上海市浦东新区基层全科医师心身医学项目培训效果评估*

目的在上海市浦东新区全科医师队伍中开展心身医学知识培训。方法采用问卷星平台进行问卷调查,选取辖区内45家社区卫生服务中心参加培训的135名学员作为培训组,未参加培训的100名全科医师作为对照组,进行培训效果评估。结果培训组总分高于对照组,差异有显著统计学意义(P0.001),培训后,提升最快的模块依次是心身医学知识的应用(P0.001)、精神科问诊及治疗(P0.001)、社区随访沟通技巧(P0.001)和儿童青少年心身疾病(P=0.002),但焦虑症模块的变化差异无统计学意义(P=0.213);相对于城区的全科医师,乡镇的全科医师培训后,精神科问诊及治疗(P=0.471)和儿童青少年心身疾病(P=0.06)模块的变化均无统计学意义。结论心身医学培训能显著提升全科医师对相应知识的掌握,城区和乡镇的全科医师对心身医学知识的需求有差别,需要进一步精确设计培训模式和方向。     

上海浦东新区MCI人群的痴呆相关知识知晓的调查 及慢性病的关注度对知晓率的影响

目的 调查上海市浦东新区入册MCI老人痴呆相关知识知晓情况及慢性病的关注度对知晓率的影响。方法 采用自行设计的老年痴呆防治相关知识知晓率的调查表，包括性别、年龄、学历等一般情况及相关知识问卷等测量工具对2016年入档的942名MCI干预项目老人痴呆知识知晓率开展调查，根据客观及主观认为有无慢性病将MCI分为四组，分别为无慢性病（A组），仅客观有慢性病（B组），仅主观有慢性病（C组），客观及主观均有慢性病（D组），比较各组对痴呆相关知识知晓率的情况。结果 通过独立样本T检验提示，有慢性病组的痴呆严重性、影响因素、总分准确率显著高于无慢性病组,其差异具有统计学意义(P﹤0.01)，通过多重比较的LSD法进一步两两比较，在痴呆严重性准确率维度上，D组准确率最低,具有显著性差异（P﹤0.01）; 在就医信息、概念、总分准确率上， B组最低，其差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；在影响因素准确率上，C组显著高于B组及D组,其结果具有显著性差异（P ﹤0.01）；在总分准确率上， C组高于D组，其差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。结论：有慢性病组对痴呆相关知识知晓率高于无慢性病组。无慢性病MCI对慢性病的适度关注及注意力有益于对痴呆相关知识的了解，同时有慢性病MCI对患慢性病关注不足或回避态度将不利于MCI的早期识别，进一步延误病情。加强社区慢性病健康相关知识的宣教，积极的关注自身的健康，对慢性病引起足够的重视，有助于减少痴呆的发病。     

消除隔阂计划对精神分裂症患者病耻感的影响

目的探索消除隔阂计划(Elimination of Barriers Initiative,EBI)对降低社区精神分裂症患者内在病耻感的效果。方法按系统抽样方法抽取符合入组要求的浦东新区精神障碍康复患者90例,按1∶1配对,对照组和干预组各45例。干预组患者进行EBI干预,对照组患者给予常规社区精神病康复管理。使用心理疾病内化污名量表(ISMI)评估干预组和对照组患者干预前、干预6个月后和18个月后的自我污名总得分以及各维度的变化情况。结果干预第6个月后,干预组患者的歧视体验和生活无意义得分降低情况显著优于对照组(P均0.05),其余维度无显著性差异(P均0.05);干预18个月后,干预组患者的ISMI总得分、价值否定、刻板印象、歧视体验、社交退缩及生活无意义的维度得分降低情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论建立一支"医院-社区"相结合的精神分裂症康复服务团队实施EBI干预,能有效地改善患者的病耻感。     

上海市浦东新区MCI人群痴呆相关知识知晓调查及慢性病关注度对知晓率的影响

目的调查上海市浦东新区入册MCI老人痴呆相关知识知晓情况及慢性病的关注度对知晓率的影响。方法采用自行设计的老年痴呆防治相关知识知晓率的调查表,包括性别、年龄和学历等一般情况及相关知识问卷等测量工具对2016年入档的942名MCI干预项目老人痴呆知识知晓率开展调查,根据客观及主观认为有无慢性病将MCI分为四组,分别为无慢性病(A组),仅客观有慢性病(B组),仅主观有慢性病(C组),客观及主观均有慢性病(D组),比较各组对痴呆相关知识知晓率的情况。结果通过独立样本T检验提示,有慢性病组的痴呆严重性、影响因素和总分准确率显著高于无慢性病组,其差异具有统计学意义(P<0.01),通过多重比较的LSD法进一步两两比较,在痴呆严重性准确率维度上,D组准确率最低,具有显著性差异(P<0.01);在就医信息、概念、总分准确率上,B组最低,其差异具有统计学意义(P<0.05);在影响因素准确率上,C组显著高于B组及D组,其结果具有显著性差异(P<0.01);在总分准确率上,C组高于D组,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论有慢性病组对痴呆相关知识知晓率高于无慢性病组。无慢性病MCI对慢性病的适度关注及注意力有益于对痴呆相关知识的了解,同时有慢性病MCI对患慢性病关注不足或回避态度将不利于MCI的早期识别,进一步延误病情。加强社区慢性病健康相关知识的宣教,积极的关注自身的健康,对慢性病引起足够的重视,有助于减少痴呆的发病。     

如何提高泄泻的疗效

答：慢性咽炎属中医学“喉痹”范畴，以肺肾阴虚、虚火上升、痰瘀互结、咽喉失养为主要病机。临证应注意根据不同体质，辨证施治，待症状减轻即改用成药或药茶调理。     

从万杰神话终结看民营医院前途

万杰神话的破灭反映了我国民营医院生存发展的隐忧和问题。提出民营医院的发展前途取决于其清晰定位、如何利用好广告宣传、必须首先赢得社会效应和社会信任以及国家尽快制定关于规范民营医院的专项法律法规。     

高危患儿分娩骨折引发的责任、教训与启示

本刊于2008年第1期开始与"广东省律师协会医疗法律专业委员会"合作,在"继续医学教育园地"栏目中,连续刊登妇产科临床医疗纠纷的案例分析文章。旨在使临床妇产科医师能从中汲取经验、教训,规范日常医疗行为,防范医疗纠纷的发生。并以法律赋予的权力,在医疗纠纷的处理中做到最大限度的维权。最终实现医患和谐关系的长久发展和稳定,促进医疗法律制度的建设,改善医疗行业整体环境,推动医学科学事业的更大发展。     

民营医院执业遭遇的法律瓶颈问题与对策

阐述了民营医院执业遭遇纳税争议、权利义务不对等和政府监管乱象等法律瓶颈问题,指出当前缺乏对民营医院明确的法律定位,提出了明确法律定位、在定位的基础上制定纳税标准、落实现有规定,消除权利义务不平等现象、依法加大监管力度、依法化解人才危机、依法平等开放医保定点、依法规范医疗广告、建议制定《医院法》或《民营医院法》等八个方面的研究对策。     

郭成林主任医师经方治验3则

郭成林主任医师是吉林省第一批老中医药专家学术经验继承项目指导老师,从事中医工作40余年,擅长运用经方治疗疑难病证.笔者有幸参加师承项目学习,在跟师学习中,每获良效,兹选郭老师经方验案3则,介绍如下.     

2010年上海市闵行区农村成人健康素养监测调查分析

目的了解上海市闵行区农村地区成人的健康素养水平,为进一步调整公共卫生政策、合理有效地分配卫生资源、开展健康素养干预活动提供依据。方法通过系统抽样方法,对闵行区七宝镇九星村的150名15岁～69岁的常住居民进行监测调查。结果具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面素养的比例分别是24.00%、16.00%和49.33%;具备5类问题健康素养的比例由高到低依次是:科学健康观73.33%、传染病预防36.00%、安全与急救32.00%、基本医疗21.33%、慢性病预防2.37%。结论定期开展人群健康素养监测,可以及时掌握公众的健康素养水平,评估干预策略效果。