急性单发腔隙性脑梗死患者BG/CSO-VRS扩大严重程度的危险因素分析

目的 探讨急性单发腔隙性脑梗死患者基底节(basal ganglia,BG)/半卵圆中心(central semioval,CSO)-血管周围间隙(Virchow-Robin Spaces,VRS)扩大严重程度的危险因素。方法 回顾性分析本院2018年1月-2019年3月收治急性单发腔隙性脑梗死患者共476例的临床资料,其中基底节(BG)梗死262例,半卵圆中心(CSO)梗死214例,根据影像学手段评估BG/CSO-VRS扩大严重程度; 采用χ²检验和Logistic回归模型分析确定BG/CSO-VRS扩大严重程度的相关危险因素。结果 基底节和半卵圆中心梗死VRS评分比较无显著差异(P>0.05); BG-VRS轻度扩大和重度扩大患者性别、高血压病比例、收缩压及BMI水平比较有明显差异(P<0.05); CSO-VRS轻度和重度扩大患者高血压病、糖尿病比例及BMI水平比较有明显差异(P<0.05); 采用多因素Logistic回归模型分析显示,高血压病和BMI均是BG-VRS扩大严重程度的独立影响因素(P<0.05),而BMI也是CSO-VRS扩大严重程度的独立影响因素(P<0.05)。结论 高血压病和BMI与急性单发腔隙性脑梗死患者VRS扩大密切相关,其中合并高血压病和BMI降低是导致BG-VRS扩大的独立危险因素,而BMI降低也是CSO-VRS扩大的独立危险因素     

不同剂量阿司匹林对急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后出血转化的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林对急性脑梗死(ACI)患者重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响。方法选取2014年8月-2017年8月收治的ACI患者60例作为研究对象,均于4.5h内进行rt-PA溶栓治疗,溶栓24h后使用阿司匹林,根据阿司匹林给药剂量分为低剂量组(150mg·d~(-1),32例)和高剂量组(300mg·d~(-1),28例),采用NIHSS评分评估2组患者溶栓前和溶栓24h、7d、14d神经功能缺损程度,采用改良Rankin量表评估患者90d预后,统计2组治疗期间HT及其他出血并发症发生率。结果 2组溶栓24h、7d、14d NIHSS评分均较溶栓前下降(P0.05);2组溶栓24h、7d、14d NIHSS评分比较无差异(P0.05);低剂量组HT发生率为6.25%与高剂量组的10.71%比较无差异(P0.05);低剂量组出血并发症发生率为12.50%,低于高剂量组的35.71%(P0.05);2组患者90d预后比较无差异(P0.05)。结论 ACI患者rt-PA溶栓24h后分别给予150mg·d~(-1)、300mg·d~(-1)阿司匹林对其神经功能改善、近期预后及HT发生率无影响,但高剂量阿司匹林会增加其他出血并发症发生风险。     

改良透视方法在肱骨近端骨折内固定术中的应用

目的 探讨改良透视方法在肱骨近端骨折内固定术中应用可行性。方法 前瞻性研究。纳入2017年6月—2019年12月西安市中心医院骨二科单纯肱骨近端骨折患者36例,其中男12例、女24例,年龄61～79岁。骨折按Neer分型,3部分骨折25例,4部分骨折11例。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组18例。两组患者均采用胸大肌三角肌间隙入路行切开复位钢板内固定手术治疗,其中对照组术中采用传统X线透视法,观察组采用改良X线透视方法。对比两组患者临床基线资料,术中最后一轮正侧位X线透视所需要的次数和时间,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。术后12个月,对比两组患者骨折愈合时间及肩关节功能Neer评分情况。结果 两组患者性别、年龄、骨折Neer分型等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。对照组最后一轮透视所需次数3～7(4.2±1.2)次、累计时间3.5～15(5.6±2.6)min,观察组最后一轮X线透视所需透视次数2～5(2.5±0.9)次、累计时间2.5～6.5(3.1±1.0)min,差异均有统计学意义(t=4.808、3.808, P值均＜0.01)。观察组的手术时间(77±5)min、术中出血量(84±5)mL均小于对照组的(85±6)min、(94±8)mL,差异均有统计学意义(t=4.335、4.384,P值均＜0.01)。两组患者术后均获随访3~12个月。随访期间,两组患者均未出现术后复位丢失、内固定失效、骨折不愈合,深部感染等并发症。观察组14例、对照组13例患者术后随访达12个月,其骨折愈合时间及Neer评分比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);依据Neer评分标准评定肩关节功能,观察组优7例、良6例、可1例,对照组优6例、良6例、可1例。结论 改良的术中X线透视方法较传统透视方法可减少术者及患者辐射暴露,其操作相对简单、可重复性好,间接缩短手术时间、减少术中出血和术后伤口感染的风险点,值得临床推荐。     

大宛齐油田薄互层油藏提高采收率对策研究

大宛齐油田属于复杂断块油藏,纵向多套油层发育,含油砂体面积小且厚度薄,注采井距仅为50~70m,油田开发过程中采用多层合采和合注的方式,层间矛盾突出。基于大量的产液剖面、吸水剖面等资料对井区层间矛盾进行系统分析,同时建立油藏数学模型,采用正交实验设计方法对含油单砂体采收率的主控因素和层间矛盾进行了系统研究,明确砂体规模、水体大小是影响砂体采收率的关键因素,基于研究成果对井区提出了砂体分类、分级动用、对应精细注水等开发调整对策并取得了良好的应用效果,对井区的下步调整和同类油田开发具有一定的指导意义。     

急性药物中毒5例报告

大剂量氨苯砜中毒一例报告 男 20岁 住院号10102。于1989.5.27日因服氨苯砜10克(200片)左右,10小时后入院。当时呕吐,发绀,四肢抽搐,无二便失禁。查体:T6.4℃ P78次 R20次 BP14.6/9.3kPa。神志清,面部及四肢末端发绀,双侧瞳孔等大正圆,光反射灵敏,皮肤、心肺、腹部、神经系未见异常。EKG:窦性心动过速。检验血:白细胞11.6×10~9/L分类无特殊。钾、钠、氯,二氧化碳结合力,尿素氮均在正常范围,尿常规正常。治疗:吸氧,保温,保肝,大量维生素C及美兰静脉输入,抗感染,利尿,维持水电解质平衡。入院3天后昏迷、高热、血压升高、发绀仍未缓解。遂呼吸,心跳停止。死亡诊断:大剂量氨苯砜中毒,高铁血红蛋白     

监测氨茶碱血浓度治疗小儿哮喘50例

我们对50例小儿哮喘急性发作者,在氨茶碱血浓度监测下合理调整氨茶碱剂量和用法,取得满意效果,现报告如下。一、资料与方法本文50例中,男32例,女18例;年龄3～5岁16例,6～12岁34例;病程3年以内21例,3年以上29例。哮喘发作时,单纯口服氨茶碱治疗,每次4mg/kg,每6小时1次,合并感染者加用抗生素,止咳化痰用必嗽平、复方氯化氨合剂,忌用麻黄素,     

青蒿素通过Nrf2/HO-1通路改善Aβ_(1-42)对SH-SY5Y细胞的细胞毒性作用

目的研究青蒿素(Artemisinin)在β淀粉样蛋白1-42(amyloid-β1-42,Aβ1-42)诱导的SH-SY5Y细胞毒性作用中的保护性作用及其可能机制。方法 SH-SY5Y细胞分为control组、Aβ1-42组、control+Aβ1-42组和Artemisinin+Aβ1-42组。利用细胞增殖实验检测细胞增殖情况,乳酸脱氢酶细胞毒性检测实验检测细胞的受损情况,免疫荧光检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的表达水平,Western blotting检测Nrf2和HO-1蛋白的表达。结果与control组相比,Artemisinin能够改善Aβ1-42对SH-SY5Y细胞的损伤以及增殖活力的抑制。除此之外,Artemisinin还能够抑制Aβ1-42诱导的SH-SY5Y细胞内ROS的表达,上调Nrf2和HO-1蛋白的表达。结论 Artemisinin能够通过Nrf2/HO-1通路改善Aβ1-42诱导的氧化应激对SH-SY5Y细胞的毒性作用。     

从生长分化因子-5调控关节软骨形成观察加味当归四逆汤防治膝骨关节炎临床研究

目的:通过观察治疗前后膝骨关节炎患者生长分化因子-5(GDF-5)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及临床症状计分变化,探讨加味当归四逆汤防治膝骨关节炎(KOA)的可能机制及临床效用。方法:采用随机、对照设计,选择符合诊断标准、纳入标准及排除标准的KOA患者62例,按就诊顺序1︰1随机分为两组,每组31例。治疗组予加味当归四逆汤,对照组予仙灵骨葆胶囊,连续4周。详细记录治疗前、治疗后2周及4周临床症状计分变化,应用Real-time PCR技术检测治疗前后GDF-5及VEGF表达变化。结果:治疗组临床治愈10例,显效7例,有效12例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组临床治愈6例,显效5例,有效8例,无效12例,总有效率为61.29%,治疗组总有效率明显高于对照组,P0.05。治疗前,两组患者临床症状计分对比,无显著性差异。治疗后2、4周,治疗组临床症状计分明显低于对照组,P0.05。治疗后,治疗组在治疗后2周关节疼痛明显缓解,晨僵改善,关节功能部分恢复,治疗后4周,关节疼痛显著缓解,晨僵及关节活动消失。治疗前,两组患者GDF-5、VEGF表达对比无显著性差异;治疗后,两组患者GDF-5、VEGF表达上升,且治疗组上升更显著(P0.05)。结论:加味当归四逆汤可能通过上调GDF-5及VEGF表达,发挥缓解KOA的效用,值得推广应用。     

经皮椎体成形术后结合阿仑膦酸钠治疗在改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者功能障碍中的应用

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP术)后结合阿仑膦酸钠治疗在改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者功能障碍中的应用价值.方法 选取2013年9月至2016年9月期间确诊治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例,依据随机数表法随机分为结合组和常规组,每组50例,常规组患者给予常规PVP术治疗和术后饮食、运动等指导干预,结合组患者在此基础上给予70mg阿仑膦酸钠口服治疗,1次/周,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、尿脱氧吡啶酚(DPD),采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估功能障碍程度,随访6个月,统计分析所有患者临床疗效、治疗前后血清BGP、ALP、DPD水平、Cobb角、椎体前缘高度、腰椎骨密度,以及治疗前、治疗后1、3、6个月的疼痛程度和生活质量情况.结果 结合组患者治疗有效率明显高于常规组(P＜0.05);结合组患者治疗后血清BGP水平明显高于常规组,血清ALP、DPD水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01);结合组患者治疗后Cobb角、椎体前缘高度、腰椎骨密度水平均明显高于常规组(P＜0.01);结合组患者治疗后1、3、6个月的VAS和ODI得分明显低于常规组(P＜0.01).结论 PVP术后结合阿仑膦酸钠治疗可有效提高骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗疗效,有效改善患者的Cobb角、椎体前缘高度、腰椎骨密度及骨代谢,有利于缓解患者的疼痛症状和改善患者的功能障碍,值得临床进一步推广.     

轻度血管性认知损害患者血浆同型半胱氨酸浓度变化的临床研究

目的探讨轻度血管性认知损害（mild vascular cognitive impairment,MVCI）与血浆同型半胱氨酸浓度间的关系。方法对46例MVCI患者及38例认知功能正常对照组的老年人进行血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）测定,比较组间血浆Hcy浓度。结果MVCI组血浆总Hcy浓度（23.41±1.49μmol/L）显著高于对照组（17.01±2.48）μmol/L（t=14.61,P〈0.001）;结论增高的血浆Hcy浓度可能通过引起脑内小动脉硬化及神经细胞毒性作用而参与VMCI的患病。