腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治

胆漏是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的常见并发症之一。我院自2000年1月~2006年12月共行LC1218例,发生胆漏15例,占1.23%。现报告如下。临床资料本组15例,男性6例,女性9例;年龄最小23岁,最大71岁。慢性结石性胆囊炎11例,胆囊结石萎缩性胆囊炎4例。本组有9例于术后1~7d出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张。B型超声检查提示腹腔少量至中等量积液。再次行剖腹探查术。术中见胆总管损伤5例,行胆总管切开T管引流3例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例;胆囊管钛夹脱落2例,夹闭不全2例,均行胆囊管残端缝…     

腹腔镜联合ENBD治疗肝破裂TAE后继发腹腔感染体会

目的 总结腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术（ENBD）在肝破裂行动脉介入栓塞（TAE）后继发腹腔感染中的应用体会。方法 回顾性分析汉中三二〇一医院肝胆外科2014 年7 月至2020 年12 月外伤性肝破裂行TAE后因胆漏继发腹腔感染的病例共22例,其中肝脓肿11例,膈下脓肿4例,肝脓肿合并膈下脓肿7 例。患者经穿刺引流后效果不佳,后采用腹腔镜联合ENBD行腹腔感染灶清除及胆道减压引流术,总结术中注意事项及观察其疗效。结果 22例患者术后脓肿得到彻底清除,引流效果良好,脓肿无复发,胆漏治愈,病程缩短。结论 对于肝破裂TAE后因胆漏继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染,经超声和CT引导穿刺引流置管不佳的情况下,及时行ENBD联合腹腔镜手术可获得更为满意的治疗效果。     

国人无综合征性耳聋患者的线粒体基因组7445A→G突变263例调查

目的 :探讨国人无综合征性耳聋 ( NSD)患者的线粒体 DNA 744 5 A→ G( m t DNA744 5 A→ G)突变的发生情况。方法 :对 32个 NSD家系 12 8例和 135例散发的 NSD患者 ,10 0例正常人 ,以 PCR法检测 mt DNA 744 5 A→ G突变情况。结果 :全部受检者无 mt DNA744 5 A→ G突变发生。结论 :国人 NSD患者的 m t DNA744 5 A→ G突变的发生率较低 ,且明显低于 mt DNA15 5 5 A→ G的突变发生率     

心绞痛介入治疗与药物治疗的长期疗效观察

目的比较分析介入治疗与药物治疗心绞痛的长期疗效。方法选取了2010年5月到2011年5月经过本院检查和诊断为不稳定心绞痛的患者95例,将所选的患者随机的分为两组,一组为介入观察组46例,主要通过皮冠状动脉来进行介入治疗,治疗过程中按照西雅图心绞痛调查表对患者的身体情况进行比较评估,记录好相关的数据。另外一组为药物治疗组49例,采用常规的药物治疗方式进行治疗。结果本次治疗前后进行康复情况跟踪调查发现,介入治疗组心脏事件的发生率,以及再发心绞痛都明显低于药物治疗组（P〈0.05）,同时两组在心血管死亡率以及心肌梗死等方面进行检查发现也无明显的差异,在治疗后的生活中,介入组的生活质量更高。结论在心绞痛的治疗上,通过冠状动脉介入的方法具有更好的疗效,改善患者的生存治疗,降低病痛的发生率。     

多层螺旋CT在儿童完全性肺静脉异位引流诊断中的研究

目的:探讨多层螺旋CT在完全性肺静脉异位引流中的诊断价值。方法:回顾性分析2005年5月～2010年4月经心脏外科手术证实的30例完全性肺静脉异位引流患儿的MSCT图像特点,探讨MSCT在完全性肺静脉异位引流及并发畸形诊断中的价值,为术前诊断、手术方式选择及术后随访提供信息。结果:30例中心上型15例,心内型12例,心下型2例,混合型1例;术前经MSCT诊断为完全型28例(心上型15例,心内型10例,心下型2例,混合型1例),漏诊2例,诊断符合率为93.3%;TTE诊断心上型11例,心内型9例,心下型1例,漏诊9例,诊断符合率为70.0%。结论:多层螺旋CT是完全性肺静脉异位引流准确、重要的检查方法。     

运动预适应与力竭运动大鼠心肌损伤：Rho/ROCK信号通路的作用

背景:目前,关于运动预适应的心肌保护机制尚未完全阐明,据报道Rho/ROCK信号通路在心血管疾病中起到关键作用,运动预适应是否通过Rho/ROCK信号通路对心肌起到保护作用有待研究。目的:基于Rho/ROCK信号通路探讨运动预适应在力竭运动大鼠心肌损伤中的作用。方法:将60只5周龄的SPF级SD雄性大鼠随机分为3组:安静对照组、单纯力竭运动组、运动预适应+力竭运动组,各组建模结束后1 h,取血清进行全生化分析检测心肌酶谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平,取心肌组织标本进行苏木精-碱性复红-苦味酸染色观察心肌组织病理变化,分析缺血缺氧程度,TUNEL法观察心肌细胞凋亡情况,ELISA法检测心肌组织肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平,Western blot检测心肌组织RhoA、ROCK1、ROCK2、Bax和Bcl-2蛋白的表达。结果与结论:①单纯力竭运动组谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平显著高于安静对照组(P<0.05);而运动预适应+力竭运动组谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平显著低于单纯力竭运动组(P<0.05);②单纯力竭运动组心肌细胞界限不清楚,呈现出较多斑块状或片状艳红色样区域,与安静对照组相比,有明显的缺血缺氧改变;运动预适应+力竭运动组部分心肌细胞界限不清楚,出现部分斑块状艳红色染色,较单纯力竭运动组缺血缺氧程度明显减轻;③单纯力竭运动组较安静对照组凋亡指数值明显升高,运动预适应+力竭运动组与单纯力竭运动组相比凋亡指数值明显下降(P<0.05);④单纯力竭运动组的肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平显著高于安静对照组(P<0.05),运动预适应+力竭运动组肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平显著低于单纯力竭运动组(P<0.05);⑤单纯力竭运动组的Bcl-2/Bax显著低于安静对照组(P<0.05),运动预适应+力竭运动组Bcl-2/Bax显著高于单纯力竭运动组(P<0.05);⑥与安静对照组相比,单纯力竭运动组RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白水平明显升高,而运动预适应+力竭运动组RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白水平显著低于单纯力竭运动组(P<0.05);⑦结果表明,运动预适应对心肌损伤具有保护作用,可改善大鼠的心脏功能,其作用机制可能与Rho/ROCK通路有关。     

全麻气管内插管致环杓关节脱位12例误诊分析

全麻气管内插管导致的环杓关节脱位为临床少见并发症，易误诊。我院2006年3月～2009年7月因全麻气管内插管致环杓关节脱位12例，均发生误诊，误诊率100％。现分析误诊原因如下。     

小肠间质细胞瘤13例诊治分析

目的探讨小肠间质细胞瘤的临床诊断及治疗方法。方法总结我院及汉中市3201医院近年来13例小肠间质细胞瘤的临床资料。结果13例患者均经手术治疗并经术后免疫病理证实，其中肿瘤位于十二指肠3例，上段空肠5例，下段回肠5例。结论早期诊断、及时手术是小肠间质细胞瘤的主要治疗方法，最后确诊依赖于免疫组化。     

针刺加穴位注射治疗肥大性脊椎炎致坐骨神经痛70例

肥大性脊椎炎而致坐骨神经痛是腰椎非特异性退行性变引起的症状之一 ,我科用针刺加穴位注射治疗 70例小结如下 :1　临床资料　　本组 70例中男性 5 2例 ,女性 1 8例 ,年龄在2 5～ 67岁 ;病情反复时间在 3个月内 1 0人 ;1～ 3年 35人 ;4～ 5年 1 6人 ;6年以上 9人 ;全部病例均经Ｘ线或ＣＴ腰骶部检查 ,腰椎 3～ 5椎体均有不同程度的退行性变。血沉检查 2 0ｍｍ/ｈ以上 3人 ,抗“Ｏ”5 0 0 ｕ以上者 5人 ,其余均在正常范围内。就诊时均有典型腰腿痛症状 ,尤其腰 3～ 5椎体压痛明显 ,臀部相当于环跳、秩边穴压痛显著 ,承扶、委中穴也压痛 ,其中…