宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活组织检查(活检)对早期宫颈癌筛查的临床意义。方法:对2005年8月～2006年10月应用LEICA阴道镜检查慢性宫颈炎患者210例,并对有异型上皮及血管的病例90例在阴道镜下做定位活检,并进行病理学检查。设同期常规四点活检病例78例为对照组。将两组病例的宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率进行统计学分析。结果:宫颈细胞学检查联合阴道镜下定位活检与常规四点活检相比对早期宫颈癌及癌前病变(宫颈鳞状上皮不典型增生)的检出率大大提高,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阴道镜下定位活检对早期宫颈癌筛查、诊断、预防及追踪观察有重要的临床意义。     

氧化亚氮吸入性镇痛配合心理干预在人工流产中的应用

将700例孕妇随机分为观察组和对照组各350例,对照组常规给予氧化亚氮吸入性镇痛,观察组采用氧化亚氮吸入性镇痛配合心理干预,比较两组术前焦虑值、术中镇痛效果及人工流产综合征的发生率. 结果观察组焦虑评分、疼痛程度、人工流产综合征发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 认为氧化亚氮吸入性镇痛配合心理干预用于人工流产可解除受术者紧张、恐惧心理,对减轻疼痛、降低人工流产综合征的发生效果显著.     

保留部分内膜的小子宫成形术式临床研究

目的:研究保留部分内膜的小子宫成形术式临床效果。方法:对41例子宫良性疾病患者进行了保留子宫内膜的手术,记录术前、术中及术后随访情况,选择同期子宫切除38例作为对照,并作统计学处理。结果:小子宫成形组围手术期情况与对照组近似,术后1~12月随访,患者有少量规则的月经出现,女性激素水平无改变。结论:保留部分内膜的小子宫成形术式达到了切除病灶、缓解症状的目的,能避免由子宫切除所致的卵巢早衰,有助于提高生活质量;手术方法易掌握,创伤小,患者易接受,值得在生育年龄患病而无生育要求的患者中推广应用。     

保守治疗对异位妊娠血β-HCG水平的影响

目的探讨血β-HCG变化与异位妊娠保守治疗的关系。方法选择确诊的异位妊娠患者95例行甲氨蝶呤（MTX）单次剂量50ms／m^2／周,治疗1～2周,保守治疗成功（B组）87例,失败（A组）8例。治疗同时测定血β-HCG水平。结果B组患者在治疗1～2周后血β-HCG值下降〈15％的病例数明显少于A组,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论定期监测血清β-HCG水平变化有助于判定药物治疗的效果,在用药物1～2周后血清β-HCG值下降仍〈15％者,应适时放弃保守治疗尽早选择手术治疗。     

氧化亚氮联合米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫人工流产术的临床观察

目的 探讨氧化亚氮与米索前列醇并用于哺乳期瘢痕子宫人工流产术的临床效果.方法 将180例哺乳期瘢痕子宫早孕妇女采取随机数字表法分为氧化亚氮组65例、联合组60例,将要求直接施以负压吸引术者55例作为对照组.观察3组术中镇痛效果、宫颈松弛程度、手术时间、出血量、手术并发症的发生率.结果 与对照组比较,氧化亚氮组及联合组镇痛效果明显,联合组宫颈松弛度更佳,且手术时间最短,手术并发症的发生率最低[宫颈松弛度:86.7%比35.4%、18.1%;手术时间:(2.8±2.0)min比(3.6±2.3)min、(4.9±2.2)min;出血量:(13.4±2.8)ml比(17.1±3.1)ml、(19.0±2.8)ml;P＜0.05].结论 氧化亚氮镇痛、米索前列醇扩张宫颈,两者联合既能明显减痛,又能降低哺乳期癜痕子宫人工流产手术的操作难度,减少并发症的发生.

Abstract：

Objective To study the effect of nitrous oxide inhalant combined with misoprostol preoperatively on induced abortion of cicatricial uterus. Methods One hundred and eighty pregnant women who were desirous of termination of pregnancy were randomly assigned to receive nitrous oxide in combination with miso-prostol preoperatively( combination group) , nitrous oxide( nitrous oxid group) or none( control group). The main outcomes were analgesic effect, cervical dilatation, the duration of the procedure, intraoperative blood loss, incidences of induced abortion syndrome and other complications. Results The analgesia efficacy in combination group and nitrous oxid group showed significant differences from control group. Compared with nitrous oxid group, combination group showed further cervical dilatation, less duration of the procedure and incidences of complication (P ＜0. 05). Conclusions Nitrous oxide inhalant in combination with misoprostol preoperatively has proved analgesia efficacy for induced abortion of cicatricial uterus, which decreases the difficulty of operation and the risk of complications.     

宫腔镜与阴道B超在宫腔内异常回声诊治中的临床研究

目的探讨宫腔镜、阴道B超在宫腔内异常回声病例中的应用价值。方法对150例B超检查提示宫内异常回声患者进行宫腔镜检查的临床资料进行回顾性分析。结果宫腔镜的诊断符合率85．33％，明显高于B超的58．67％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经阴道B超是筛选子宫腔内病变的方便、简捷、有效、经济的方法，宫腔镜检查直观、准确，结合病理检查诊断更明确。     

46例宫颈子宫内膜异位症的临床特征及防治

<正>宫颈子宫内膜异位症作为一种继发于宫颈物理治疗后的医源性疾病,临床多表现为不规则阴道出血和(或)接触性出血,给患者带来极大的心理压力。我们回顾分析了2006年8月至2009年10月我院收治的46例宫颈子宫内膜异位症患者的病例资料,现报道如下。1临床资料1.1一般资料上述期间来我院门诊就诊的46例宫颈子宫内异症患者,均经宫颈活检后病理检查确诊。年龄23～44岁,平均(36.38±4.26)岁,首诊均已行宫颈刮片排除宫颈上     

阴道镜检查对接触性出血宫颈病变的诊断价值

宫颈接触性出血(cervical contactive bleeding ,CCB)是妇科疾病常见的病症之一,炎症、湿疣、宫颈上皮内瘤样变 (cervical intraepithelial neoplasia ,CIN)及宫颈癌均可为其病因.目前宫颈癌患者趋向年轻化, 早期诊断、治疗宫颈HPV感染及CIN对预后影响极大.     

基质金属蛋白酶MMP-3及其组织抑制剂TIMP-3在子宫内膜异位症中的表达

目的:检测基质金属蛋白酶MMP-3及其组织抑制剂TIMP-3在内异症患者的腹膜红色病变和卵巢巧囊两种异位内膜组织及同期在位内膜组织中的基因表达,探讨两者与内异症发生、发展的关系。方法:应用RT-PCR法分别检测38例内异症患者的异位内膜组织(腹膜红色病变16例和卵巢巧囊22例)、20例内异症患者的同期在位内膜,以25例非内异症患者的子宫内膜组织作为对照,比较不同组织中MMP-3、TIMP-3 mRNA相对表达量的差异,并将结果进行统汁学分析。结果:①两种异位内膜组织中MMP-3和TIMP-3 mRNA的差异表达:腹膜红色病变中的MMP-3 mRNA含量高于卵巢巧囊及对照组子宫内膜的表达(P<0.05);卵巢巧囊中TIMP-3 mRNA的含量高于腹膜红色病变及对照组子宫内膜(P<0.05);腹膜红色病变中MMP-3/TIMP-3显著高于卵巢巧囊及对照组子宫内膜(P<0.05)。②在位内膜组织中MMP-3和TIMP-3 mRNA的表达:内异症患者的同期在位内膜中MMP-3mRNA的含量高于对照组子宫内膜(P<0.05),TIMP-3 mRNA的含量与对照组子宫内膜相比,差异无显著性(P>0.05);在位内膜组织中MMP-3/TIMP-3 mRNA高于对照组子宫内膜(P<0.05)。结论:①MMP-3 mRNA在疾病早期的腹膜红色病灶中高表达,使异位内膜的侵袭性增强,与内异症的发生有关;TIMP-3在卵巢巧囊中表达上调,能抑制病灶的活动,故内异症发展至巧囊时侵袭力不及早期红色病变。②在位内膜中MMP-3 mRNA高表达,可能是内异症发生的源头。     

阴道镜引导下射频消融联合磺胺嘧啶银粉治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

[目的]评价阴道镜下射频消融联合磺胺嘧啶银粉治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。[方法]将经病理诊断为CIN的患者共65例(CINⅠ54例,CINⅡ11例)随机分成两组,两组均行阴道镜引导下射频消融,治疗组联合磺胺嘧啶银粉(SD-Ag)治疗,对照组不用SD-Ag,比较两组术后出血、创面愈合及并发症情况。[结果]射频术后加用磺胺嘧啶银粉治疗阴道排液量、阴道出血量显著减少,排液时间、出血时间明显缩短,且创面愈合快,并发症少。[结论]阴道镜引导下射频消融联合磺胺嘧啶银粉治疗CIN安全有效、并发症少、疗效满意。