子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年8月收治的17例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果 17例患者均采取子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX灌注化疗,均能有效控制出血,全部保留子宫。结论子宫动脉栓塞术能有效防止和控制出血,是子宫疤痕部位妊娠的可靠治疗方法。早期诊断,早期行介入治疗,能明显减少出血量,大大降低该病对患者的身心损害。     

复发性妊娠合并卵巢黄素化囊肿1例

患者，女，23岁，因停经4月余，腹部明显增大1月余，于2012年6月9日入我院治疗。既往史：患者2007年8月13日因停经9＋周，下腹隐痛2个月，来我院住院。超声检查提示：宫内妊娠单活胎，如孕9周大小。双侧卵巢囊性肿物均约10 cm，盆腹腔积液。CA125243.05 IU／L。患者要求终止妊娠，入院后先给予药物流产，再行剖腹探查术。术中见有淡红色腹腔积液，左卵巢增大约12 cm ×10 cm ×6 cm，右卵巢增大约8 cm ×6 cm ×3 cm，均呈多囊性。术中取卵巢活检，病理结果提示为黄素囊肿，刺破囊肿后关腹。术后恢复好。2009年7月29日，患者因停经12＋5周，发现盆腔包块5 d，再次住我院治疗。患者孕1、2个月时超声检查均未发现异常。入院前我院超声提示：宫内活胎12周大小，子宫上方囊性包块212 mm ×106 mm ×254 mm，边界清，内见分隔光带。 CA125531.06 IU／L。此次患者有生育要求，入院后行剖腹探查术，术中见双侧卵巢增大约20 cm，多囊性，表面光滑，行双侧卵巢囊肿部分切除术。术后病理提示：双侧卵巢多发性卵泡膜黄素化囊肿。术后恢复无特殊，于2010年在当地医院剖宫产一活婴。     

阴道助产对剖宫产术后阴道分娩母婴结局的影响

目的探讨阴道助产对于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩母婴结局的影响。 方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日广东省妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的567例产妇的临床资料，将成功阴道分娩者纳入顺产组475例，将阴道分娩过程中接受助产手术者纳入助产组92例(产钳助产59例、胎头吸引助产33例)，比较两组母婴结局和并发症情况，以及不同助产方式母婴结局和并发症情况。 结果(1)助产组高龄产妇29例(31.52%)，顺产组89例(18.74%)，两组相比差异有统计学意义(χ²＝7.64，P<0.001)；助产组住院时间(2.80±0.73)d，顺产组(2.04±0.24)d，差异有统计学意义(t＝-18.13，P<0.001)。(2)助产组产后出血量(316.16±483.67)ml，产后出血率5.43%，顺产组产后出血量(201.38±144.43)ml，产后出血率1.26%，差异有统计学意义(t＝-4.29，P<0.001; χ²＝7.05，P＝0.008)；两组其他分娩并发症及新生儿并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。(3)两种助产方式之间相比，产钳组出胎时间(10.36±1.75)min，胎吸引产组出胎时间(12.12±2.36)min，差异有统计学意义(t＝-4.09，P<0.001)。产钳组住院时间为(2.95±0.71)d，胎吸引产组为(2.55±0.71)d，差异有统计学意义(t＝2.63，P＝0.010)；两种助产方式分娩并发症及新生儿并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。 结论阴道助产可能会增加剖宫产术后再次妊娠阴道试产产妇产后出血的风险，但未增加新生儿并发症的发生风险，产程中应根据母胎情况选择恰当的助产方式。