蛋白酪氨酸磷酸酶H 型受体的生物学功能及其在肿瘤中的研究进展

蛋白酪氨酸磷酸酶H型受体(protein tyrosine phosphatase H receptor,PTPRH)基因是一种编码胃癌相关蛋 白的基因,通过翻译后COOH-末端区域的酪氨酸磷酸化修饰发挥其生物学功能。PTPRH在多种肿瘤中呈异常表达, 其生物学功能与肿瘤的发生、发展及预后密切相关。     

从医院医保药品使用分析“看病贵”

目的为制定《国家基本医疗保险药品目录》的范围、定价标准与依据、给付价格及标准、监督措施和办法提供理论依据。方法利用2004-2006年廊坊市三级医院住院患者的费用资料和廊坊市2005年药品集中招标采购中标零售价格，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。结果2004-2005年进口药、合资药与国产药购药金额的结构百分比在2006年有较大变动。15大类药品排序几年保持相对稳定，2006年有11大类明显下降。结论加强药品定价、住院病人药品费用管理，制定医疗保险药品的给付价格或参考价格及监管办法，控制不合理的医疗费用增长。     

肝内胆管癌常见分型方法及诊治回顾

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的分型,通常根据解剖位置、生长方式、微观特征和细胞起源等进行。近来,依据组织学特征和细胞起源,ICC被分为胆管型和细胆管型两种亚型。几种常用的ICC的分型包括块状型、管周浸润型及管内生长型等,其中胆管型ICC肿瘤细胞富含黏蛋白,细胞基质丰富,S100P和TFF1多呈阳性,而细胆管型ICC肿瘤细胞内,无黏蛋白,CD56、N-钙黏蛋白以及CRP多呈阳性。     

颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤8例显微手术治疗分析

目的讨论颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤（ONB）的临床特点及显微手术策略。 方法湘雅医院神经外科2013年1月—2019年6月收治的颅内外沟通性ONB患者8例，男5例，女3例，年龄13~65岁；病程7 d至5年，平均12个月。其中手术选择双侧扩大经额底入路5例，联合经鼻内镜3例。全部患者术后行放疗，2例辅助化疗。观察患者的手术策略和临床疗效。结果8例患者颅内外沟通性ONB全切除，术后头痛及鼻腔疼痛全部改善，随访7个月至6年，存活4例，失访2例，2例术后4~10个月肿瘤广泛复发导致死亡。结论双侧扩大经额底入路及联合经鼻内镜显微手术有助于颅内外沟通性ONB的全切除，可提高患者生存率，值得临床推广。     

前臂外侧皮神经替代桡神经浅支1例

在局部解剖学实验学习过程中发现一具标本双侧桡神经浅支缺如，其支配区域由前臂外侧皮神经取代支配。     

真性红细胞增多症误漏诊一例诊疗回顾

目的探讨真性红细胞增多症及相关并发症的诊断思路,以减少误诊漏诊。方法回顾分析1例真性红细胞增多症的临床资料。结果本例为老年男性,因咳嗽、咳痰伴发热2 d入院。患糖尿病、高血压病、"乙肝肝硬化"多年,近1年内曾因"呼吸道感染、自发胸壁血肿、糖尿病低血糖"多次住院,多次行血常规检查:红细胞(7.49~8.68)×1012/L,血红蛋白182~201 g/L,白细胞(9.72~19.81)×109/L。对比患者多次血常规检查结果发现血红蛋白及白细胞均明显增高,经骨髓细胞学及基因突变检测确诊为真性红细胞增多症并糖尿病,并经乙肝DNA定量检测除外病毒性肝硬化。予羟基脲治疗6个月后随访血常规指标达到完全缓解标准。结论真性红细胞增多症可能合并糖尿病、高血压及肝损害,临床应提高对本病复杂临床表现的认识,骨髓细胞学及基因突变检测是确诊的金标准,及早确诊、正确治疗有助于改善预后。     

显微经蝶窦入路切除垂体腺瘤术中垂体功能保护技术探讨

目的：探讨垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护,以进一步改善垂体腺瘤的手术疗效。
方法：中南大学湘雅医院神经外科2010年10月至2012年9月单鼻孔经鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤并经病理确诊
的51例垂体腺瘤,通过术前影像学资料和术中显微解剖,仔细辨认正常腺垂体、垂体柄、神经垂体与病变组织的关
系,尽可能切除垂体腺瘤组织,达到垂体功能的保护及减少术后并发症。结果：37例(72.5%,37/51)肿瘤全切除,12
例(23.5%,12/51)肿瘤次全切除,2例(3.9%,2/51)肿瘤大部分切除。术中对正常垂体组织及垂体柄均予以完整保留。
激素测定示手术对游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic
hormone,ACTH)的影响小,而对于游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4),促甲状腺激素
(thyroid stimulating hormone,TSH)术后及随访的结果则均有明显的改善。男性睾酮测定值术前术后无明显变化(以
上结果均在无激素替代治疗作用下测定)。术后并发症主要有：尿崩患者5例(9.8%,5/51),无永久性尿崩;电解质紊
乱(主要指低钠血症)患者17例(33.3%,17/51);术后脑脊液鼻漏和颅内感染患者各1例(2.0%,1/51)无围手术期死亡患者。
结论：显微经蝶窦手术可以实现垂体腺瘤(包括侵犯到海绵窦内肿瘤)的有效切除;显微经蝶窦手术中术者应对正常
垂体、垂体柄及病变组织等准确辨识,这样才能达到保留和恢复垂体功能的治疗目标。