消栓肠溶胶囊治疗缺血性中风恢复期(气虚血瘀证)多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验

目的观察消栓肠溶胶囊对缺血性中风恢复期气虚血瘀证患者神经功能缺损程度、证候及安全性指标的影响,从而探讨其疗效。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照及多中心临床试验的研究方法,治疗组324例给予消栓肠溶胶囊和复方地龙胶囊模拟剂,对照组107例给予消栓肠溶胶囊模拟剂和复方地龙胶囊,连续使用(28±1)d,并分别于用药前、用药(28±1)d、发病(90±2)d对患者的神经功能缺损程度和证候及安全性指标进行采集分析。结果 1治疗组与对照组神经功能缺损评分,治疗后均有降低,组内、组间比较差异均有统计学意义,且治疗组疗效优于对照组;2治疗组与对照组中医证候积分均降低,组内、组间差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组;32组治疗前后生命体征、血尿常规等理化检查未发现明显异常,未出现严重不良事件。结论消栓肠溶胶囊能显著改善缺血性中风气虚血瘀证患者神经功能缺损症状及气虚血瘀症状,其疗效优于复方地龙胶囊,具有较好的安全性。     

36例多发性硬化临床分析

多发性硬化（multiple selerosis,MS）是中枢神经系统（CNS）白质的炎症、脱失髓鞘和胶质硬化斑块形成为特征的一种自身免疫性疾病.主要临床特点是发病过程多样化及病变在时间和空间上多发性.目前多发性硬化确切的发病机制及病因还尚不清楚.近年来我院共收治确诊的多发性硬化36例,现进行总结分析,探讨其起病诱因、发病形式、临床特点等,从而增加对多发性硬化的认识,提高诊治水平,减少临床误诊、误治率.     

应用特异单克隆抗体测定猪囊尾蚴病人血清和脑脊液中的循环抗原

我们应用特异的抗猪囊尾蚴抗原的单克隆抗体(CCy1),建立了单克隆抗体抑制性ELISA方法以测定囊尾蚴病患者的循环抗原(CAg)。测定灵敏度为ng水平。83例囊尾蚴病患者血清的CAg阳性率为71.1％。其范围为0.16-128μg/ml。对41例囊尾蚴病患者,同时测定了血清和脑脊液中的CAg。单项或两项阳性的总阳性率为90.2％。114例正常人血清、107例其它寄生虫病患者(包括30例包虫病患者)的血清及10例非寄生虫病患者的脑脊液的CAg量均为零。有23例囊尾蚴病患者治疗半年到1年后,有21例抗原浓度为零。另2例分别为0.64μg/ml和1.6μg/ml。表明测定CAg不仅可以确定活动性囊尾蚴感染,而且可考核疗效。     

刘自力教授白芍木瓜汤临床经验举隅

正刘自力,针灸科主任医师、教授。行医近30年,理论和临证经验俱丰,擅长治疗面瘫、颈腰椎病等疾病。笔者有幸跟师侍诊学习,现将刘自力教授运用白芍木瓜汤结合针灸治疗颈腰椎病的临床经验总结如下。1白芍木瓜汤的出处和功效白芍木瓜汤首见于王之术发表在《新中医》上的《白芍木瓜汤治疗骨质增生症的体会》[1]一文。白芍木瓜汤组成为:白芍30 g,木瓜12 g,鸡血藤15 g,威灵仙15 g,炙甘草12 g。白芍     

心脏术后二次气管插管108例治疗分析

目的分析心脏术后二次插管的原因及并发危险因素,总结实际操作方法及注意事项。方法针对不同情况做好相应的充分准备,并准备好应对二次插管过程可能发生的次生危险状况的防范。结果108例心脏术后二次插管成功率100%,未发生严重的和插管直接相关的临床风险状况。结论心脏术后气管插管的严密护理及拔管指征的严格掌握是预防二次插管的关键,充分准备和小心操作是保证插管成功的要点。     

健康女大学生下肢脾、胃经腧穴宫音声波接收差异性观察

目的观察宫音声波在健康女性下肢脾、胃经腧穴接收差异性,以探讨音波循经按摩的临床作用机理。方法采用音乐声波发射与接收系统,检测46名健康女大学生右下肢脾胃经腧穴及相应对照组织和其他经穴的音乐声波接收效值。结果宫音声波通过音乐声波发射装置从人体足底向上传导,相应对照组织总均方根电平值（RMS）随着水平高度的增高而明显减弱（P〈0.05）。胃经足三里穴和胆经阳陵泉穴RMS显著增强（P〈0.01）,胃经下巨虚、上巨虚和膀胱经昆仑穴RMS特异性减弱（P〈0.05）;而脾经商丘、地机和阴陵泉RMS则与相应对照组织比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同经穴的宫音声波接收效值比较差异显著,胃经足三里穴和胆经阳陵泉穴为宫音接收高敏感腧穴,胃经下巨虚、上巨虚和膀胱经昆仑穴为低敏感腧穴。     

联检血清CA125、CEA、SF对卵巢癌诊断价值的分析

本文将多种血清肿瘤标志物如CA125、CEA、SF联检,观察与单项检测时阳性率、敏感率、特异性、准确度等的变化,旨在探讨多因素对卵巢癌早期诊断及鉴别诊断的临床价值。     

右侧腋下直切口治疗小儿先天性心脏病303例体会

目的 总结经右侧腋下直切口治疗小儿先天性心脏病303例的体会.方法 2006年1月至2009年6月,经右侧腋下直切口,第3、4肋间进胸体外循环下治疗小儿先天性心脏病303例,患儿年龄(3.02±1.35)(7个月至6岁)岁,体重(14.24±2.39)(6～35)kg,其中室间隔缺损(VSD)106例,房间隔缺损(ASD)94例,法洛四联症(TOF)35例,右室流出道狭窄(RVOTO)21例,部分型心内膜垫缺损(PECD)11例,二尖瓣关闭不全(MI)15例,部分性肺静脉异位引流(PAPVC)21例.结果 术后1例死亡,死因为低心排.其余患儿经治疗后康复出院,术后发生并发症16例,其中室间隔缺损术后残余分流2例,右肺膨胀不全8例,肺部感染5例,右膈神经麻痹1例.结论 右侧腋下直切口在治疗某些小儿先天性心脏病效果满意,安全性高,不破坏胸骨连续性,胸骨畸形发生率低,瘢痕隐蔽,美观,效果良好.     

医学院校教师继续教育的分析与思考

进入21世纪后,科技的进步使得医学知识日新月异,新技术、新方法不断出现,疾病的诊疗手段更加多样化,对医药卫生人才的培养也有了更高的要求,高等医学院校将面临新的形势和繁重的任务,而继续医学教育在医药卫生队伍建设中的作用显得尤为突出[1]。医学院教师作为医学知识的传播者、医学教育的执行者,也面临着继续教育的问题。国家卫生部颁布的《关于继续医学教育的试行草案》中指出:医学教育分为3个阶段,即     

白皮杉醇对糖尿病肾病大鼠ERK1/2通路及CTGF蛋白表达的影响

目的：探究白皮杉醇（PIC）对糖尿病肾病（DN）大鼠细胞外调节蛋白激酶（ERK1/2）通路及其调控的结缔组织生长因子（CTGF）蛋白表达的影响。方法：取健康雄性SD大鼠,采用高脂高糖喂养+腹腔注射链脲霉素建立大鼠DN模型,并将造模成功的50只SD大鼠随机分为模型组（DN组）、PIC低（50 mg·kg^-1）、中（100 mg·kg^-1）、高（200 mg·kg^-1）剂量组,阳性对照组（厄贝沙坦25 mg·kg^-1）,每组10只;另取10只大鼠,正常饲养,作为正常对照组。各组均于造模成功后开始给药,PIC低、中、高剂量组及阳性对照组分别灌胃给予相应剂量的PIC及厄贝沙坦溶液,正常对照组和DN组灌胃给予10 mL·kg^-1生理盐水,各组大鼠连续给药4周,每天1次。给药期间观察大鼠饮食状况,于末次给药12 h后,称重、收集大鼠尿液,麻醉处死大鼠,取腹主动脉血和肾脏组织;用酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒检测血液肾功能指标血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、空腹血糖及尿液中24 h尿蛋白量及空腹血糖（FBG）含量;取肾脏组织,称重,并用苏木精-伊红染色法检测大鼠肾脏组织病理形态;用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸缩合法检测肾组织氧化指标超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量;用蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测肾脏组织缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血红素加氧酶-1（HO-1）、ERK1/2、CTGF蛋白相对表达水平。结果：与正常对照组相比,DN组大鼠精神萎靡、形体消瘦及肾小球基底膜增厚、肾小管扩张、肾间质炎性浸润等病理损伤严重,肾脏/体质指数、FBG、血清Scr和BUN、尿液中24 h尿蛋白量、肾脏组织中MDA含量、HIF-1α、HO-1、p-ERK1/2、CTGF蛋白表达升高（P<0.05）,SOD活性明显降低（P<0.05）;与DN组相比,PIC低、中、高剂量组及阳性对照组大鼠精神萎靡、形体消瘦及肾小球基底膜增厚、肾小管扩张、肾间质炎性浸润等病理损伤现象缓解,肾脏/体质指数、FBG、血清Scr和BUN、尿液中24 h尿蛋白量、肾脏组织中MDA含量、HIF-1α、p-ERK1/2、CTGF蛋白表达降低（P<0.05）,HO-1、SOD活性明显升高（P<0.05）,且PIC各剂量组上述指标呈剂量依赖性。阳性对照组上述指标变化与PIC组相比差异无统计学意义。结论：PIC可抑制ERK1/2-CTGF信号通路激活,升高HO-1表达、降低HIF-1α表达,抑制肾脏氧化应激损伤,改善DN大鼠肾脏损伤