复合骨碎补总黄酮的丝素蛋白/壳聚糖支架在兔关节软骨损伤中的应用研究

目的 以丝素蛋白/壳聚糖支架为载体将骨碎补总黄酮应用于兔软骨损伤局部,观察修复效果,为临床提供实验数据。 方法 制备丝素蛋白/壳聚糖支架、骨碎补总黄酮缓释微球与负载骨碎补总黄酮缓释微球的丝素蛋白/壳聚糖支架,扫描电子显微镜下观察支架形貌,同时检测该支架的体外缓释能力。24只新西兰大白兔随机分3组,利用电钻在股骨滑车部位构建直径3.5 mm、深1.5 mm的软骨损伤模型,空白组软骨缺损处不植入任何材料,对照组植入单纯的丝素蛋白/壳聚糖支架,实验组植入负载骨碎补总黄酮缓释微球的丝素蛋白/壳聚糖支架,术后12周、24周行标本大体与组织学观察,RT-PCR检测修复组织Sox-9、II型胶原与聚集蛋白聚糖mRNA的表达量,Western blot检测软骨缺损部位II型胶原蛋白表达,分析软骨修复效果。 结果 丝素蛋白/壳聚糖支架具有良好的三维孔隙结构,孔洞之间相互联通;制备的载药微球表面较光滑,为较规则的圆球形;载药微球均匀分散于丝素蛋白/壳聚糖支架基质中。丝素蛋白/壳聚糖支架可在体外持续稳定地释放骨碎补总黄酮,实验组软骨损伤修复效果优于对照组,对应的ICRS评分与Wakitani组织学评分高于对照组（P<0.05）。实验组的软骨基因Sox-9、Ⅱ型胶原与聚集蛋白聚糖mRNA的表达量高于对照组（P<0.05）,Ⅱ型胶原蛋白的表达高于对照组（P<0.05）。 结论 负载骨碎补总黄酮的丝素蛋白/壳聚糖支架植入软骨损伤部位可持续缓慢地释放骨碎补总黄酮,为种子细胞的生长与分化提供适合的微环境,有效促进软骨组织再生。     

胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成：口服利福平、环丙沙星加皮瓣移植修复的效果

背景：近年国内外对骨折内固定后低毒性感染的报道有较多的文献,但对术后慢性低毒性感染内固定取出是否是必须的报道不一,没有固定的疗效判断标准,导致治疗方法结论不确切。
　　目的：观察口服利福平、环丙沙星加皮瓣转移对胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成的疗效。
　　方法：收集2005年9月至2012年12月收治的胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染患者56例,其中治疗组30例采用口服环丙沙星+利福平+皮瓣转移治疗,对照组26例采用常规静点抗生素+局部清创内固定取出治疗。两组均完成3-6个月的疗程,每1-3个月复查血沉、肝肾功及影像学指标评估疗效。
　　结果与结论：随访6-24个月,治愈、好转患者无复发。治疗组24例治愈,4例好转,2例无效,总有效率为93%;对照组11例治愈,6例好转,无效9例,总有效率为65%。经χ2检验,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。提示口服利福平、环丙沙星加皮瓣转移对胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成有良好的修复效果。     

腓肠豆发生与膝关节后外侧疼痛和腓总神经损伤相关性研究

目的：分析中国人群中膝关节腓肠豆的发生率、特点及其与膝关节后外侧区域疼痛、腓总神经麻痹等症状之间的相关性。方法：选取自2015年9月至2019年7月就诊行单侧或双侧膝关节MRI检查的732例患者,男405例（450膝）,女327例（383膝）,进行回顾性评估。所有患者的基本信息来自于医院HIS系统提取,电话随访或HIS系统查看患者病历并记录出现膝关节后外侧区域疼痛、腓总神经麻痹等症状患者的例数。结果：对833膝关节进行统计分析,腓肠豆出现的整体流行率为48.38%,男性中出现率为23.53%,女性中出现率为24.85%,两者之间差异无统计学意义（P>0,05）。将所有研究对象细分为5个年龄组,不同年龄组之间腓肠豆的流行率存在明显差异：≤ 20岁6.6%,21~34岁33.8%,35~44岁53.5%,45~59岁57.5%以及≥ 60岁73.9%,各组差异有统计学意义（P<0.001）。腓肠豆的流行率与其患者年龄具有明显相关性,随着患者年龄的增加,膝关节腓肠豆的流行率也呈现明显的上升趋势（P<0.001）。按膝关节是否存在腓肠豆对全部资料进行分组,发现当腓肠豆存在时共232例膝关节患者感疼痛,占腓肠豆存在患者的57.57%,占全部资料的27.85%（P<0.01）,对其进行相关性分析R=1.546,P<0.01;当膝关节存在腓肠豆时,共有44例膝关节出现腓总神经麻痹的症状,占全部膝关节的5.28%,而当膝关节无腓肠豆出现时有29例出现腓总神经麻痹的症状,占全部膝关节的3.48%（P<0.05）,对其进行相关性分析R=1.695,P<0.05。。结论：腓肠豆在中国人群中的流行率为48.38%,腓肠豆的发生率与性别之间没有关系,但是腓肠豆的发生率却与年龄、膝关节后外侧区域的疼痛及腓总神经症状的出现具有正相关性。