卯母细胞滑面内质网聚集的研究进展

在人类辅助生殖中,经促排卵体外获得的卵母细胞中,有滑面内质网聚集(smooth endoplasmic reticulum aggregate,SERa)形成者占有一定比例.既往研究显示,SERa对胚胎质量及妊娠结局会造成不良影响.但近年来研究显示:SERa卵母细胞可诞生完全健康的新生儿.卵母细胞胞质内SERa的形成可能与遗传因素、卵巢过度刺激、超促排卵方案及扳机日高雌二醇(E2)等多种因素相关.大多数学者认为卵母细胞SERa的形成会导致受精率、卵裂率和囊胚形成率降低及胚胎质量的下降,使得妊娠率显著降低;然而,也有多项报道已证实SERa的卵母细胞的胚胎质量与正常卵母细胞并无差异.因此对于那些临床助孕治疗中获得SERa胚胎或者胚胎数目不足的患者,可考虑移植SERa胚胎.未来,应多关注SERa对体外受精(IVF)结局的影响及着重阐明SERa形成机制,从而从根本上防止异常卵母细胞的出现.     

如何在医学职业精神教育中引入法治思维

法治思维是一种以法律规范为基础的理性思考能力的体现,也就是在掌握基本法律知识的基础上能够形成运用法律规定及精神去分析、思考、解决问题的习惯.医学职业精神培育是医学专业技能与人文精神的结合,医学职业精神教育引入法治思维是必然趋势.目前,我国医学生在培养过程中以医学技能为重点,辅以医学伦理教育,但在法律层面的培育较少,更谈不上培育医学生的法治思维.为了使未来的医疗工作者在实施医疗行为时不仅能贯彻医学伦理道德理念,也能运用法治思维,本文就如何将法治思维引入医学职业精神教育进行探讨.     

多囊卵巢综合征患者基础LH升高对IVF-ET结局影响

【目的】比较应用拮抗剂方案对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者进行IVF-ET助孕治疗中,血清基础黄体生成素（LH）升高与LH正常两组患者的操作性促排卵结果及新鲜周期胚胎移植后妊娠结局的差异。【方法】回顾性分析2015年1月至2021年12月在中山大学附属第六医院生殖医学研究中心,行体外受精胚胎移植治疗的PCOS不孕患者的临床资料,根据其基础LH水平,将其分为LH升高组（LH≥10 U/L）与LH正常组（LH<10 U/L）,其中升高组236例,正常组548例。比较两组患者的促排卵结果和新鲜周期胚胎移植的妊娠结局,包括：促性腺激素（Gn）启动剂量、Gn天数、Gn总量、获卵数、两原核（PN）率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、持续妊娠率和活产率;并分析两组促排卵过程中激素变化趋势的差异。【结果】与LH正常组比较,升高组Gn总剂量显著低于LH正常组（P<0.001）。两组获卵数、2PN率、可利用胚胎率、优质胚胎率与囊胚形成率均无显著差异（P均>0.05）;LH升高组的取消新鲜周期移植率及因预防OHSS而取消移植率与LH正常组比较差异...     

卵巢储备正常人群拮抗剂方案促排卵添加来曲唑的应用

目的:探讨卵巢储备正常人群拮抗剂方案联合来曲唑促排卵的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2019年10月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行第1次或第2次促排卵周期,月经周期25～35天,年龄在22～38岁,抗苗勒管激素（AMH）1.1～3.6 ng/ml,促卵泡生成素（FSH）<10 U/L,窦卵泡数量（AFC）>6个,共867个周期,拮抗剂方案合并应用来曲唑共462个周期,为A组,常规拮抗剂促排卵不添加来曲唑共405个周期,为B组。比较两组之间的促排卵情况、胚胎资料以及妊娠结局。结果:两组患者一般资料总体服从正态性、方差齐性,年龄、体质量指数（BMI）、基础FSH、AMH差异无统计学意义（P>0.05）,A组的Gn用量、获卵数明显比B组少,绒促性素（HCG）日雌激素更低,子宫内膜厚度更薄,但黄体生成素（LH）与对照组相比,相对较高,差异有统计学意义（P<0.05）。A组HCG日孕酮提前升高比例、LH峰早发率均比B组高,但卵子成熟率、2PN受精率、优质胚胎率、移植妊娠率均比B组要低,差异有统计学意义（P<0.05）,A组的OHSS发生率明显更低（1.93%vs 4.44%）。结论:卵巢储备正常患者拮抗剂方案促排卵,合并使用来曲唑可能对移植妊娠率、卵子成熟和受精有不利影响,积极的是可降低Gn使用量以及降低OHSS发生机会。     

复苏周期D5单囊胚移植与双囊胚移植对妊娠结局的影响

目的探讨复苏周期第5天(D5)单囊胚移植与双囊胚移植对年龄35岁、卵巢储备正常的不育症患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月我中心466例年龄35岁、卵巢储备正常的不育症患者复苏周期D5囊胚移植的妊娠结局,根据D5囊胚移植个数分为D5单囊胚移植组(207例)与D5双囊胚移植组(259例),对两组的妊娠结局进行比较。结果两组的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及单卵双胎率比较均无显著性差异(P0.05);双囊胚移植组的多胎妊娠率显著高于单囊胚移植组(52.6%vs.2.4%)(P0.001);单囊胚移植组的种植率显著高于双囊胚移植组(79.2%vs.57.5%)(P0.001);新生儿基本情况的统计显示,单囊胚移植组新生儿的胎龄及平均出生体重均显著大于双囊胚移植组[分别为(38.6±2.1)周vs.(37.4±2.4)周,(3 282.0±523.4)g vs.(2 937.9±645.5)g](P0.001)。结论对于年龄35岁、卵巢储备正常,新鲜周期未移植且为第一次复苏周期D5囊胚移植的患者,可以建议行D5单囊胚移植,其能获得与D5双囊胚移植相似的活产率,并能显著降低多胎率、延长孕周并改善新生儿出生体重。     

分娩镇痛对产后抑郁的影响及其机制的研究进展

产后抑郁是指产妇在围产期出现的抑郁症状,可表现为情绪、认知及行为障碍,通常开始于产后6周内.激素水平变化及分娩疼痛是目前产后抑郁发生机制的研究热点.已有大量文献证明分娩镇痛对产后激素变化有积极作用,能有效减轻产时疼痛,可能会降低产后抑郁的发生风险.本文就分娩镇痛对产后抑郁的影响及其机制的研究进展作一综述,旨在为今后相关...     

多囊卵巢综合征患者拮抗剂使用前LH升高对IVF-ET结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行拮抗剂固定方案促排卵时，拮抗剂使用前黄体生成素(LH)升高对促排卵及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在我院生殖医学研究中心行IVF/ICSI-ET助孕治疗时采用拮抗剂固定方案促排卵的784例PCOS患者的784个周期的临床资料，根据拮抗剂使用前LH水平分为升高组(LH>10 U/L,147个周期)与正常组(LH≤10 U/L,637个周期)。比较两组患者的一般资料、促排卵结局、胚胎移植情况及鲜胚移植周期的妊娠结局，并采用多重线性回归分析评价拮抗剂使用前LH水平的影响因素。结果 两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕类型、受精方式比较均无显著性差异(P>0.05)。LH升高组的抗苗勒管激素(AMH)、基础FSH、基础LH、基础E₂水平均显著高于正常组(P<0.05)。LH升高组的Gn天数、Gn总剂量均显著低于正常组(P<0.01),获卵数、取消新鲜周期移植率及预防OHSS取消移植率均显著高于正常组(P<0.05)。LH升高组的2PN率显著高于正常组(P<...     

长效GnRH激动剂与GnRH拮抗剂促排卵方案在反复种植失败患者中的临床应用

目的 比较卵泡期长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂方案和GnRH拮抗剂方案应用于反复种植失败(RIF)患者的临床效果。方法 回顾性分析2017年6月至2020年3月在中山大学附属第六医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的RIF患者的临床资料。根据促排卵方案进行分组，并通过倾向性评分1∶1匹配选择数据，最终纳入594例患者，长效激动剂组(采用长效GnRH激动剂方案促排卵)297例，拮抗剂组(采用GnRH拮抗剂方案促排卵)297例。比较两组患者的一般资料、促排卵及胚胎发育情况、鲜胚移植及冻融胚胎移植妊娠结局。结果 两组患者的年龄、不孕年限、基础激素水平等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组HCG日LH水平显著高于长效激动剂组(P<0.05),HCG日子宫内膜厚度、Gn总量、Gn天数、获卵数则显著低于长效激动剂组(P<0.05)。长效激动剂组新鲜周期的临床妊娠率、活产率显著高于拮抗剂组(P<0.05),两组患者冷冻周期的妊娠结局无显著性差异(P>0.05);但长效激动剂组的累计活产率显著高于拮抗剂组(P&l...