动态压应力对骨折愈合时骨痂矿化过程的影响

[目的]探讨持续动态压应力对实验性骨折愈合时骨折间隙内骨痂矿化过程的影响。[方法]新西兰兔肱骨干横断截骨，试验组以天鹅记忆接骨器内固定，对照组以4孔加压钢板内固定。分别于术后第2、3、4、8、12周时，在骨折间隙取材，并于术后1、2、3、4、8、12周时抽取血标本，经比色法测定骨痂钙、磷元素含量及血中骨特异性碱性磷酸酶的活性。[结果]试验组和对照组骨折间隙内骨痂钙、磷元素的含量均逐渐升高；血中骨特异性碱性磷酸酶的活性分别于术后4、8周升至峰值，随后缓慢下降。术后3～4周时试验组以上指标均明显高于对照组。[结论]天鹅记忆接骨器产生的持续动态压应力可能促进了骨痂的矿化和软骨内成骨。     

不同物种髋臼的骨小梁方向

背景：有研究认为骨的形态结构与其所处的应力环境密切相关。由于人类直立行走的运动方式,可能会影响髋臼骨小梁的方向。目的;观察不同物种髋臼骨小梁方向的差异。方法：X射线观察由解放军第二军医大学解剖教研室和山东大学生命科学院提供的成人双侧髋骨干燥标本和成年恒河猴髋骨标本,将采集到的图像输入Imagineproplus6．0,经快速傅里叶变换后,得出O°--180°的频谱值,计量不同的角度骨小梁的数量。结果与结论：人类髋骨在O°及90°频谱值最大,与骶耻束与髂坐束的方向符合。而恒河猴髋骨的频谱值分布较为弥散,没有明显的峰值。说明人类髋臼区域骨小梁主要沿90°及180°方向分布,与特化的骶耻束与髂坐束的方向符合,说明髂坐束的出现是与直立行走密切相关的。     

髋臼区域皮质骨厚度分布特征的三维图像测量

背景:课题组前期研究建立了采用正常人体的CT数据构筑三维模型研究皮质骨厚度的空间分布的方法。目的:根据髋骨皮质骨三维厚度分布规律对髋臼区域的皮质骨厚度进行分区。方法:使用Mimics对8名健康志愿者髋骨CT图像进行分割提取皮质骨并建立几何模型。以A平台提供的二次开发语言PCL编写皮质骨厚度测量的新算法。获得厚度数据后根据各厚度范围皮质骨分布面积的大小,采用聚类分析的方法对测得的厚度范围进行分组。结果与结论:髋骨皮质骨厚度介于0.44～4.00mm,采用聚类分析的方法发现可分为0.44～1.133mm、1.133～1.826mm及1.826～4.00mm3组,按照这3组厚度范围对髋骨模型进行渲染后发现整个髋骨的皮质骨的较厚部位可分为明显的三组皮质骨束,第1组沿弓状线延伸至耻骨联合,第2组从臼顶延伸到髂结节,第3组分布在坐骨大切迹上下。说明在髋臼区域皮质骨较厚的部位可大致分为3组,其部位与应力集中点点基本吻合。     

不同物种髋臼的骨小梁方向

背景：有研究认为骨的形态结构与其所处的应力环境密切相关。由于人类直立行走的运动方式,可能会影响髋臼骨小梁的方向。 目的：观察不同物种髋臼骨小梁方向的差异。 方法：X射线观察由解放军第二军医大学解剖教研室和山东大学生命科学院提供的成人双侧髋骨干燥标本和成年恒河猴髋骨标本,将采集到的图像输入Imagine pro plus 6.0,经快速傅里叶变换后,得出0°-180°的频谱值,计量不同的角度骨小梁的数量。 结果与结论：人类髋骨在0°及90°频谱值最大,与骶耻束与髂坐束的方向符合。而恒河猴髋骨的频谱值分布较为弥散,没有明显的峰值。说明人类髋臼区域骨小梁主要沿90°及180°方向分布,与特化的骶耻束与髂坐束的方向符合,说明髂坐束的出现是与直立行走密切相关的。     

髋臼区域皮质骨厚度分布特征的三维图像测量*☆

背景：课题组前期研究建立了采用正常人体的CT数据构筑三维模型研究皮质骨厚度的空间分布的方法。 目的：根据髋骨皮质骨三维厚度分布规律对髋臼区域的皮质骨厚度进行分区。 方法：使用Mimics对8名健康志愿者髋骨CT图像进行分割提取皮质骨并建立几何模型。以A平台提供的二次开发语言PCL编写皮质骨厚度测量的新算法。获得厚度数据后根据各厚度范围皮质骨分布面积的大小,采用聚类分析的方法对测得的厚度范围进行分组。 结果与结论：髋骨皮质骨厚度介于0.44~4.00 mm,采用聚类分析的方法发现可分为0.44~1.133 mm、1.133~1.826 mm及1.826~4.00 mm 3组,按照这3组厚度范围对髋骨模型进行渲染后发现整个髋骨的皮质骨的较厚部位可分为明显的三组皮质骨束,第1组沿弓状线延伸至耻骨联合,第2组从臼顶延伸到髂结节,第3组分布在坐骨大切迹上下。说明在髋臼区域皮质骨较厚的部位可大致分为3组,其部位与应力集中点点基本吻合。     

腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素

目的：分析腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素。方法：回顾性分析2021年4月至2022年11月于该院择期行剖宫产术的95例产妇的临床资料,术中均行腰硬联合麻醉,统计产妇低血压发生情况,采用Logistic回归分析腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素。结果：95例腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压32例,发生率为33.68%,设为发生组,63例未出现低血压,设为未发生组;发生组体质量指数(BMI)≥28 kg/m²、宫高>36 cm、腹围>100 cm、麻醉平面≥T₈、出现Bezold-Jarisch反射、多胎妊娠、胎儿体质量≥4000 g占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m²、宫高>36 cm、麻醉平面≥T₈、出现Bezold-Jarisch反射、多胎妊娠等均为影响硬联合麻醉后剖宫产产妇发生低血压的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：BMI≥24 kg/m²     

基于激光快速成型技术正常步态下骨盆应力分布的三维光弹分析

背景:三维有限元技术是对应力真实情况的数字模拟,光弹技术可以真实显示测试模型的整体应力分布.目的:使用激光快速成型技术制备骨盆光弹模型,以三维光弹法研究正常步态下髋臼区域的应力分布特征并与使用有限元法获得的数据进行比较.方法:使用激光快速成型技术制备骨盆光弹模型,包括第5腰椎及双侧股骨近端.在股骨上施加体质量负荷,通过固定在髂骨翼前部髂前上棘髂后上棘及耻骨下支的钢丝施加负荷模拟4组肌群,假定股骨内收15°,支撑相4个子步态股骨从屈曲22°到后伸12°.应力冻结后,沿弓状线切片.在偏振光场中观察等差线及等倾线.结果与结论:①应力集中点位于髂骨中部、髋臼后上、髂耻联合及骶髂关节部位,其中最大应力产生在髋臼后上部.②主应力从从臼顶后上部位向骶髂关节传递,同时部分向耻骨上支传递.随着股骨后伸的加大,臼顶至髂结节区域的应力逐步加大.③髋臼区域的应力主要来源于体质量负荷产生的头臼作用力,肌肉收缩力的作用有限.结果提示,采用三维光弹法可直观全场反映髋臼区域应力分布特征,与既往有限元实验产生的结果基本相符.     

基于激光快速成型技术正常步态下骨盆应力分布的三维光弹分析

背景：三维有限元技术是对应力真实情况的数字模拟,光弹技术可以真实显示测试模型的整体应力分布。 目的：使用激光快速成型技术制备骨盆光弹模型,以三维光弹法研究正常步态下髋臼区域的应力分布特征并与使用有限元法获得的数据进行比较。 方法：使用激光快速成型技术制备骨盆光弹模型,包括第5腰椎及双侧股骨近端。在股骨上施加体质量负荷,通过固定在髂骨翼前部髂前上棘髂后上棘及耻骨下支的钢丝施加负荷模拟4组肌群,假定股骨内收15°,支撑相4个子步态股骨从屈曲22°到后伸12°。应力冻结后,沿弓状线切片。在偏振光场中观察等差线及等倾线。 结果与结论：①应力集中点位于髂骨中部、髋臼后上、髂耻联合及骶髂关节部位,其中最大应力产生在髋臼后上部。②主应力从从臼顶后上部位向骶髂关节传递,同时部分向耻骨上支传递。随着股骨后伸的加大,臼顶至髂结节区域的应力逐步加大。③髋臼区域的应力主要来源于体质量负荷产生的头臼作用力,肌肉收缩力的作用有限。结果提示,采用三维光弹法可直观全场反映髋臼区域应力分布特征,与既往有限元实验产生的结果基本相符。     

加压包扎与负压引流对全髋关节置换术后失血量及血肿形成影响的比较

目的 比较负压引流和加压包扎对全髋置换术后出血量和血肿形成状况的影响.方法 选取105例因骨关节炎进行初次单侧全髋置换术的患者,随机分为负压引流组(54例)和加压包扎组(51例).负压引流组采用Redovac 400高真空引流系统;加压包扎组采用CDS加压包扎系统.采用血红蛋白平衡法计算术后失血量,以超声评估术后血肿最大厚度.结果 两组术前及术后5 d血红蛋白数值差异无显著性.总失血量加压包扎组少于负压引流组,术中出血量两组间差异无显著性,术后失血量加压包扎组少于负压引流组,术后输血量加压包扎组少于负压引流组,两组间血肿厚度差异无显著性.结论 在初次全髋置换术后,可以使用加压包扎来代替传统的负压引流.     

持续动态压应力下骨折愈合时软骨内骨化的特点及其机制

目的:探讨持续动态压应力环境下骨折愈合时骨痂软骨内成骨的特点以及前列腺素E2(PGE2)和环磷酸腺苷(cAMP)的含量变化.方法:新西兰兔行单侧肱骨干横断截骨,实验组以天鹅记忆接骨器内固定,在骨折端造成持续动态压应力,对照组以加压钢板固定.分别于术后第3、7、14、21、28、56、84日存骨折间隙内取材,行组织学、放射免疫和RT-PCR等检测.结果:两组PGE2和cAMP含量均较骨折前显著上升,且术后3～4周时实验组明显高于对照组.组织学和RT-PCR结果则显示实验组骨折间隙内软骨痂基质的钙化、软骨内成骨及编织骨痂的改建均领先于对照组.结论:天鹅记忆接骨器产生的持续动态压虚力可以促进骨痂细胞外基质的钙化和软骨内成骨,从而加速骨折愈合,且PGE2和cAMP很可能介导了这一成骨效应.