肿瘤标志物与特发性肺纤维化关系初步探讨

目的探讨多种肿瘤标志物与特发性肺纤维化（IPF）之间的关系,并对预后进行相关分析,研究其在IPF中的作用和价值。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2010年6月IPF患者的临床资料,对其中未发现肿瘤证据且进行外周血多种肿瘤标志物[甲种胎儿球蛋白（AFP）、癌抗原50（CA50）、癌抗原24-2（CA24-2）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、癌抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）、组织多肽抗原（TPA）、神经特异烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra211）]检测的43例IPF患者进行统计分析及随访。结果 43例无肿瘤证据的IPF患者外周血CEA、CA19-9、CA125、CA15-3、TPA水平均明显高于正常值,AFP、CA50、CA24-2、NSE、Cyfra211无明显升高。多种肿瘤标志物与6分钟步行距离、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、肺总量占预计值百分比（TLC%pred）、一氧化碳弥散率（DLCO/VA）、PaO2、氧合指数（PaO2/F iO2）、肺泡动脉血氧分压差（P（A-a）O2）、支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类及CD4/CD8各参数间无明显相关性。根据血清CEA、CA19-9、TPA水平分组,CA19-9升高组生存时间明显低于正常组（P〈0.05）;CEA、TPA升高组生存时间与正常组比较无显著差异（P〉0.05）。糖皮质激素治疗组和非糖皮质激素治疗组生存时间无显著差异（P〉0.05）。结论 IPF患者多种肿瘤标志物升高,尤其CA19-9呈明显升高,升高程度与疾病严重程度无明显相关性,但与预后明显相关,可提示疾病进展,是预后不良的标志。     

应用混合模拟技术对急诊医师危重症抢救能力的评价

目的以混合模拟技术为基础,探讨急诊医师的危重症抢救能力的现况,评估以胜任力为基础的抢救能力考核的有效性及可行性。方法应用高仿真模拟技术模拟实际临床危重症场景,评估急诊医师危重症临床思维及团队合作沟通能力,比较不同性别、学历、职称、培养年限和工作年限之间的差异。结果参与考核急诊医师共38名,总分为(74. 38±11. 26)分。主治医师组和住院医师组分别是:(78. 66±6. 82)分和(70. 96±12. 07)分,主治医师危重症抢救能力得分显著高于住院医师。住院医师规范化培训第2~3年组和进修医师组,分别是(71. 21±12. 28)分和(79. 63±7. 75)分,进修医师组明显高于住院医师规范化培训第2~3年住院医师组。工作年限1~3年组、4~10年组和≥10年组,分别为(70. 00±12. 14)分、(82. 90±6. 89)分和(76. 04±6. 45)分,工作4~10年医师组明显高于1~3年医师组(P0. 05)。结论应用混合模拟技术评价急诊住院医师和进修医师的危重症抢救能力,具有较好的有效性及可行性。     

新型抗胆碱药物治疗慢性阻塞性肺疾病的新进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,目前抗胆碱能支气管扩张剂是主要治疗COPD的药物之一.本文将近年来抗胆碱能药物治疗COPD的研究现状及新进展作一综述.     

2009年欧洲呼吸学会和欧洲心脏病学会肺动脉高压指南解读(第一部分)

2009年9月,欧洲呼吸学会和欧洲心脏病学会联合颁布了肺动脉高压诊治指南~([1]).该指南对肺动脉高压给予重新定义,阐明了肺动脉高压的最新分类,对动脉型肺动脉高压提出了新诊疗流程、评估方法和治疗目标.指南涉及多个学科,今重点解读指南中与呼吸内科临床密切相关的部分.     

成人社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎

目的 单核细胞增生李斯特菌是继肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌之后的成人急性社区获得性细菌性脑膜炎的第三位致病菌.本研究的主要目的是通过分析一组病例数据,了解单核细胞增生李斯特菌脑膜炎危险因素、临床特征、处理策略及其预后.方法 前瞻性队列观察研究,分析一家大型临床教学医院急诊科成人急性社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎十年病例(2001-2010),并将其与同期其他病原体所致的急性细菌性脑膜炎临床特征进行比较.结果 纳入研究的有327例成人急性社区获得性细菌性脑膜炎( Ac-ABM),其中15例为单核细胞增生李斯特菌脑膜炎(Lm-ABM).老年人(RR =3.14;95％ CI 1.84 ～ 5.35)、免疫缺陷者(RR =3.34;95％ CI2.08 ～5.38)和孕妇(RR 12.48;95％ CI 3.29 ～ 47.39)患Lm-ABM风险明显增高.40％Lm-ABM病例有脑膜炎三联征表现,同样有40％患者至少有一份脑脊液标本符合经典急性细菌性脑膜炎标准.Lm-ABM经验性抗生素治疗(EAT)不充分率高达86.7％.Lm-ABM病死率为33.3％,不良临床预后率(GOS ＜4)为46.7％,两者均显著高于其他病原体所致的急性细菌性脑膜炎(P值分别为0.015和0.009).结论 老年人、免疫功能缺陷者和孕妇罹患急性细菌性脑膜炎时,要考虑感染单核细胞增生李斯特菌可能.单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床表现和脑脊液指标很难与其他急性细菌性脑膜炎相鉴别,且病死率和致残率高,因此,早期经验性抗生素治疗的充分性尤为关键,特别是在老年人、孕妇、免疫缺陷患者这些特殊群体中,抗生素选择要考虑覆盖单核细胞增生李斯特菌.     

ITGAV在非小细胞肺癌中的表达及其与放射抵抗的关系

目的 探讨ITGAV的表达与NSCLC细胞放射敏感度的关系。方法 使用生物信息学方法分析ITGAV在NSCLC组织中的表达水平及其与NSCLC患者预后的相关性。克隆形成实验验证放射抵抗细胞与亲本细胞的放射敏感度差异，Western blot检测ITGAV的表达。Western blot、qRT-PCR验证si-ITGAV转染效率，选用最佳ITGAV干扰序列转染A549R、H1299R细胞。克隆形成实验、流式细胞术检测ITGAV干扰后对细胞克隆形成、凋亡和周期情况的影响。结果 ITGAV在非小细胞肺癌组织中表达水平明显高于正常组织（P<0.05），且其高表达与患者不良预后有关。ITGAV干扰组细胞在4、6、8 Gy射线照射克隆形成能力与阴性对照组相比显著降低（均P<0.05）。经6 Gy照射后，ITGAV干扰组细胞的凋亡率增加（PH1299R<0.0001, PA549R=0.0002），G2/M期细胞比例明显高于阴性对照组（PH1299R<0.0001, PA549R=0.0007）。结论 干扰ITGAV表达可以增加非小细胞肺癌放射敏感度。     

虫草菌粉对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织TGF-β1及Snail表达和TEMT的影响

目的 研究虫草菌粉对慢性马兜铃酸肾病（CAAN）模型大鼠肾小管上皮－肌成纤维细胞转分化（TEMT）的拮抗作用。     

呼出气一氧化氮检测在呼吸系统疾病诊治中的应用

气道炎症性疾病是一类常见病、多发病,尤其对糖皮质激素敏感的嗜酸粒细胞性气道炎症,部分呼出气一氧化氮测定简单方便,结果精确可靠,重复性好,是一种理想有效的无创评估气道炎症疾病的检查方法.     

坏死性肉芽肿性血管炎临床诊治新进展——附96例临床分析

目的 回顾性分析坏死性肉芽肿性血管炎(necrotizing granulomatous vasculitis,NGV)的临床资料,提高对本病的认识.方法 对我院收治的96例NGV患者的临床资料进行回顾性分析.结果 男45例,女51例,发病年龄4～71岁,平均年龄(39±15)岁.在病程中,出现鼻部症状58.3%,耳部症状47.9%,眼部症状45.8%,下呼吸道症状60.4%,血尿、蛋白尿57.3%,贫血43.9%,但与肾功能不全无明显相关性.静脉血栓栓塞症4.2%,抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率91.3%,其中蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞浆抗体79.3%,髓过氧化物酶特异性抗中性粒细胞胞浆抗体12.0%.胸部CT异常率92.1%,表现为肺部结节或肿块影76.3%,斑片状阴影38.2%,空洞形成21.1%.最常见的病理表现包括坏死、肉芽肿和(或)血管炎,但三者同时存在率低,不同的活检部位阳性率差别大.经治疗后患者的部分或完全缓解率为88.5%.结论 NGV的临床表现复杂多样,有多系统或器官病变的症状,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,病理特点主要为坏死性肉芽肿及小血管炎.治疗后缓解率高,但容易复发.     

优质护理用于胃癌手术患者的临床价值研究

目的 观察优质护理用于胃癌手术患者的临床价值研究.方法 选取胃癌手术患者84例.将其简单随机分为观察组与对照组,各42例.对照组患者给予常规护理,观察组胃癌手术患者在常规护理的基础上,给予优质护理进行干预.对比两组患者护理后的肛门排气时间、住院时间和并发症发生的概率.结果 观察组胃癌手术患者在护理后并发症发生的概率(7.14%)低于对照组(28.57%)(P<0.05),且肛门排气时间为(2.35±1.56)d,住院时间为(10.68±2.89)d,均明显短于对照组(P<0.05).结论 在常规护理的基础上,优质护理用于胃癌手术患者的护理效果可观,安全性高.