颅骨缺损修补术后骨水泥取出6例

目的总结骨水泥颅骨修补术后取出的治疗经验。方法2007年6月至2012年6月共取出骨水泥6例,其中4例因骨水泥塌陷、影响美容,取出骨水泥后行一期钛网修补术;2例因骨水泥感染,取出骨水泥半年后行钛网修补术。结果钛网修补术后随访1年,6例患者均无钛网塌陷、感染、不适等并发症。结论钛网可塑性好、支撑性强、排斥小,为当前理想的颅骨缺损修补材料。     

佛山市南海区社区人群体型指数、腰围与高血压的关系

目的采用腰围(WC)、体质指数(BMI)综合评价广东省佛山市南海区成年人中心性肥胖者高血压患病风险。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取南海区2个街道6个镇共17124户中18岁以上常住居民进行调查。采用入户面对面访谈的方法,并进行相关人体测量。采用SPSS13.0统计软件进行多因素Logistic回归分析,比较各BMI组别中心性肥胖者高血压患病的OR值。结果体质指数偏瘦、正常、超重和肥胖组中,男性中心性肥胖者高血压患病率分别为14.6%、23.8%、34.1%和42.7%;女性中心性肥胖者高血压患病率分别为20.3%,24.2%,33.8%和43.5%;除男性体型偏瘦组外,中心性肥胖者高血压患病率均明显高于同组内的正常腰围人群(P0.01);调整混杂因素(年龄、吸烟、饮酒和体育锻炼等)后,与正常腰围人群比较,BMI正常、超重及肥胖组别中男性中心性肥胖者患高血压患病的OR值分别为1.485(1.319~1.672)、1.827(1.536~2.191)、2.849(1.659~4.893);中心性肥胖女性BMI偏瘦、正常、超重及肥胖组高血压患病OR值分别为1.642(1.112~2.425)、1.530(1.363~1.717)、1.644(1.299~2.080)、3.529(2.001~6.225)。结论 BMI与WC两者结合可明显提高高血压风险预测价值;应将腹型肥胖尤其是全身性肥胖合并腹型肥胖的人群作为社区高血压防治的重点干预人群。     

早孕因子分离纯化方法的优化

目的对正常早孕妇女血清中早孕因子(EPF)的分离纯化过程进行优化,以提高EPF的回收率。方法依次采用DEAEFast Flow离子交换色谱和Heparin Fast Flow亲和色谱,从妊娠12周内的正常早孕妇女混合血清中提纯EPF,采用活性玫瑰花结抑制试验(Ea-RIT)检测各阶段产物的EPF活性,SDS-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳鉴定纯化物并测定其相对分子质量,用Western blot鉴定其特异性。结果经Ea-RIT检测后,DEAE Fast Flow离子交换色谱所现2峰中DE-Ⅰ峰为EPF活性峰,HeparinFast Flow亲和色谱所现2峰中H-Ⅱ峰为EPF活性峰。H-Ⅱ峰收集液经SDS-PAGE电泳,结果显示为1条相对分子质量为38 100的蛋白带,Western blot分析表明抗体与抗原匹配性良好。经检测其蛋白含量为0.615 mg,回收率为0.034%,与传统分离纯化四步法的回收率相比明显提高。结论本优化方法对于提纯孕血清中的EPF是可行的,大大提高了纯化效率。     

破裂前交通动脉动脉瘤的血管内治疗

目的 总结破裂前交通动脉动脉瘤血管内治疗的经验和体会.方法 回顾性分析我院38例应用支架辅助、双微导管技术进行血管内治疗破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料、栓塞过程以及治疗结果.结果38例患者中致密填塞33例,大部分填塞3例,瘤颈残留l例,术中破裂出血后死亡l例.12例患者入院DSA复查未见动脉瘤复发.结论 破裂前交通动脉动脉瘤治疗比较困难,通过血管内治疗能够达到良好的治疗效果,但还需要积累大量的临床经验,不断提高血管内治疗水平.     

硬脊膜动静脉瘘治疗预后相关因素分析——一种新的手术预后评分系统

目的 硬脊膜动静脉瘘（Spinal dural arteriovenous fistulas，SDAVFs）患者预后因素分析。方法 通过对中国医科大学附属第一医院2012年1月至2017年12月间收治的41例SDAVFs患者的流行病学特征、影像学特点、治疗方法及随访结果等资料进行回顾性分析。分为手术治疗组30例（SDAVFs切断术，不包括SDAVFs栓塞术）及非手术治疗组11例（拒绝手术，选择药物或物理治疗者），运用Aminoff and Logue评分（Aminoff and Logue Score，ALS）量化脊髓功能情况，分析SDAVFs患者治疗预后的相关因素。结果 手术治疗组影像学治愈率100%，临床症状改善率36.7%（11/30），症状无变化者63.3%（19/30），临床症状加重者0%（0/30）；非手术治疗组，临床症状改善率0%（0/11），症状无变化者27.3%（3/11），临床症状加重者72.7%（8/11）；手术治疗能够明显改善SDAVFs患者功能预后（P=0.017）；而患者治疗时年龄（P=0.020）、患病时间（P=0.037）、迂曲扩张的引流静脉长度（P=0.020）及患病当时临床症状严重程度（P=0.035）与患者手术预后有统计学意义，并提出全新的SDAVFs手术预后评分系统，7~8分为术后临床症状改善率高，而4~6分为术后临床症状改善不明显（P=0.000）。结论 SDAVFs切断术影像学治愈率极高，且相对于非手术治疗组的临床症状改善率亦较明显；根据相关预后因素（年龄、患病时间、迂曲扩张的引流静脉长度及患病当时的临床症状严重程度）提出的硬脊膜动静脉瘘手术预后评分系统，可用来评估预后。     

Neuroform支架在颅内动脉瘤介入治疗中弹簧圈异位的应急使用

随着神经介入技术的发展,血管内介入弹簧圈栓塞成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.联合使用支架和弹簧圈使宽颈动脉瘤和复杂动脉瘤的治疗成为可能[1-2].     

小脑发育不良性节细胞瘤7例临床分析

目的：总结小脑发育不良性节细胞瘤（ LDD）的临床特点，为提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析7例LDD患者的临床表现及影像学点。结果7例患者均存在持续性头痛症状，4例伴有恶心、呕吐；6例有不同程度视力下降；4例出现明显走路不稳，伴有肢体无力、麻木感。7例患者头CT示小脑均有低密度影，3例患者出现脑积水。5例MRI出现不同程度的占位效应，6例出现脊髓空洞、小脑扁桃体下移，7例MR增强均无增强效应；小脑半球见条状或块状的信号不甚均匀的长T1等T2信号为主，边界不清，病变区内可见沿小脑皮质平行的条状影。术后病理均证实为小脑发育不良性节细胞瘤。结论 LDD的影像学特点为出现沿小脑皮质平行的条状影；此有助于其早期诊断。     

鼠抗早孕因子单克隆抗体的制备及鉴定

目的制备鼠抗早孕因子（EPF）单克隆抗体,纯化并进行鉴定。方法用重组EPF免疫BALB/c小鼠,采用杂交瘤技术获得抗EPF杂交瘤细胞株,注入BALB/c小鼠腹腔制备腹水型单抗,Protein-G亲和层析纯化后,SDS-PAGE电泳鉴定其纯度,用间接ELISA法测抗体效价,ELISA相加试验测定抗原表位,用Western blotting鉴定其特异性,并进行类及亚类、细胞染色体核型分析。结果筛选出2株具有较高活性和良好稳定性的分泌抗EPF单克隆抗体的杂交瘤细胞株,其腹水的抗体效价均高于2×10^-5,2株单抗均为IgG类IgG1亚类,轻链类型均为κ,细胞核型分析符合杂交瘤细胞特征,特异性良好,2株单抗有不同的抗原表位。SDS-PAGE电泳显示纯化后抗体有较高的纯度,Western blotting表明其与EPF抗原有特异结合性。结论成功制备2株具有较高活性的鼠抗EPF单克隆抗体,为建立检测EPF方法奠定了良好的基础。     

鼻镜在显微手术治疗颅内动脉瘤术中应用的临床研究

该文分析显微手术治疗颅内动脉瘤术中应用鼻镜的临床价值。术中应用鼻镜的87例患者中仅有2例术中出现动脉瘤破裂,而未应用鼻镜的94例患者中有9例术中出现动脉瘤破裂出血,P〈0.05,有统计学差异;DSA随访复查见应用鼻镜的82例中瘤颈残留的2例,而未用鼻镜的77例随访患者中瘤颈残留9例,P〈0.05,存在统计学差异性。显微手术治疗颅内动脉瘤术中应用鼻镜辅助,能够降低术中动脉瘤破裂的风险,达到较好的临床应用效果。     

颅内动脉瘤血管内治疗中动脉瘤破裂出血的处理

目的探讨血管内治疗颅内动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的处理方法和不同结局。方法回顾性分析2007年6月—2011年6月血管内治疗的颅内动脉瘤患者877例,742例接受单纯弹簧圈填塞治疗,135例接受支架辅助弹簧圈填塞治疗。术中动脉瘤破裂出血共23例。术中动脉瘤破裂出血后,继续快速填塞弹簧圈,然后分别采用单纯药物治疗、腰大池引流、开颅血肿清除术等处理方法。出院后半年进行临床随访。结果单纯弹簧圈填塞治疗的术中动脉瘤破裂出血率为1.9%(14/742),支架辅助填塞治疗的术中动脉瘤破裂出血率为6.7%(9/135),差异有统计学意义(χ2=10.218,P=0.001)。23例术中破裂的患者中,10例接受开颅血肿清除,5例存活,5例死亡;7例接受腰大池引流,5例存活,2例死亡;6例接受单纯药物治疗,全部存活。术后半年共随访13例,改良Rankin量表(mRS)评分0分4例,1分2例,2分2例,3分4例,4分1例。结论单纯弹簧圈填塞治疗的术中动脉瘤破裂出血率低于支架辅助弹簧圈栓塞,接受开颅血肿清除术治疗的患者,因病情重预后较差。