显示胸膜下呈过度充气改变, 可见薄壁囊肿。病灶镜下可见肺泡间隔明显增宽, 增宽的肺泡间隔由致密透明样变的胶原组成, 其内相对无细胞成分。病变主要分布于胸膜下肺实质内, 深部肺实质中病变具有小叶中心性分布的特点。     

肺移植物失功能病肺4例临床病理学分析

目的探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞性细支气管炎、急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinoid organizing pneumonia, AFOP)、胸膜肺实质弹力纤维增生症。结论肺移植术后常出现多种并发症, AFOP及胸膜肺实质弹力纤维增生症的出现, 尤其是AFOP提示预后不良。AFOP患者再移植后可复发, 其发生可能与急性排异反应具有相关性。早期开展计划性肺活检有助于AFOP的检出, 对并发症进行及时诊断有利于指导临床合理治疗和提示预后。     

浙江地区妇女生殖道人乳头瘤病毒感染亚型的检测及流行病学分析

人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈鳞癌和上皮内瘤病变等发生的必要因素~([1]).通常在性活跃期的最初几年,有75%以上的女性会在不同阶段感染HPV.而持续性的高危型HPV感染将会增加宫颈细胞癌变的危险性.因此,HPV基因分型检测成为筛查及预防宫颈癌的有效手段之一.本研究分析浙江地区生殖道标本的HPV基因分型检测结果,以了解HPV各亚型的感染及分布情况.     

CT引导下肺穿刺活检标本行PCR检测诊断肺结核的临床价值

目的 探讨CT引导下肺穿刺活检标本行PCR检测在肺结核诊断中的价值。方法 回顾性选取2017年1月至2018年3月同济大学附属上海市肺科医院曾疑诊为肺结核、后经病理证实或试验性抗结核治疗确诊的全部111例患者,其中肺结核患者73例(65.8%),非肺结核患者38例(34.2%;包括结节病3例、肺癌17例、隐球菌感染3例、曲菌感染4例、肺脓肿3例、异物肉芽肿2例,支气管扩张症6例)。111例患者均在CT引导下获取肺穿刺活检标本行涂片细胞病理学检查(简称“细胞病理学检查”),其中13例因两次细胞病理学检查不能确诊而行CT引导下粗针肺穿刺活检标本组织病理学检查(简称“组织病理学检查”);上述标本同时采用PCR检测结核分枝杆菌DNA(分别简称为“细胞病理学标本TB-PCR检测”与“组织病理学标本TB-PCR检测”)。以临床最终诊断为标准,探究细胞病理学标本TB-PCR检测诊断肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数(一致性),以及组织病理学标本TB-PCR检测的检出效用。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理,计数资料采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 以临床最终诊断为标准,细胞病理学标本TB-PCR检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数分别为83.6%(61/73)、89.5%(34/38)、93.8%(61/65)、73.9%(34/46)、0.73;对肺结核的检测阳性率[83.6%(61/73)]明显高于单一细胞病理学检查[39.7%(29/73)](χ²=29.663,P=0.000)。73例肺结核患者中,13例经组织病理学标本TB-PCR检测阳性者8例,而经细胞病理学标本TB-PCR检测阳性者为12例。另外,肺结核患者中9例(12.3%,9/73)经细胞病理学、组织病理学检查及传统检测方法(痰涂片抗酸染色及痰培养)均未能诊断结核病,经细胞病理学标本TB-PCR检测后有4例阳性。 结论 CT引导下肺穿刺活检标本行TB-PCR检测可提高肺结核诊断的阳性率,具有良好的临床应用价值。     

基因直接测序分析HBV多聚酶区基因突变与基因分型

HBV是一种嗜肝DNA病毒,其基因组为3200bp的双链DNA分子,按照全基因序列的异质性,HBV可分为A-H等8个基因型。HBV的变异率极高,而且具有很高的复制率,在由共价闭合环状DNA反转录过程中因HBV聚合酶和反转录酶缺乏校正活性,因此不能去除错误掺入的碱基。HBV常引起慢性持续感染,在长期反复感染和复制中发生变异,并受人体免疫应答、抗病毒药物等环境因素的影响。核苷（酸）类似物拉米夫定和替比夫定等抗病毒药物的作用靶点均为HBV聚合酶和反转录酶,     

成人肺先天性囊性腺瘤样畸形及其伴发肺癌间的临床病理学和基因特征分析

目的探讨成人肺先天性囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation, CCAM)及其伴发肺癌间临床病理学特征的异同并探索其基因特征性改变。方法收集同济大学附属上海市肺科医院病理科2015年6月至2023年5月诊断的13例成人肺CCAM病例, 分析其临床病理特点, 对其病理分型、组织学特点以及与肺癌发生的相关性进行讨论, 并对这13例病例的良性及癌变区域分别进行二代测序。结果 13例成人肺CCAM的病理分型均为1型, 男性4例, 女性9例, 年龄18～65岁, 平均年龄41岁, 其中6例伴发肺癌且均为黏液腺癌。发生癌变的病例囊壁内可见黏液腺上皮增生, 周围可见黏液腺癌。二代测序结果显示, 13例病例中仅2例未检测到基因突变, 在7例具有KRAS基因第2号外显子突变的病例中6例伴发黏液腺癌, 且同一病例中无论是癌变区域还是良性区域均具有相同位点的KRAS基因突变。结论成人肺CCAM是一种先天性疾病, 其中成人患者最常见的病理分型为1型, 且常可伴发黏液腺癌, 基因突变较为常见, 其中KRAS基因突变最为常见且与癌变高度相关, 其发生在黏...     

较高海拔地区血气分析的临床诊断标准

血气分析的参数与当地大气压、海拔高度等密切相关，并受其影响。文献所指的血气分析参考值是以海平面标准大气压760mmHg时测定数据为参数。而本文主要探讨较高海拔1570m、628．9mmHg大气压环境下血气分析各指标的变化，对于临床准确的判断血气分析的测定结果．正确做出血气酸碱失衡的诊断，及时纠正酸碱失衡挽救病人生命，将有很大的临床实际意义。     

量子点540诱导人皮肤成纤维细胞DNA双链断裂

目的 探讨具有多聚乙烯基乙二醇(PEG)作为包被材料及无PEG包被的CdSe/ZnS(内芯/外壳)量子点540的DNA损伤特性.方法 分别应用细胞毒性实验(MTS)和苔盼蓝法分析经量子点540处理后人皮肤成纤维细胞的存活率和增殖情况,γH2AX焦点形成及彗星实验探讨DNA损伤情况.结果 8nmol/L和80nmol/L有PEG包被的量子点540处理细胞后,细胞生存率及生长趋势与阴性对照相比差异无统计学意义.而无PEG包被的量子点540在同样剂量下可引起细胞生存率及生长趋势的下降.同时,无PEG包被的量子点540可使细胞核内γH2AX焦点数量以及有γH2AX焦点的细胞数量增加,有彗尾的细胞数量增加,且尾相增大.结论 量子点540在PEG的包被下无明显细胞毒性.在没有PEG包被的情况下,量子点540均表现出细胞毒性以及遗传毒性作用,可导致细胞DNA的双链断裂.     

甲基硝基亚硝基胍诱导的一种全核γH2AX染色的特性研究

目的：明确甲基硝基亚硝基胍（MNNG）诱导的全核γH2AX所代表的DNA损伤的性质。方法：利用免疫荧光方法观察人羊膜FL细胞中MNNG诱导的γH2AX焦点的形成，中性彗星实验检测DNA双链断裂的形成，碱性彗星实验检测DNA单链、双链及其他类型损伤。结果：MNNG在10mg／L时能诱导一种特殊的全核染色，1mg／L时能在一部分细胞中诱导这种全核染色，但作用比较微弱。在这类细胞中中性彗星实验不能检测到明显的DNA双链断裂的形成，而碱性彗星实验能显示有DNA损伤的存在。结论：尽管γH2AX焦点被认为是DNA双链断裂的特异性标志，这种全核染色可能代表着另外类型的DNA损伤。     

液基细胞学检查系统在肺癌诊断中的价值

目的：探讨液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液细胞学检查中的应用价值。方法：收集我院2009年送检的痰常规涂片以及痰液基细胞学涂片,由同一医师组筛选出其中的肺癌阳性涂片,并进行分型归纳。结果：13244例痰常规细胞学涂片中诊断肺癌阳性标本454例,阳性率为3.428%,其中鳞癌170例,占常规涂片总量的1.284%,腺癌130例,占常规涂片总量的0.982%。3227例痰液基细胞学涂片中诊断肺癌阳性标本210例,阳性率为6.508%,明显高于常规细胞学涂片检查（P〈0.01）,其阳性标本中鳞癌63例,占痰液基细胞学涂片总量的2.824%,腺癌89例,占痰液基细胞学涂片总量的3.989%;肿瘤科和其他非肿瘤科室送检的痰液基细胞学涂片的肺癌阳性率分别为11.022%和4.121%。结论：痰液基细胞学有助于提高痰液细胞病理学诊断的阳性率,而且可用于肺癌高危人群的筛查和早期诊断。