MS,MTHFR,MTRR基因多态性与胎儿缺陷相关性研究

目的探讨MS、MTHFR、MTRR基因多态性与胎儿缺陷的相关性。方法共选择胎儿缺陷的孕妇60例及同期诊断无胎儿缺陷的孕妇60例作为研究对象,将有胎儿缺陷的孕妇作为研究组(B组),选取常见的先天性心脏病(B1组)、神经管缺陷(B2组)、多指/趾(B3组)、唇腭裂(B4组)为平行对照,无胎儿缺陷的孕妇作为对照组(A组),采用荧光定量PCR法检测MS、MTHFR、MTRR基因多态性分布,分析两组SNP位点的多态性分布,采用二元Logistic回归分析基因多态性与胎儿缺陷的相关性。结果研究组MS基因(A2756G)的G/G基因型、G基因与对照组基因分布无明显差异,B1、B2、B3、B4组与对照组基因分布无明显差异,均无统计学意义(P>0.05)。研究组MTHFR(C677T)的T/T基因型、T基因,B1、B4组T/T基因型,B1、B2、B3、B4组T基因频率均高于对照组;MTHFR(A1298C)的C/C基因型、C基因,B1、B2、B3、B4组的C/C基因型、C基因频率高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。研究组MTRR(A66G)的G/G基因型、G基因,B1、B3的G/G基因型,B1、B2、B3、B4的G基因频率高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,MTHFR(C677T)T/T、MTHFR(A1298C)C/C、MTRR(A66G)G/G基因型的增加是胎儿缺陷的危险因素。结论MS基因位点A2756G多态性分布与胎儿缺陷无关联性,MTHFR基因位点C677T、A1298C以及MTRR基因位点A66G多态性分布与胎儿缺陷有关联性。     

剖宫产术后再次妊娠者的分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 选取在我院行剖宫产术后再次妊娠分娩者100例作为研究组,对其临床资料进行回顾性分析,选取同期100例首次分娩患者作为对照组进行对比分析,分析两组分娩结局、出血量、新生儿Appgar评分以及住院时间等情况.结果 研究组45例选择阴道试产,其中37例成功,8例转为剖宫产,55例直接选择剖宫产;对照组67例选择阴道试产,其中62例成功,5例转为剖宫产,33例直接选择剖宫产.研究组阴道试产产后出血、严重粘连、切口愈合不良、新生儿窒息以及脏器损伤发生率均明显低于剖宫产,阴道分娩患者住院时间明显少于剖宫产患者,产后出血量明显少于剖宫产患者,新生儿Apgar评分明显高于剖宫产患者,对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并不一定必须再次行剖宫产,若符合阴道试产条件,可以在严密监护条件下行阴道试产,可有效改善分娩结局,降低并发症发生率.     

卡贝缩宫素联合卡前列甲酯栓用于剖宫产术止血的临床研究

目的分析卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产产妇的止血效果。方法选取2011年8月-2012年11月，我院相关科室收治的剖宫产产妇80例为研究对象，并将其随机分成二组，对照组40例产妇给予缩宫素处理，观察组40例产妇则以卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合处理。对二组产妇术中与术后的出血量、不良反应情况进行对比分析。结果对照组产妇无论是术中出血量还是术后出血量均明显多于观察组产妇，比较二组差异具有统计学意义（P〈0．05）；对照组产妇肛门排气时间长于观察组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。二组产妇在临床不良反应方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相比于缩宫素处理，卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产产妇的止血效果更佳，且产妇的临床不良反应少，安全性高，值得应用。     

早期妊娠性激素水平与先兆流产的关系研究

目的:探讨早期妊娠(4~12周)血清中的孕酮激素(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)等激素的水平变化,并对比分析先兆流产患者血清中三种性激素水平与正常妊妇的差异。方法:选取本院于2011年1月至2012年12月收治的82例先兆流产产妇为观察组,同时选取80例正常孕妇为对照组,两组孕妇孕周均为4~12周,根据两组孕妇孕周分别进行分组,共分为5个亚组。同时采用化学荧光法测定观察者及对照组孕妇血清中性激素的水平。结果:两组孕妇血清中的HCG、E2水平随着孕周的增加而增加,而P与孕周不具有相关性。在孕周为4~7周时,观察组HCG水平与对照组相比不具有差异性(P>0.05),在孕周≥8周时,两组差异性较显著(P<0.05);观察组E2水平在孕周4~7周时与对照组相比具有差异性(P<0.05),在孕周≥8周时两者不具有差异性(P>0.05);两组孕妇血清中P激素在各孕周中均存在较大的差异性(P<0.05)。结论:对妊娠早期血清中HCG、E2以及P激素进行监测能有效对先兆流产做出预测,早期妊娠中合适的性激素浓度比值能维持良好的妊娠结局。     

加味生化汤辅助治疗胎盘植入34例

目的:探讨加味生化汤辅助治疗胎盘植入的疗效。方法:选择胎盘植入34例,16例为部分性胎盘植入、18例为完全性胎盘植入。部分性胎盘植入者清除胎盘组织后子宫肌壁止血。完全性胎盘植入者,先用米非司酮和甲氨蝶呤,在此基础上结合中医活血化瘀治疗,方用加味生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、蒲公英、红花、天花粉、益母草等),然后行胎盘钳刮术。结果:16例部分性胎盘植入患者中,有6例经剥离胎盘及缝合后出血停止,5例经宫腔填塞后出血停止,4例经动脉结扎后出血停止;18例完全性胎盘植入患者中,化疗药及中药治疗后用胎盘钳刮术治疗,成功17例。结论:中西医结合治疗胎盘植入有温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的功效。     

未足月胎膜早破与生殖道感染关系临床分析

目的 探讨未足月胎膜早破与生殖道感染的相关性。方法 选取2011-02～2013-02我院收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组,同时选择90例同期正常孕妇作为对照组,检查宫颈管分泌物和阴道分泌物,检测解脲支原体(UU)、细菌性阴道病(BV)以及念珠菌(CM)。结果 研究组UU、BV以及混合感染发生率明显高于对照组,且产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组,对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 生殖道感染与未足月胎膜早破密切相关,可对孕妇和新生儿的预后造成不良影响,应提前进行预防和筛查,尽最大可能避免未足月胎膜早破。     

早发性卵巢功能不全患者血清ER，AMH 及Cathepsin B 表达水平及临床意义

目的　探究早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）血清抗苗勒管激素(anti-müller-hormon,AMH)、组织蛋白酶B(cathepsin B) 和雌激素受体(estrogen receptor,ER) 水平表达及临床意义。方法　选择2018 年12月～ 2019 年12 月延安大学附属医院收治的121 例POI 患者为病例组,同期体检健康女性50 例为对照组,比较两组血清ER,AMH 和Cathepsin B 水平,采用Spearman 检验分析血清ER,AMH 和Cathepsin B 水平与POI 的相关性,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析血清ER,AMH 和Cathepsin B 水平对POI 的预测价值。结果　病例组血清AMH（0.88±0.13ng/ml）,ER（9.36±2.26ng/L）水平低于对照组（4.59±1.38ng/ml,23.11±7.48ng/L）,差异均有统计学意义（t=34.12,28.52,均P ＜ 0.05）;病例组血清Cathepsin B（3.49±1.23ng/ml）水平高于对照组（0.98±0.12ng/ml）,差异有统计学意义（t=25.89,P ＜ 0.05）;血清ER,AMH 水平与POI 呈负相关（r=-0.524,-0.755,均P ＜ 0.05）。Spearman 相关性分析显示,血清Cathepsin B 水平与POI 呈正相关（r=0.810,P ＜ 0.05）。ROC 分析显示,血清ER（AUC=0.743）,Cathepsin B（AUC=0.733）水平对POI 的预测价值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;血清AMH 水平对POI 的预测价值明显优于血清ER,Cathepsin B 水平（AUC=0.762,P ＜ 0.05）;血清ER,AMH 和Cathepsin B 水平联合检测对POI 的预测价值明显优于三项指标单独检测（AUC=0.848,P ＜ 0.05）。结论　血清Cathepsin B 在POI 患者中高表达,血清AMH 和ER 在POI 患者中低表达,血清ER,AMH 和Cathepsin B水平联合检测对POI 有较高的预测价值,有助于指导POI 的临床管理。     

早发型重度子痫前期患者血清sFlt1、NO、PLGF对胎儿生长受限的预测价值

目的探究早发型重度子痫前期(EOSP)患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt1)、一氧化氮(NO)、胎盘生长因子(PLGF)水平对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。 方法选择EOSP患者101例,根据是否发生FGR分为FGR组(n=53)及非FGR组(n=48)。比较两组血清sFlt1、NO、PLGF水平,并采用ROC曲线分析其对EOSP患者发生FGR的预测价值,比较两组分娩结局及新生儿结局。 结果FGR组发病时孕周及分娩时孕周均低于非FGR组(P＜0.05)；FGR组sFlt1水平高于非FGR组(P＜0.05),PLGF、NO水平低于非FGR组(P＜0.05)；sFlt1与PLGF、NO均呈负相关(P＜0.05)；采用ROC曲线分析可知,三项指标联合预测EOSP患者发生FGR的AUC高于单一指标的AUC,FGR组剖宫产发生率高于非FGR组(P＜0.05)；FGR组新生儿贫血、心脏发育不全、新生儿窒息、新生儿体质量偏低、入住NICU发生率均高于非FGR组(P＜0.05)。 结论血清sFlt1、NO、PLGF三项指标联合预测EOSP患者发生FGR的诊断价值较高。     

蛋白琥珀酸铁联合维生素C治疗对妊娠合并缺铁性贫血孕妇铁调素、促红细胞生成素的影响

目的研究蛋白琥珀酸铁联合维生素C对妊娠合并缺铁性贫血孕妇铁调素、促红细胞生成素表达的影响。方法选取2016年1月-2017年1月来该院就诊的妊娠合并缺铁性贫血患者98例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者接受富马酸亚铁联合维生素C治疗,观察组患者则接受蛋白琥珀酸铁联合维生素C治疗。分别比较两组患者铁调素、促红细胞生成素、血常规指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Ret)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)]、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组血清铁调素水平明显高于对照组(P<0.05),促红细胞生成素水平明显低于对照组(P<0.05);观察组RBC、Hb、SI及SF水平均明显高于对照组(P<0.05);而两组间HCT及Ret比较,差异无统计学意义(P>0.05);最终观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用蛋白琥珀酸铁联合维生素C治疗妊娠合并缺铁性贫血患者,能够改善患者铁调素、促红细胞生成素水平及血常规指标,提高SI和SF水平,且治疗总有效率高,不良反应发生率低。     

80例产后抑郁症患者的治疗及效果分析

目的探讨产后抑郁症患者的治疗方法及效果。方法将2013年12月至2014年5月就诊的80例产后抑郁症的患者进行随机分组,两组均在系统心理治疗的基础上,对照组给予西酞普兰治疗,观察组采用度洛西汀治疗,治疗8周后比较两组的治疗效果、抑郁评分的变化以及药物的不良反应。结果观察组治疗1周、2周后的HAMD、CGI评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05),两组治疗4周、8周后的HAMD、CGI评分无统计学意义(P<0.05)。两组治疗1周、2周、4周、8周时的不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀和西酞普兰治疗产后抑郁的疗效相当,但度洛西汀的起效快,不良反应少,应用价值高。