无针接头对中心静脉置管患者相关并发症影响的Meta分析

目的系统评价无针接头对中心静脉置管患者相关并发症的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中关于无针接头对中心静脉置管患者相关并发症的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2018年3月。2名研究者严格按照纳入、排除标准独立筛选文献,提取资料,评价纳入研究的偏倚风险,应用Stata 12.0软件进行统计分析。结果最终纳入29个随机对照试验(RCT)4 052例患者,其中27篇文献比较无针接头和肝素帽相关并发症,2篇文献比较无针接头和三通接头相关并发症。Meta分析结果显示,使用无针接头的中心静脉置管患者CRBSI发生率(RR=0.25,95%CI:0.18～0.35)、堵管发生率(RR=0.17,95%CI:0.13～0.23)、回血发生率(RR=0.11,95%CI:0.08～0.15)、静脉炎发生率(RR=0.21,95%CI:0.11～0.41)、针刺伤发生率(RR=0.12,95%CI:0.03～0.43)及拔管发生率(RR=0.100,95%CI:0.038～0.259)均低于肝素帽/三通接头组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论无针接头可以降低中心静脉置管患者相关并发症的发生率。     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术后严重出血的护理

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术（PCNL）后严重出血的护理对策。方法对30例经皮肾穿刺取石术并发严重出血行超选择性肾动脉栓塞治疗的患者给予心理护理、穿刺处的观察和护理、栓塞后并发症的预防及护理等。结果30例患者均顺利康复,结果满意。结论对超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后出血的患者采取心理护理、术后有效的观察、预防及护理,能促进患者的术后恢复,     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术后严重出血的护理

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术(PCNL)后严重出血的护理对策。方法对30例经皮肾穿刺取石术并发严重出血行超选择性肾动脉栓塞治疗的患者给予心理护理、穿刺处的观察和护理、栓塞后并发症的预防及护理等。结果30例患者均顺利康复,结果满意。结论对超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后出血的患者采取心理护理、术后有效的观察、预防及护理,能促进患者的术后恢复。     

蛴螬对兔视网膜静脉阻塞模型iNOS表达的干预研究

目的探讨单味蛴螬提取物对兔视网膜静脉阻塞RVO模型的干预作用。方法取健康家兔18只,每组6只,分别为健康空白组;模型组;蛴螬提取物组。术后3、7、14 d用空气栓塞法将动物处死后,迅速摘取标本,脱水,石蜡包埋切片,做视网膜的HE染色病理观察和iNOS表达的免疫组化,计算机系统图像分析结果并进行统计分析。结果蛴螬组3、7、14 d与模型组同时相点比较视网膜组织内层神经纤维层,内核层及外核层厚度均增加;3组的平均光密度值和平均灰度值的组间比较,差异均有非常显著统计学意义(P<0.01)。视网膜阳性反应细胞平均光密度值越低,其对应的iNOS表达就越弱;相反平均灰度值越低,其对应的iNOS表达就越强。结论蛴螬提取物可以减轻兔RVO模型后视网膜各层细胞受到的损害,有效保护视网膜视神经细胞。蛴螬提取物可以减弱兔RVO模型后视网膜由于缺氧而诱导的iNOS表达,由此可减轻NO的过量生成对视网膜视神经细胞造成的毒性伤害作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响

 目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响。方法 收集符合入组条件的2型糖尿病患者进行睡眠呼吸监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(apnea-hypopnea index,AHI)诊断OSAS并判断病情轻重,行超声检查诊断颈动脉粥样硬化。同时记录病程、年龄、腰围,体重指数等临床基本资料,测量血压并计算平均动脉压(mean artery pressure,MAP),完善糖化血红蛋白(HbA₁c)、空腹及餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)检验。结果 106例入组患者中,71例合并OSAS患者为患病组(67%),其中重度16例,中度19例,轻度36例。35例未合并OSAS患者为对照组。患病组TC[(5.16±1.04)mmol/L vs(4.68±1.13)mmol/L,P<0.05]、TG[(2.57±1.27)mmol/L vs (1.81±0.78) mmol/L],P<0.05)、LDL-C[(2.78±0.76)mmol/L vs (2.34±0.82) mmol/L],P<0.05)均高于对照组;患病组HDL-C[(1.21±0.45)mmol/L vs (1.43±0.34) mmol/L],P<0.05)低于对照组。患病组中颈动脉粥样硬化患者更为多见(62.0% vs 31.4%,P<0.05)。进行多因素logistics回归分析后,可见LDL-C(OR1.19,95%CI 1.07～1.21,P<0.05)、AHI(OR1.13,95%CI 0.89～1.14,P<0.05)与颈动脉粥样硬化独立相关。结论 合并OSAS的患者血脂代谢异常更为严重,LDL-C和OSAS严重程度与颈动脉粥样硬化患病独立相关。
     

亚胺培南体外诱导大肠埃希菌MIC变化规律及相关耐药机制探讨

目的探讨亚胺培南(imipenem,IMP)体外诱导大肠埃希菌(Escherichia coli)耐药产生的变化规律及其相关的耐药机制。方法对2014年河南睢县某医院分离的全敏感E.coli用IMP进行体外浓度递增诱导,记录每个浓度下的诱导时间和诱导结束后的MIC值及其对应的累积时间,采用统计分析软件SPSS17.0对数据进行回归分析;采用改良Kirby-Bauer(K-B)纸片法测定诱导前后菌株对20种抗生素耐药谱的变化情况;采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增碳青霉烯酶类、β-内酰胺类等相关耐药基因并进行测序分析。结果体外诱导结束后菌株对IMP由敏感变为耐药。回归分析显示随着IMP诱导浓度的增加,诱导耐药时间延长,当浓度增加到一定数值时,诱导时间不再延长;回归分析显示,随着诱导浓度的增加或诱导时间的延长,MIC均逐渐增加,但两种情况下其增长率不同。诱导后的菌株对IMP耐药,对其他抗生素仍敏感,PCR扩增相关耐药基因均阴性。结论 IMP可诱导E.coli产生耐药,且随诱导浓度的增加诱导耐药时间先增加后达到平台期,而MIC持续增加。推测E.coli IMP耐药机制与某种特异靶位突变有关。     

西格列汀、格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性与安全性Meta分析

目的运用Meta分析比较并评估西格列汀、格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE等英文数据库,以及中国知网、万方数据、中文科技期刊数据库等中文数据库中关于西格列汀、格列美脲及二甲双胍治疗2型糖尿病的随机临床试验研究。主要结局指标为糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG),次要结局指标包括体质量指数(BMI)、低血糖发生率及不良反应发生率。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选,本研究纳入11篇文献(11项随机临床试验),涵盖2 349例受试者。Meta分析结果显示,西格列汀联合二甲双胍组与格列美脲联合二甲双胍组患者的HbA1c、FPG水平及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2 h PG水平、BMI、低血糖反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍均能有效降低HbA1c、FPG水平。但格列美脲联合二甲双胍对2 h PG的控制更有优势,而西格列汀联合二甲双胍在安全性方面更有优势,可更有效地控制体质量,降低低血糖反应发生率。     

志贺菌检测用抗原研究进展

志贺菌是细菌性痢疾的病原体,目前检测手段主要为常规生化法、免疫学及分子生物学方法,其中免疫学方法快速、便捷,实用性较强。本文综述了志贺菌免疫学检测用抗原的研究进展。