卵巢保养

现代都市女性，工作节奏快、生活压力大，月经不规则，甚至月经量少，腰部酸胀等情况十分常见。一些女性在网络上、美容院里看到各种“卵巢保养”的宣传后，便想到自己是否卵巢功能异常，甚至才刚过30岁，就怀疑自己有卵巢早衰等问题。于是，在美容师的强烈推荐下，她们开始接受卵巢保养，希望通过这种手段，改善卵巢功能、推迟更年期等。     

铂敏感复发卵巢癌手术相关问题与规范化诊疗

复发卵巢癌并无普遍接受的标准治疗模式,3项平行随机对照研究（SOC-1,DESKTOP 3和GOG-0123）为铂敏感复发卵巢癌二次手术提供了更高级别的循证医学证据。基于现有循证医学依据及中国的SOC-1研究结果,文章介绍了铂敏感初次复发卵巢癌新的诊疗模式：通过有效的患者选择标准筛选手术获益的最大人群,但同时警示不恰当的手术反而有害,并指明适合每个复发卵巢癌患者的治疗路径;复发卵巢癌的治疗仅仅是卵巢癌系统治疗中的一个环节、手术仅仅是复发卵巢癌治疗的手段之一,推进中国卵巢癌整体的规范化诊疗,还有很长的路要走。     

晚期上皮性卵巢癌的预后影响因素

目的　研究Ⅲ期、Ⅳ期上皮性卵巢癌 (EOC)的预后影响因素。方法　回顾分析了最近 12年本院收治的 2 6 5例Ⅲ期、71例Ⅳ例EOC资料。采用寿命表法计算生存率 ,Kaplan Meier描绘生存曲线 ,log rank检验生存率差异 ;Cox逐步回归法分析影响预后的因素。结果　Ⅲ、Ⅳ期EOC总的 5年生存率分别为 2 1.97%、6 .12 % ,残癌≤ 1cm者的生存率分别达到 38.5 6 %、14.12 %。Cox逐步回归分析结果表示 ,残留灶 >1cm(P =0 .0 0 0 0 )、肿瘤侵犯子宫肌层 (P =0 .0 0 2 9)、有难治性腹水 (P =0 .0 0 0 0 )和透明细胞癌 (P =0 .0 0 3 8)是影响Ⅲ期EOC总体生存率的危险因素 ;而黏液性癌和接受辅助静脉和腹腔化疗组预后好。另外残留灶大小、难治性腹水、新辅助化疗还与无疾病进展生存期 (progression freesurvival,PFS)有关。除残癌大小 (P =0 .0 0 14)外 ,腹水 (P =0 .0 0 43)还是Ⅳ期EOC的预后因素。结论　残癌大小、难治性腹水、组织类型、辅助化疗是晚期EOC的主要预后影响因素 ,腹水还是Ⅳ期EOC的预后影响因素     

盆腔脏器清除术相关的解剖要点和手术技巧

盆腔脏器清除术手术范围广,涉及腹外科、妇科和泌尿外科.该文对盆腔脏器清除术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析论述.     

晚期卵巢黏液性囊腺癌的二次减瘤术

卵巢黏液性囊腺癌(mEOC)临床较少见.卵巢癌二次减瘤术是近年来采用的治疗卵巢黏液性囊腺癌的一种方法.我们自1997年1月至2001年12月采用二次减瘤术治疗晚期卵巢黏液性囊腺癌15例,报告如下.     

复发性卵巢癌的化放疗研究

目的：分析化疗结合放疗对复发性卵巢癌治疗的疗效。方法：30例复发性卵巢癌采用铂类或紫杉醇为主的二线化疗，并根据患者肿瘤复发部位或再次手术后腹盆腔内残留病灶选用盆腔或全腹放疗。结果：平均二线化疗7个（3—14）个疗程，20例患者二线化疗后获临床完全缓解。21例患者接受了再次肿瘤细胞减灭术，16例术后残留病灶≤1cm。二线化疗期间结合放疗，23例行盆腔放疗，平均总量42．2（30．0～45．12）Gy，7例行全腹分段超分割放疗，平均总量30．2（29．96～31．2）Gy，其中4例盆腔加量至45．1（44．98～45．12）Gy。平均随访41．0个月，中位总生存时间57．0个月，患者3年、5年总生存率分别为73．33％、46．67％。复发后中位生存时间38．9个月，复发后3年生存率达56．34％。单因素和多因素分析结果提示二线化疗疗效（HR=0．26，P〈0．01）和停铂化疗间期（HR=-0．21，P〈0．01）影响复发患者的总生存期，二线化疗也是决定患者复发后生存期的独立因素（HR=0．25，P〈0．01）。结论：二线化疗是决定复发性卵巢癌生存期的重要因素，在二线化疗的基础上配合盆腔或全腹放疗可延长患者的生存期，特别是在二线化疗达临床缓解后加用放疗可提高腹盆腔局部肿瘤控制率，延缓肿瘤的再复发。     

晚期卵巢上皮癌腹腔化疗的预后意义

目的 探讨腹腔化疗在晚期卵巢上皮癌（AEOC）不同组别中（残留灶≤1cm组、＞1cm组）的预后意义。方法 对336例AEOC患者以残癌大小作为分层因素进行腹腔化疗作用的回顾性分析,Log-rank检验生存率差异,Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果 残癌≤1cm组有无腹腔化疗的中位生存期分别为46个月和36个月,差异有显著性（P＝0．0065,X^2=7.39);残癌＞1cm组的生存期差异无显著性。多因素结果显示,腹腔化疗是AEOC患者的预后影响因素之一。结论 腹腔化疗明显提高了残癌≤1cm组的远期生存期,该结果有待于随机化研究证实。     

Ad.Ela对SKOV3细胞的转染效率及体外杀伤作用

目的：研究腺病毒Ela质粒对HER-2/neu高表达卵巢癌细胞系SKOV3的转染效率和体外治疗作用。方法：脂质体介导腺病毒载体重组,腺病毒扩增、纯化、滴度测定,不同滴度病毒转染卵巢癌细胞的效率分析,以20：1的Ad.Ela抑制SKOV3细胞生长。结果：体外20：1 AdRSVlacZ感染SKOV3细胞1次,基因转染效率732%。此后增加病毒量,转染效率曲线接近平台。103*"SKOV3细胞分别以2×104 PFU的Ad.Ela+、Ad.Ela-和PBS感染1次,结果显示,Ad.Ela+治疗后卵巢癌细胞生长明显抑制,FACS检测转染后的SKOV3细胞,P185蛋白的表达明显下降。结论：Ad.Ela对HER-2/neu高表达细胞SKOV3的生长有显著抑制作用。     

晚期卵巢癌外科治疗中的过度与不足

国内卵巢癌循证医学研究非常少,特别是在卵巢癌手术方面,国际学术领域很少有我国学者的研究报道,因而对卵巢癌手术度的把握,观念上和实践上都非常匮乏。文章分别从卵巢癌外科治疗观念的变更、外科治疗中存在的过度与不足等方面进行讨论。     

盆腔浆液性肿瘤患者腹水中侧群(SP)细胞及乙醛脱氢酶阳性(ALDH+)细胞比例高于原发灶

 目的  探讨盆腔浆液性肿瘤干样细胞(cancer stemlike cells,CSC)比例与腹腔转移的关系。方法  2011年7月至2013年7月共采集17例未行化疗的女性盆腔浆液性肿瘤患者的肿瘤原发灶及腹水标本,分别采用Hoechst33342拒染法检测侧群(side population,SP)细胞、乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase,ALDH)标记法检测ALDH+细胞,观察两者间SP细胞及ALDH+细胞的表达比例差异,并分析其与盆腹腔转移之间的关系。结果  在可检测的标本中,73.3% (11/15)的患者肿瘤原发灶或腹水中SP细胞检测阳性(SP细胞比例>0.15%),100% (10/10)的患者原发灶或腹水中检测到ALDH+细胞。比较患者不同部位SP细胞和ALDH+细胞比例,可见73.3% (11/15)的患者腹水中SP细胞明显高于原发灶(P=0.01),90%(9/10)的患者腹水中的ALDH+细胞比例高于原发灶(P=0.03),且腹水与原发灶中SP细胞及ALDH+细胞均高的患者与仅SP细胞或ALDH+细胞高的患者发生肿瘤盆腹腔转移的比例差异无统计学意义(P>0.05),但其盆腹腔转移部位数明显较后者多(P<0.05)。结论  盆腔浆液性肿瘤患者腹水中CSC比例明显高于原发灶,推测CSC与肿瘤盆腔种植转移和进展有关。