两种术式治疗多囊卵巢综合征的远期疗效追踪比较

[目的]评价开腹卵巢楔形切除(OWR)和腹腔镜下双侧卵巢电灼开窗术(LOD)两种术式对多囊卵巢综合征(PCOS)的远期疗效.[方法]1981至2001年在我院诊断为PCOS并接受手术治疗的妇女共151例,其中行OWR 61例、LOD 90例,追踪分析两组妇女术后妊娠率、术后妊娠时间的分布及术前后月经模式变化.[结果]两组的临床特征具有可比性,OWR组累积妊娠率84%,LOD组累积妊娠率72%,两组间没有明显差异,绝大部分妊娠发生在术后18个月内;OWR组术后3个月、半年、1年、3年、5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是81.3%、81.3%、77.3%、77.6%、78.9%、85.2%,明显高于术前的31.1%(P值＜0.05);LOD组术后3个月、半年、1年、3年、5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是80.6%、63.5%、56.7%、58.0%、57.6%、42.9%,明显高于术前的35.6%(P值＜0.05);术后OWR组月经规律妇女占的比例明显高于LOD组(P均＜0.05).[结论]两种术式的术后妊娠率相似.OWR比LOD更好、更长远地改善PCOS妇女的月经异常.     

生长分化因子15蛋白在宫颈上皮内瘤变和鳞癌中的表达及意义

目的:探讨生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和鳞癌中的表达及其在宫颈鳞癌发生和发展中的意义。方法 :采用免疫组织化学法分别检测45例宫颈癌(宫颈癌组),90例CIN(CIN1、CIN2、CIN3各30例),30例正常宫颈组织(对照组)的GDF-15的表达情况。结果 :GDF-15在对照组、CIN组、宫颈癌组的阳性率分别为10.0%(3/30)、45.6%(41/90)和80.0%(36/45),CIN组中,阳性率CIN1组为26.7%(8/30),CIN2组为53.3%(16/30),CIN3组为56.7%(17/30)。统计发现GDF-15在CIN组中阳性表达率明显高于对照组中的表达(Z=870.0,P=0.000),CIN2和CIN3的阳性表达率均明显高于CIN1(分别Z=330.0,P=0.037;Z=315.0,P=0.019),宫颈癌组中的阳性率明显高于CIN3组(Z=-2.16,P=0.031)。结论:GDF-15蛋白在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌中随着宫颈病变的进展其阳性表达率呈明显上升趋势,检测GDF-15表达可能有助于预测宫颈高度病变的转归。     

儿童及青春期卵巢恶性肿瘤32例临床分析

目的 探讨儿童及青春期卵巢恶性肿瘤的临床特征、治疗及预后。方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月,年龄4～20岁的卵巢恶性肿瘤32例患者临床资料。结果 确诊为卵巢恶性肿瘤时中位数年龄为17岁,主要症状有腹痛、腹胀、腹部巨大肿块、月经改变等。肿瘤最大径线平均13.2cm。27例为单侧,5例为双侧。其中Ⅰ期12例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例、未行分期手术11例。生殖细胞肿瘤18例,上皮性肿瘤13例,性索间质肿瘤1例。17例高分化,4例中分化,3例低分化,8例不详。初治时行肿瘤细胞减灭术或分期手术21例,17例患者保留了生育功能。27例患者进行了以BEP和CAP方案为主的化疗1～7个疗程。平均随访42个月（2～120个月）。8例患者死亡,3例带瘤生存,17例无瘤生存,4例失访。3年生存率为92.8%,5年生存率为85.7%。结论 儿童及青春期卵巢恶性肿瘤较罕见,肿瘤体积较大,单侧多见;病理分期多为早期,病理分化程度高分化,以生殖细胞性肿瘤为多见,经手术及化疗,预后相对较好。     

肝细胞生长因子对子宫内膜癌细胞增殖影响的实验研究

目的观察肝细胞生长因子(HGF)对子宫内膜癌细胞HEC-2B增殖的影响及子宫内膜癌细胞HEC-2B中HGF受体C-met的表达,了解HGF对子宫内膜癌细胞的作用及其机制。方法体外培养人子宫内膜癌细胞HEC-2B,用RT-PCR的方法检测HEC-2B中HGF受体C-met有表达。对HEC-2B进行24 h血清饥饿后用不同剂量的HGF作用于HEC-2B。用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)分析细胞的增殖力,用流式细胞仪检测细胞的增殖周期。结果C-met在HEC-2B细胞中稳定表达,HGF促进细胞的增殖,并在一定的范围内有剂量依赖关系,各处理组与对照组相比,P<0.05。当HGF浓度达到60 ng.mL-1时,增殖水平较对照上调约1.9倍。结论HGF/C-met能够在体外促进子宫内膜癌细胞的增殖。     

医学生英文标准病历书写训练的探讨

目的 以住院病历的书写为主导。以英文表这为核心，提高对医学生的要求，为他们学习专业英语打下良好的基础。方法 将见习的医学生随机分成2组：（1）英文标准病例书写组，（2）普通病例书写组，采用住院病历评定和讨论交流的方式进行评估。结果 2组在病历书写方面成绩相当。但在对提问的回答和交流方面，2组有明显差异，英文组的学生表现出较强的交流沟通能力。结论 标准英文病历书写的训练对医学生的成长十分有益，这种训练是贯彻教育部关于双语教育规定的措施之一。     

卡培他滨联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌5例的临床观察

宫颈癌的治疗以手术或放疗为主，但近年来随着化疗药物的不断发展，化疗在宫颈癌尤其是局部晚期宫颈癌中的地位显得越来越重要。卡培他滨（Capecitabine，希罗达）是一种新型口服氟尿嘧啶氨基甲酸酯，体内通过酶的活化在肿瘤组织中转化成5-Fu发挥抗肿瘤作用。由于卡培他滨转化过程中的关键酶-胸苷磷酸化酶在肿瘤组织中的活性大大高于正常组织，因此这种药物对肿瘤细胞的细胞毒作用具有较高的选择性。目前关于卡培他滨在宫颈癌辅助化疗中的研究，国内外的资料均不多。现将我科在2005年4月～8月采用卡培他滨联合卡铂作为辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌5例患者的临床观察报道如下。     

持续改进是建立IS09001质量管理体系文件的精髓

目的建立IS09001质量管理体系文件,确保护理质量持续改进.方法将"持续改进"这一IS09001质量管理体系的精髓,贯彻于护理质量管理体系文件的形成、实施、检查和改进的各个环节中.结果护理文件更具有全面性、系统性、针对性和适宜性,成为有效的管理手段.结论通过将持续改进贯穿于文件化质量管理体系中,弥补了规章制度与实际工作的脱节,使护理质量持续提高.     

联用CA125和D-二聚体检测在卵巢癌鉴别诊断中的作用研究

目的研究卵巢癌与卵巢巧克力囊肿患者的血CA125和D-二聚体水平,旨在为两者的鉴别诊断提供更好的检测指标.方法测定50例卵巢癌与50例卵巢巧克力囊肿患者的血小板计数、血清CA125及血浆D-二聚体水平.结果50例卵巢癌患者血小板计数、CA125及D-二聚体水平均较卵巢巧克力囊肿患者明显升高(P均＜0.01),卵巢癌患者血浆D-二聚体水平与肿瘤期别有关,Ⅲ～Ⅳ期的D-二聚体水平显著升高(P＜0.05),联用CA125和D-二聚体时阳性似然比明显高于单用CA125检测阳性似然比,而两者的阴性似然比接近.结论卵巢癌患者体内存在着异常的血液高凝与继发纤溶状态,D-二聚体升高可能与卵巢包块的良恶性及肿瘤期别和预后有关,联用CA125和D-二聚体检测能提高卵巢癌的诊断率,降低误诊率.     

10例卵巢转移癌的临床特点

目的 探讨卵巢转移癌(库肯勃氏瘤)的临床特点.方法 对15年来收治的10例库肯勃氏瘤临床资料进行分析.结果 库肯勃氏瘤属于卵巢转移癌,一旦发现均属晚期,化疗效果预后较差,本组10例中0.5年内死亡2例,大于0.5年死亡8例.结论 年龄超过40岁的妇女做胃肠道恶性肿瘤切除时,同时切除双侧卵巢,有利于避免发生库肯勃氏瘤.     

上海某公立医院志愿团队建设与持续性服务实践探讨

志愿服务文化是公立医院高质量发展新文化的要求，也是公立医院深厚文化底蕴的重要组成部分。在志愿服务蓬勃发展的背后，容易出现注册者众、持续者寡的现象，医院志愿服务团队建设与持续性服务陷入瓶颈。本文结合医院实际工作，介绍上海交通大学医学院附属仁济医院志愿团队建设与持续性服务的具体做法及成效。医院在前期阶段以各方需求为导向，持续强化志愿者团队服务水平；在经验阶段以文化建设为支撑，不断提升志愿者团队角色认同；在结果阶段以榜样引领为举措，增强志愿者团队凝聚力和获得感。实现医院志愿服务的持续性与专业化，传递医院医疗服务温度，以志愿服务的持续性和良好的志愿文化精神助力医院新文化建设。