3D打印技术辅助复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗:附1例报道

目的探讨3D打印技术对复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗术前评估的可行性和有效性。方法获取严重扭曲瘤颈的腹主动脉瘤CT数据,3D打印腹腔干以下腹主动脉和双侧髂总、髂内外动脉,并分析3D打印模型术前评估的效果。结果 3D打印模型能够术前预测严重扭曲瘤颈的腹主动脉瘤支架释放前后的形态改变情况,并可指导手术方案的选择。结论 3D打印技术尤其适用于复杂解剖条件腹主动脉瘤的腔内治疗评估。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤的治疗

[目的]探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗处理方法。[方法]回顾研究分析某院2003年11月～2009年10月收治的98例吸毒患者注射致股动脉假性动脉瘤患者99条肢体的临床资料。2例选择自动出院未行手术,5例行人工血管旁路转流,31例行体大隐静脉原位转流,27例行股动脉破口修补术,35例行股动脉结扎术。[结果]98例患者中,5例因合并深静脉血栓形成,术中发生肺栓塞或术前存在失血性休克而死亡外,1例人工血管感染取出移植物后结扎股动脉,22例扩创引流加换药后保肢成功,其余手术患者术后均无肢体坏死症状。[结论尽早外科手术是抢救因毒品注射致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、控制感染是治疗的有效方法;必要时结扎股动脉也是可行的选择。     

腹主动脉瘤腔内修复术封闭髂内动脉后的初步观察

目的观察腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)封闭髂内动脉后臀肌和下肢缺血情况。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月在我院行EVAR术的174例患者的临床资料。腹主动脉瘤最大直径[(55.2±12.9)mm],累及髂总动脉52例(29.9%)。EVAR治疗方法包括置入分叉型覆膜支架169例(97.1%),单臂型5例(2.9%)。术中封闭单侧髂内动脉29例,封闭双侧髂内动脉10例。观察围手术期和随访期患者臀肌和下肢发生缺血情况。结果行EVAR术的174例患者中,173例手术顺利,无中转开腹,1例术中死亡,1例术后死亡。术中封闭单侧髂内动脉29例中有2例出现同侧臀肌轻度疼痛,行走疼痛加重,跛行距离100m,5例出现同侧下肢乏力,间歇性跛行100～200m;封闭双侧髂内动脉10例中有4例术后出现臀肌轻度疼痛,跛行距离200m,均采用扩血管、祛聚保守治疗后2～4周疼痛症状好转,间歇性跛行距离均大于500m,无臀肌坏死发生,无再行介入或外科干预治疗,随访期间跛行距离逐渐增加500～1000m,余未诉特殊不适。结论 EVAR术封闭髂内动脉后臀肌和下肢不同程度缺血,经保守扩血管和祛聚治疗可以缓解,但一定程度会影响患者生活质量,封闭双侧髂内动脉或一侧均应宜慎重。     

自然灾害对人类健康危害分析及医学救援组织实施一般规律的探讨

我国是一个多灾国家,灾害发生频繁[1].突发的自然灾害不但直接造成大量的人员伤亡,其导致的传染病流行、物资匮乏和引发严重的社会危机均使得幸存者的健康受到威胁.系统深入的研究自然灾害对人类健康的影响特点,寻找医学救援过程中可资借鉴的普遍规律,是组织实施迅速有效医学救援的前提条件.局部战争和冲突所造成的公众健康危害具有其特殊性和应对规则,不在本文的讨论范畴.     

中国国际救援队赴海地主动卫生防疫策略实践与应用

目的 探讨在野战条件下要把握主动卫生防疫,同步地实施早期的医疗救助和卫生防疫,是提升部队战斗力,预防非战斗减员重要策略.方法 建立应急卫生防疫预案,其综合技术措施是抓环境治理、消杀灭防御、自身防护、健康保健、接触尸源防护.结果 通过全方佗落实卫生防疫管理目标,保护了易感人群,医疗队员在余震不断和环境极端灾害的情况下,克服了种种困难成功地救治了2500例受伤患者,抢救重危患者12例.结论 大灾之后确保了参与救援部队及医疗队共计300多余人员,无一例发生传染性疾病和营区内暴发流行性疾病.     

带齿垫片螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨撕脱骨折足临床较常见的损伤.PCL胫骨撕脱骨折使PCL功能丧失,导致膝关节不稳,晚期易合并骨性关节炎.2005年2月-2007年8月,我院采用火节镜下处理关节内损伤,改变体位后经膝关节后内侧切口入路,用带齿垫片松质骨螺钉手术固定,效果满意.报告如下.     

海地地震救援中13例儿童清创手术麻醉体会

北京时间2010—01—13凌晨,当地时间12日下午,海地发生里氏7．3级强烈地震,造成首都太子港大部分建筑倒塌,人员伤亡惨重。我国立即派出由国家地震局、解放军某工兵团、武警总医院组成的中国国际救援队奔赴海地,展开人道主义救援行动。在海地期间,医疗分队共救治当地患者2500余人,并在麻醉下为13名儿童实施了清创手术。     

国际救援流动医院志愿者组织与管理实践研究

目的探讨跨文化背景下,流动医院在执行国际医疗救援任务中志愿者队伍的组织与管理工作特点与规律。方法通过对中国国际救援队流动医院既往10批次国际救援工作资料进行回顾,从国际人力资源管理的视角,采用分析归纳法,对志愿者组织与管理进行系统地科学分析与总结。结果执行任务中志愿者队伍组织管理逐步规范化、科学化与程序化,影响志愿者组织与管理的因素包括救援队自身建设经验、灾害类型以及流动医院获得各方面的支持度。必须从招聘与岗位设置、培训、科学管理等环节做好志愿者组织与管理工作。结论志愿者是流动医院执行国际救援任务中的一支重要力量,必须进一步加强志愿者队伍建设的意识、要制定志愿者组织与管理预案、注重发挥驻外使领馆的资源优势以及重视在学生尤其是大学生中招募志愿者。     

从中国国际救援队赴巴基斯坦洪灾救援谈流动医院的组织实施

7月下旬以来,巴基斯坦遭受建国以来最大的洪灾,受灾面积占国土面积1／5,覆盖各个省份;2100多万人受灾后大转移,占总人口1／9,已有1700多人丧生。我同迅速反应,第一批医疗救援队于北京时间2010—08—26出发,成为第一支到达巴基斯坦南部信德省建立流动医院的国际救援队。救援队选择受灾最重的特达市展开救援,距信德省首府卡拉奇市150km,100万人受灾群众转移到特达市,30万人等待医疗救助。