一例肺芽生菌病患者的护理

患者男,21岁,主因咳嗽、咳痰、发热伴皮肤破溃11月余入院。支气管镜肺活检病理提示芽生菌感染,于2012年9月25日转入呼吸监护室。查体：精神不振,声音嘶哑,发热面容,体力情况较差,右下肢、臀部、前颈部及左背部存在多处皮肤破溃面,右下肢两处破溃深达肌层,大小分别约6 cm ±215;4 cm、4 cm ±215;4 cm,表面可见淡黄色黏稠分泌物,其下可见鲜红色肉芽组织,破溃边界清楚,无红肿,皮温不高。经定时给予局部皮肤换药、两性霉素B脂质体、伊曲康唑抗真菌治疗,复方甘草酸苷保肝、人免疫球蛋白维持免疫功能等支持治疗及有效护理,病情好转,于2012年11月10日出院。     

恶性胸腔积液引流管堵塞或引流不畅的影响因素

 目的 探讨恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)置管引流堵管或引流不畅的相关因素。方法 选取2015-11至2017-12行MPE置管引流患者161例,统计患者性别、年龄、置管时间、胸腔积液状态、导管情况等信息,分析MPE置管引流堵管或引流不畅相关危险因素。结果 161例共发生32例引流管堵塞或引流不畅,不同性别、年龄、BMI、原发病、合并症、抗凝药物及靶向药物使用情况、胸腔注药患者间置管引流堵管或引流不畅发生率间无统计学差异(P>0.05),置管时间较长、管口上抬高出液面、积液内含纤维素膜及血块、血小板计数异常、胸水蛋白阳性患者,置管引流堵管或引流不畅发生率较高(P<0.05);Logistic回归分析表明,管口上抬高出液面(OR 2.578,95% CI 1.357~4.846)、积液内含纤维素膜及血块(OR 3.218,95% CI 1.651~10.056)、封管方法(OR 1.689,95% CI 1.427~4.297)为MPE置管引流堵管或引流不畅发生的重要危险因素(P<0.05)。结论 MPE置管引流发生引流管堵塞的主要危险因素包括管口上抬高出液面、积液内含纤维素膜及血块、封管方法,临床可参照上述危险因素采取干预措施。     

西安市干休所老年男性肺癌死亡危险因素的23年随访研究

目的 探讨西安市军队老年男性肺癌死亡的危险因素。方法 研究对象选择1987年建立的西安市22个军队干休所的全部男性离退休干部队列人群，共计1 268人，观察终点指标为肺癌死亡，采用多元Cox比例风险模型计算相对危险度（RR）值和95%CI。结果 截止2009年9月30日，共观察21,300.05人年，平均随访16.80人年。死亡725人，527人存活，16人失访。多元Cox模型分析显示，吸烟指数、既往慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史和癌症史与肺癌死亡相关，其RR及95%CI分别为1.001（1.001～1.002）、1.966（1.261～3.065）、6.628（2.399～18.317）；死亡风险随既往吸烟量的增多、吸烟年限的延长而升高，存在剂量反应关系；≤17岁开始吸烟者较＞17岁开始吸烟者肺癌风险提高了90.8%。结论 吸烟、既往COPD史、既往癌症史是该队列老年男性肺癌死亡的危险因素，尤其是开始吸烟年龄≤17岁的青少年风险高。