米非司酮治疗胎盘植入和胎盘粘连的临床观察

目的探讨胎盘部分植入及粘连的患者应用米非司酮的治疗效果及预后。方法选择胎盘部分植入及粘连的患者100例,均为我院妇产科2016年3月—2018年3月收治,随机分组,就应用缩宫素20 U静脉滴注方案治疗(对照组,n=50)与采用米非司酮口服方案治疗(观察组,n=50)总有效率、预后等展开对比。结果观察组总有效率高于对照组,产后72 h出血量明显低于对照组,用药7 d内大块胎盘排出,阴道流血停止率高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。观察组未见明显不良反应,对照组轻微恶心、呕吐2例,不良反应率为4%,组间差异无统计学意义(P 0.05)。结论胎盘部分植入及粘连的患者,应用米非司酮予以治疗,可显著提高治疗效果,减少晚期产后出血,促进胎盘排出,且具较高安全性。     

寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片治疗高龄先兆流产的临床观察

目的:观察寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片对高龄早期先兆流产患者的免疫因子、凝血及疗效观察,以探讨其作用机制。方法:将90例中医辨证为肾虚血瘀型的高龄先兆流产患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组45例。两组均口服地屈孕酮片以黄体支持,对照组给予维生素E软胶囊(天然型)口服,观察组给予寿胎丸合四君子汤加减口服,两组疗程均为10 d。对比两组患者治疗前后中医证候评分、免疫因子、凝血因子变化及临床疗效。结果:治疗前两组的中医证候评分、免疫因子、凝血因子比较差异无统计学意义;与本组治疗前比较,两组患者中医证候评分均降低(P0.05),观察组辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte,Th)比例,Th/Ts,D-二聚体(D-dimer,D-D),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平降低(P0.05),观察组凝血酶原时间(prothrombin time,PT),抑制性T淋巴细胞(suppressor T lymphocyte,Ts)比例增高(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组Th比例,Th/Ts,D-D,FIB水平降低,PT,Ts比例增高(P0.05);两组自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)比例治疗前后及组间比较差异无统计学意义。观察组总有效率为84.4%(38/45),对照组总有效率为64.4%(29/45)(χ2=4.398,P0.05)。两组患者在治疗期间未见明显不良反应。结论:寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片可调节高龄先兆流产患者的免疫平衡及凝血功能,改善症状以及提高保胎疗效。     

盐酸多奈哌齐与奥氮平治疗痴呆行为和精神症状疗效

目的研究盐酸多奈哌齐与奥氮平治疗痴呆行为和精神症状疗效。方法选择2015年1月—2017年12月于本院接受诊治的精神症状患者200例作为观察对象。根据治疗方式差异,将其分为对照组(n=91)与观察组(n=109)。其中,观察组接受盐酸多奈哌齐治疗,对照组接受奥氮平治疗。比较两组痴呆行为及认知功能评分变化。结果治疗前,两组患者的日常生活能力评分、痴呆行为评分及认知功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);经8周治疗后,观察组日常生活能力评分、痴呆行为评分及认知功能评分提升幅度均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论与奥氮平疗效比较,盐酸多奈哌齐治疗痴呆行为和精神症状患者效果更为突出,有助于稳定病情,促使患者康复。     

单叶小产钳在子宫下段剖宫产术中的应用

目的:探讨单叶小产钳在子宫下段剖宫产术中的应用.方法:选择2002年1月～2006年1月在我院分娩并符合剖宫产指征的908例产妇.随机分为观察组和对照组,使用单叶小产钳助娩458例为观察组,手娩胎头450例为对照组,比较2组术中情况,术后并发症及新生儿情况.结果:与对照组比较,观察组子宫切开至胎儿娩出的时间间隔(U-DI)缩短,子宫切口撕裂、新生儿产伤、新生儿窒息发生率均少于对照组,差异均具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:子宫下段剖宫产术中应用单叶小产钳,可安全快速地娩出胎头.减少手术并发症.     

《国家中风病恢复期中医护理方案》在临床应用效果观察

目的观察应用国家中医护理方案对中风病恢复期患者的临床护理效果。方法采用随机对照的研究方法,选取60例中风病恢复期患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组按国家中风病中医护理方案进行护理,对照组按常规护理法进行护理,共观察4周,以临床症候改善率、日常生活能力ADL量表评分、患者或家属的满意度作为观察指标。结果观察组第14天临床证候改善率、日常生活能力评分均提高,对照组均无提高;与对照组比较,观察组患者第14天、第28天临床证候改善率、日常生活能力评分均提高更明显。患者或家属的满意度比较,观察组平均分高于对照组。结论与常规护理法比较,国家中医护理方案在改善临床常见症状,提高中风恢复期患者的日常生活能力方面更有效,能更好地提高患者及家属满意度,值得推广。     

移动医疗安全问题与应对措施

随着3G、4G通讯等移动通讯技术和移动互联网技术进一步成熟,移动互联已经进入并改变着医疗业务的各个环节,远程医疗、个性化健康服务、健康管理等移动医疗应用也越来越受到重视,移动医疗在整合区域医疗资源、简化就医流程、实现医院精细化管理的同时也存在着诸多安全相关问题亟待解决,针对目前在移动医疗应用中出现的常见问题进行了归纳总结,并提出相应的应对措施。     

“一带一路”背景下医学留学生计算机基础教育探讨

以中山大学中山医学院的医学留学生计算机基础教育课程为例，分析医学留学生教育基本情况和信息素养，构建“一带一路”背景下面向国际的数字化医生课程体系，阐述课程总体目标和主要内容以及多元化教学模式在课程中的应用，以期更好地适应国际社会对医学人才的需要。     

高血压脑出血并发消化道出血的观察与护理

目的：回顾性分析18例高血压脑出血并发消化到出血患者的临床资料。方法对18例高血压脑出血并发消化道出血患者的观察及护理进行分析。结果18例高血压脑出血患者的消化道出血多在发病1w后出现，在此期间应严密观察意识、血压、脉搏、体温、腹部情况及呕吐物与大便形状。结论对高血压脑出血消化道出血的患者，只有通过合理、有效的治疗，严密的观察合精心的护理，才能做到早期诊断、治疗、降低死亡率。     

于都县2011年碘缺乏病监测项目工作体会

目的了解与掌握于都县碘缺乏病病情、居民碘营养水平及防制措施落实情况,为消除该病提供科学依据。方法采用单纯随机抽样法。抽查40名8-10岁学生,对其甲状腺容积,家中食盐碘含量检测,12名儿童尿碘检测,当地饮用水水碘测定。同时抽取了相邻的三个乡镇,每个乡镇抽取孕妇和哺乳妇女各5人采尿样检测尿碘含量。结果 40名8-10岁学生甲状腺容积均未超过正常值(不肿大);40份盐样合格碘盐38份,不合格碘盐2份,碘盐合格率95%;学生尿碘与孕妇和哺乳妇女尿碘中位数分别达491.645μg/L与194.705μg/L,小于20μg/L的尿样为零。结论于都县碘缺乏病病情得到了较好控制,居民碘营养水平得到了改善,但碘缺乏病是一种地球化学性疾病,人体缺碘是由环境缺碘所造成,而环境缺碘是难以改变的,要坚持巩固消除碘缺乏病目标还需不懈努力,加大宣传力度,动员全社会继续配合,全民参与,认真落实各项防控措施。     

2009～2011年于都县居民户食盐含碘量监测分析

[目的]了解与掌握于都县居民户食盐含碘量,以便采取针对性的防控措施,为持续性消除碘缺乏病提供科学依据。[方法]对2009～2011年于都县居民户食用盐监测资料进行分析。[结果]2009～2011年累计抽取居民户食盐样品864份,检测864份,碘盐覆盖率为100.00%,碘盐合格率为100.00%,合格碘盐食用率为100.00%。碘盐含量为21～41mg/kg,平均31.28±3.90mg/kg。2009～2011年碘盐含量分别为28.75±2.45、34.11±3.75、30.97±3.33mg/kg。[结论]于都县碘盐质量稳定,居民合格碘盐食用率符合国家消除碘缺乏病的标准。