多发性子宫肌瘤伴大便失禁患者一例的护理

目的总结多发性子宫肌瘤合并大便失禁患者的护理经验。方法术前了解患者的护理需求及心理状态、手术方法及特点,提前制定护理计划,并在术后按计划实施护理。结果患者顺利度过围术期,未发生护理并发症。结论针对有护理难点的特殊病例,提前制定围术期特别护理计划,有助于提高护理质量,促进患者康复。     

癫痫患者血清E_2及海马内β-雌激素受体表达

目的:探讨癫痫患者血清雌二醇(E2)及海马内β-雌激素受体(β-ER)对癫痫发作的影响.方法:用放射免疫分析测定男性、女性癫痫患者及非癫痫患者血清E2水平,用免疫组化方法检测其海马内β-ER的表达水平,进行统计学对比.结果:男性和女性癫痫患者血清E2β水平与非癫痫患者均无明显差异(P>0.05),经期性癫痫患者海马内β-ER水平明显升高(P<0.05).结论:血清E2水平对癫痫患者痫性发作无明显影响,经期性癫痫发作可能与海马内β-ER水平增高有关.     

北京地区女性常见妇科炎症患病率抽样问卷调查

目的：调查北京地区成年女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率,为制定临床治疗和社区干预政策提供依据. 方法：本研究采用分层多阶段整群系统抽样的方法,对北京市3个城区和3个郊区的48个居委会（村）20岁以上常住北京的成年女性进行问卷调查.应用Epidata3.0建立数据库,应用SPSS 16.0进行数据分析.结果：本研究共调查符合条件的调查对象3 120人,回收有效问卷3 058份.成年女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率分别为10.9%（332/3 058例）、5.7%（173/3 058例）和4.6%（141/3 058例）.不同年龄组城区和郊区女性阴道炎、宫颈炎和附件炎的患病率均存在显著性差异（P〈0.001）,目前在婚女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率均高于独身女性（P=0.001,P=0.001,P=0.002）,家庭人均收入低于2000元/月的女性宫颈炎和附件炎患病率高于家庭人均收入高于2000元/月女性（P〈0.05）.结论：阴道炎、宫颈炎和附件炎等妇科炎症是一组患病率高的疾病,临床治疗和社区干预亟待开展.     

盆底修补术后聚丙烯网片阴道暴露的组织学观察

目的：探讨使用聚丙烯网片行盆底修补术后发生网片暴露的局部组织病理学变化.方法：2004年5月-2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍并于术后发生网片阴道暴露的患者18例,对局部暴露的网片进行切除,采用光镜和扫描电镜观察局部的组织学变化和暴露网片的变化.结果：经阴道网片盆底重建术后12个月发生网片暴露18例,其中临床阴道检查中可见明显感染者5例,仅见纤维结缔组织增生者13例.对18例阴道局部切除的网片进行光镜观察后发现,16例可见网片周围结缔组织中有白细胞或巨噬细胞浸润,另2例未见白细胞浸润.扫描电镜检查发现18例中12例暴露的网片存在明显聚丙烯纤维丝表面降解和横向断裂现象.结论：阴道组织内网片周围炎症反应引起的纤维生物降解可能是导致阴道植入网片发生暴露的原因之一.     

盆腔器官脱垂手术治疗应注意的几个问题

手术是盆腔器官脱垂（pelvic organ prolaps，POP）和盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）的重要治疗方法。近20年来，随着对POP病因、盆底解剖认识的深入，手术器械及修补材料的发明，国、内外在POP的手术治疗上有了革命性进展，新术式以及老术式新改进不下几十余种，使临床治疗效果得到了提高。但也随之带来了新的问题，如各种新术式的适应证，其特有并发症的防治等，也应引起广大妇产科工作者的关注。     

每日1次口服万乃洛韦可降低生殖器疱疹传播的危险性[英]／CoreyL…／／N Eng J Med

盆筋膜腱弓(ATFP)由覆盖在闭孔内肌及肛提肌表面的筋膜增厚形成，起着连接阴道侧壁的作用，其将阴道前壁有效地拉向骨盆侧壁，并将阴道牢牢的固定于此。ATFP从阴道侧壁的分离是阴道前壁脱垂的最常见原因，ATFP强度决定于其胶原含量。胶原纤维由Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ型原纤维聚合而成，Ⅲ型含量最高，但Ⅰ型的含量决定结缔组织的强度。     

正常子宫内膜的前列腺环素、血栓素测定

鉴于子宫出血与子宫内膜前列腺素(PGs)含量过高或各种PGs之间的比例失调关系密切,近年来,有些人尝试将PG合成酶抑制剂用于子宫出血患者,取得了减少出血量30—50％的效果,提示该病的出血机制似与PGs的含量和比例变化有关。对于子宫内膜的PGF_(2α)和PGE_2的含量,曾有学者进行过研究。随着对PG代谢的研究和深入,花生四稀酸的代谢产物前列腺环素(PGI_2)和血环素A_2(TXA_2)在维持正常血液凝固性中的作用日趋受到重视,前者是目前所知最强的血小板聚集抑制和血管扩张剂,后者则     

妇产科镇痛的开展与常规化实施的探讨

目的探讨妇产科镇痛的开展及常规化实施的可行性。方法自愿接受分娩镇痛的足月孕初产妇58例,中期引产和无痛人工流产孕妇228例,除外有妇产科与麻醉禁忌证者。足月孕初产妇及中期引产的孕妇均采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方法,人工流产的孕妇予以静脉麻醉镇痛。结果分娩及中期引产的孕妇采用CSEA镇痛后,疼痛评分(VAS)从镇痛前的87·7±12·5分及51·1±14·1分,于3min内迅速降低至8·7±8·8分及10·6±6·2分,差异具有显著性(P<0·01),镇痛有效率分别为94%和100%;镇痛后下肢运动阻滞(Bromage评级)全部为0级,均可下地行走。人工流产的孕妇术后均无痛苦记忆,手术时间为15·28±2·57min,异丙酚用量为162·9±39·8mg(约3mg/kg),芬太尼用量为0·05mg,低血压发生率为5·8%。结论妇产科镇痛安全可行,其广泛开展及常规化实施有助于提高医疗质量。     

微量胎儿细胞中Y染色体锌指结构基因自动测序及影响因素的探讨

目的：在已建立的较简便、敏感的对性连锁遗传病胎儿进行产前性别鉴定方法的基础上探讨高温循环全自动测序中几个因素对测序鉴定ZFY基因结果的影响。方法：自行设计ZFY引物并建立了富集胎儿细胞结合巢式聚合酶链反应扩增男性特异性ZFY基因并进一步循环测序方法，计算机辅助设计的两对寡核苷酸引物位于Y染色体短臂的Ucdo43保守区内；同时对DNA纯度、浓度和测序过程中水的质量对DNA自动测序结果的影响进行回顾性分析。结果：实验表明利用孕妇外周血中微量胎儿细胞扩增男性特异性ZFY基因并进行高温循环全自动测序方法可行，结果可靠，在DNA纯度、浓度较低以及配制测序胶时所用纯水水质较差时，对测序曲线造成不同程度的影响，从而影响测序结果。结论：提示该方法检测胎儿DNA是可行的，同时在DNA自动测序鉴定产物特异性时需使用高纯度高浓度的DNA和高质量的纯水，要想获得较长的测序片段，所用模板浓度不能太低。     

前瞻性随机对照研究比较阴道无张力吊带和经闭孔尿道下吊带两种手术治疗压力性尿失禁的效果

压力性尿失禁（SUI）是困扰中老年女性的一种常见病理情况，其手术方式繁多，却极少有资料客观前瞻性评价这些术式。近年手术治疗SUI的基本原理发生了改变。虽然无张力性尿道吊带（TVT）有较高的手术成功率．但因该术可发生肠道和大血管损伤。膀胱和尿道穿孔．术后排空障碍如一过性尿潴留等，对手术安全性提出质疑。本研究采用前瞻性随机对照法评价TVT和经闭孔的尿道吊带（TOT）两种手术治疗SUI的临床效果和术后膀胱出口的阻力。