肛周脓肿切开引流术后脓毒血症死亡1例

患者,男性,58岁,因肛门部疼痛1月,肛周脓肿切开引流术后5天入院。1月前无明显诱因出现肛门部疼痛,未治疗。10天前因疼痛加重于当地医院诊断为肛周脓肿,行脓肿切开引流术,术后症状无明显好转。5天前再次行脓肿切开引流术,术后出现寒颤、高热,体温最高达40℃,每日数次,应用抗生素     

重症病房机械通气病人的镇静

镇静是处理机械通气危重病人的重要组成部分.在提供充分的镇痛和去除了可逆的诱因后,适度镇静可以减轻病人的焦虑烦躁、增加人机顺应性,保证病人的安全舒适.推荐使用镇静评分表定期进行评估和每天中断镇静评价病人的神经功能、自主呼吸能力.     

危重病患者三种气管切开术比较

气管切开术是危重病患者常用的建立人工气道的方法.目前国内常用的气管切开术有传统气管切开术、经皮扩张气管切开术、经皮旋转气管切开术.三种方法手术操作不尽相同,并发症的发生各有差异.毓璜顶医院ICU从2007年开始应用经皮旋转气管切开术,为减少其气管后壁损伤并发症,2009年对其进行改良,采用扩张+旋转结合的方法,取得很好效果,气管后壁损伤减少,值得临床推广.     

部分背根切断及针刺对备用背根节神经元血小板源性生长因子表达的影响

目的:探讨部分去背根及部分去背根后针刺对备用背根节神经元血小板源性生长因子(PDGF)表达的影响。方法:制备猫双侧备用背根节模型,并针刺位于右侧备用根支配区的两组穴位,针刺7d及14d后分别取针刺、非针刺侧备用背根节,行免疫组织化学ABC法显色。分别计数各组阳性神经元总数以及大、中小阳性神经元的数量。结果:PDGF在备用背根节的大、中小神经元均有表达。部分背根切断后,针刺侧、非针刺侧PDGF阳性神经元总数及中小阳性神经元数在7d时较正常显著减少,针刺后7d时,PDGF阳性总数及大神经元数针刺多于非针刺侧,针刺14d时,阳性总数及中小神经元数多于非针刺侧。结论:部分背根切断及针刺可影响PDGF在备用背根节的表达,这种作用显效的时间因不同时相、不同类型的背根节神经元而异。     

谷氨酸钠诱导大鼠肥胖对下丘脑弓状核NPY、Ob-R表达的影响

目的 探讨谷氨酸钠诱导大鼠肥胖后对下丘脑弓状核神经肽Y(NPY)、瘦素受体(Ob-R)表达的影响.方法 给新出生雌性Wistar大鼠皮下注射谷氨酸钠,连续5 d,以建立肥胖模型.动物存活至90日龄时,经左心室-升主动脉插管,行4%多聚甲醛灌注固定,取下丘脑进行冰冻切片并行ABC法免疫组织化学染色,观察NPY、Ob-R在其下丘脑弓状核的表达情况.结果 80%的注射谷氨酸钠大鼠呈能量失衡致肥胖状态;下丘脑弓状核NPY表达较对照组增强(P<0.05),而Ob-R表达较对照组减弱(P<0.05).结论 谷氨酸钠诱导大鼠肥胖可引起下丘脑弓状核NPY表达上调,而Ob-B表达下调.     

3-AB对脓毒症大鼠心肌细胞PARP-1、Bcl-2表达的影响

目的探讨PARP-1抑制剂3-AB对脓毒症大鼠心肌细胞PARP-1、Bcl-2表达的影响。方法成年健康SD大鼠30只,随机分为3组：假手术对照组、模型组和3-AB治疗组。采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症大鼠模型,存活至48h取材。用免疫组织化学sP法和图像分析技术检测心肌PARP-1、Bcl-2的表达,ELISA法检测血清中PARP-1、Bcl-2的含量。结果模型组心肌PARP-1阳性细胞灰度值、血清中的OD值（opticaldensity）均较假手术组升高,而治疗组较模型组下降,差异有统计学意义,P〈0．05;而Bcl-2的变化趋势正好相反,模型组心肌Bcl-2阳性细胞灰度值、血清中的OD值均较假手术组降低,3-AB治疗后其水平较模型组升高,P〈0．05。结论PARP-1抑制剂3-AB可上调脓毒症大鼠大心肌Bcl-2的表达,对凋亡有-定的抑制作用。     

利多卡因及异丙酚联合预处理对脑缺血再灌注损伤保护作用

目的:比较药物联合预处理和单种药物预处理对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的脑保护作用。方法:沙土鼠43只,随机分为正常对照组(A)、缺血损伤组(B)、利多卡因及异丙酚联合预处理组(C)、异丙酚预处理组(D),利多卡因预处理组(E),C、D、E预处理组在脑缺血前24 h分别予利多卡因30 m g/kg及异丙酚100 m g/kg、异丙酚100 m g/kg、利多卡因30 m g/kg腹腔注射,对照组7只,余每组为9只,观察指标为SOD(超氧化物岐化酶)、G SH(谷光甘肽)的活性及M DA(丙二醛)、LDH(乳酸脱氢酶)、CPK(肌磷酸激酶)含量。每组随机取一左大脑皮层的1 mm×1 mm组织块作电镜,观察脑组织超微结构的改变。结果:各个药物预处理组的M DA、LDH、CPK的含量低于缺血损伤组(P<0.05,P<0.01或P<0.001),而SOD、G SH的活性高于缺血损伤组(P<0.05,P<0.01或P<0.001),而各个预处理组比较利多卡因及异丙酚联合预处理比单独预处理显示出来更好的保护作用(P<0.05或P<0.01)。与缺血再灌注组比较,各个药物预处理组在电镜超微结构均有改善,以利多卡因及异丙酚联合预处理组的改善较为明显。结论:缺血前24 h予药物预处理对沙土鼠的脑缺血再灌注损伤均有不同程度的减轻作用,并以联合预处理组的效果最为显著。     

针刺对备用背根节神经元表皮生长因子表达的影响

成年哺乳动物的脊髓具有可塑性,且针刺可促进脊髓可塑性,但其机制尚不清楚。有实验表明针刺可促进NGF、NT-3在部分去背根动物背根节的表达,表明了针刺可能通过改变背根节部分神经营养因子的表达进而在脊髓可塑性中发挥作用。表皮生长因子(EGF)与神经     

正常血镁治疗浓度致妊高征呼吸停止1例

1病例报告女，29岁。因血压升高12d，终止妊娠中意识障碍4h入我科。12d前因停经31^＋4周，血压升高1d人妇产科，诊断为：GSP1^＋3 31^＋4周宫内妊娠；重度子痫前期；低蛋白血症；腹水征。给予抗感染、硫酸镁、心痛定解痉降压及对症治疗。后因病情加重（24h尿蛋白增加），B超证实胎死宫内，给予终止妊娠。术中出现血压升高，约160／100mmHg左右，患出现意识障碍、