综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤患者术后康复效果的影响

目的:分析综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤患者术后康复效果的影响。方法:选取2014年6月-2016年6月本院收治的老年肺肿瘤手术患者92例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各46例。两组围术期均接受常规护理,在此基础上观察组开展综合呼吸功能训练。比较两组干预前后呼吸功能及血气分析指标,比较两组术后并发症、胸管留置时间及术后住院天数。结果:术后7 d,观察组患者VC%、FVC%、FEV1%、PaO_2等指标均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组PaCO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为2.17%,明显低于对照组的15.22%,比较差异有统计学意义(x~2=4.929,P=0.026);观察组患者胸管留置时间、术后住院天数均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:综合呼吸功能训练有利于老年肺肿瘤患者术后康复,建议在临床上推广。     

完全胸腔镜单向式肺叶切除术在非小细胞肺癌切除中的优越性

目的探讨完全胸腔镜单向式肺叶切除＋淋巴结清扫术在Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌切除中的优越性。 方法选取2013年1月—2018年6月在成都市第六人民医院心胸外科诊治的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者58例，均采用手术切除治疗。接受常规胸肺叶切除术＋淋巴结清扫术治疗者设为对照组(n＝29)，接受完全胸腔镜单向式肺叶切除＋淋巴结清扫术治疗者设为研究组(n＝29)，比较两组患者的手术指标、疼痛评分、炎症因子水平。 结果研究组患者的切口长度、手术时间、术后住院时间均短于对照组(t＝54.707，t＝11.934，t＝7.574，均P<0.001)，术中出血量少于对照组(t＝24.746，P<0.001)；研究组患者的镇痛药物使用率低于对照组(6.9% vs 27.6%，χ²＝4.350，P＝0.037)，术后12、24、48 h的疼痛VAS评分也低于对照组(t＝8.134，t＝19.039，t＝20.872；均P<0.001)；研究组术后第1、3、7天的C反应蛋白水平均低于对照组(t＝17.307，t＝19.405，t＝16.112，均P<0.001)。 结论完全胸腔镜单向式肺叶切除联合淋巴结清扫术在Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术切除治疗中具有"微创"等优越性，可减轻患者术后疼痛感，并降低机体炎症水平，适宜推广。     

早期心包切除治疗急性化脓性心包炎21例临床观察

目的 总结急性化脓性心包炎的治疗经验。方法 回顾性分析21例急性化脓性心包炎早期施行心包切除术治疗的临床资料。结果 全组均在气管插管全麻下经左胸第四或第五肋间前外侧切口施行手术。心包切除范围两侧至膈神经前缘，左侧膈神经后方心包也尽量切除，上达主动脉和肺动脉根部，下至膈面。全组均顺利完成手术，无术中死亡，手术时间135-240min，平均155min。术后发生肺水肿2例，左肺不张1例，切ISl感染1例。术后体温恢复正常时间5-9d，平均7d。手术后住院时间11-25d，平均15d，全组均治愈出院。18例随访1．10年，无缩窄性心包炎发生。结论 早期心包切除治疗急性化脓性心包炎具有操作简单、安全可靠、并发症少、感染灶清除彻底、住院时间短及不会继发缩窄性心包炎等优点，是治疗化脓性心包炎较为理想的方法。     

手术治疗食管中段结核1例

食管结核较少见，文献七有少量零星报告。我院于2004年5月收治1例，现报告如下。     

肺部手术围手术期肺功能的评估与处理分析

目的对接受肺部手术患者围手术期的肺功能进行评估,并给予相应的处理。方法从某医院2011年10月-2012年10月接受肺部手术的患者中抽取50例作为观察组,在术前做好准备,术中进行监测,术后给予相应的处理。另选择以往常规手术管理肺部手术患者50例作为对照组。对2组进行临床资料分析、对比。结果观察组1例患者因放弃治疗出院而病情加重,显效率和总有效率分别为76.0%、98.0%,高于对照组的18.0%、92.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论要高度重视对肺病患者围手术期的肺功能评估,并根据评估做好相关处理措施。     

慢性肾功能衰竭急性加重及死亡相关因素分析

目的：探讨影响慢性肾功能衰竭患者急性加重及死亡相关因素。方法：回顾2003年1月～2008年5月肾内科收治的慢性肾功能衰竭急性加重患者的资料，对加重及死亡高危因素进行分析。结果：收治的187例慢性肾功能衰竭急性加重患者中，单因素分析发现，严重感染、心脏疾患、感染性休克及容量不足、慢性肺部疾患为其主要加重因素，全身感染、相关器官功能衰竭、感染性休克为其死亡主要相关因素。结论：慢性肾功能衰竭患者加重及死亡因素与其基础状态，包括年龄及基础疾病的严重程度相关，多器官疾患、多器官功能衰竭、严重感染、感染性休克为其主要因素，及早控制纠正上述因素对于改善患者预后有很大帮助。     

电视胸腔镜手术77例报告

目的为电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部疾病诊断和治疗中的应用提供参考经验。方法回顾性分析2000年3月至2006年3月我院施行电视胸腔镜手术77例的临床资料,包括自发性气胸肺大泡结扎或切除、胸膜固定术45例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血15例,胸腔积液行胸膜活检及胸膜固定术9例,心包积液行心包开窗引流及心包活检术3例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检11例,纵隔肿瘤及囊肿摘除3例,周围型肺癌行下肺叶切除术2例。结果69例经胸腔镜完成手术,4例因操作困难附加胸部小切口,2例胸腔广泛粘连及2例术中大出血中转开胸手术。胸部手术时间45￣200 min,平均65 min。术后近期并发症7例,占9.1%(7/77),其中肺泡漏气2例,复张性肺水肿2例,喉返神经损伤致声嘶1例,肺不张1例,心律紊乱1例。术后随访3个月至5年,无气胸复发及明显切口疼痛。结论电视胸腔镜手术对胸部疾病进行诊断和治疗是安全有效的,优于传统开胸手术。