快速康复管理模式在肺癌胸腔镜手术患者围术期的应用效果

目的 评价快速康复（ERAS）管理模式在肺癌胸腔镜手术围术期的应用效果，并分析影响胸腔引流的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月我科收治的185例肺癌行胸腔镜手术患者的临床资料。根据围术期管理方式不同，将患者分为观察组（n=100,ERAS管理模式）和对照组（n=85，常规管理模式）。分析比较2组围术期有关指标的差异。采用Pearson相关性分析方法，分析留置引流时间与围术期有关指标的相关性。结果 观察组在住院时间、住院费用、术后第1天排痰量、总排痰量、术后1 d及术后3 d疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和留置引流时间方面均显著优于对照组（P <0.001）。留置引流时间与术后第1天排痰量和术前血清白蛋白水平呈负相关（P <0.001）；与总引流量、总排痰量、术后1 d VAS评分、术后3 d VAS评分、术中淋巴结清扫数量、手术时长呈正相关（P <0.001）；与术后第1天引流量无相关性（P> 0.05）。结论 ERAS有利于加强胸腔镜手术后气道管理，可明显缩短留置引流时间和住院时间，从而减少患者的住院费用并使其显著获益。     

阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的应用

目的探讨阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者中的应用价值。方法选取本院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者为研究对象,对照组40例采用单纯辛伐他汀治疗,观察组40例采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗。对比2组的治疗效果。结果不同方式治疗后,2组血氧分压、血氧饱和度、6 min步行实验距离、肺功能各指标及肺动脉压水平对比有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组C反应蛋白水平较对照组显著降低(P 0. 05)。结论阿奇霉素联合辛伐他汀对改善COPD合并肺动脉高压患者病情有重要意义。     

婚后未避孕未孕4年,体外受精失败2次

正1 病历摘要患者,31岁。因婚后未避孕未孕4年,体外受精(IVF)失败2次,于2019年1月5日就诊于四川大学华西第二医院生殖医学科。患者20岁时出现痛经,疼痛程度逐渐加重,8年前诊断为"子宫腺肌病",给予去氧孕烯-炔雌醇(妈富隆)治疗,月经期间服用布洛芬。患者于2014年结婚,婚后性生活正常,未避孕一直未孕。2017年7月15日曾就诊于本院,此前在院外先后进行了生殖激素测定和丈夫精液检查(报告丢失),对所带子宫输卵管造影片进行阅片     

参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1治疗急性肾损伤疗效观察

目的:探讨参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1治疗急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法:筛选急性肾损伤患者54例,随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组给予参芎葡萄糖注射液200ml联合前列腺素E110μg,静脉注射,日1次,总疗程3周。对照组27例给予前列腺素E110μg静脉注射,日1次;观察两组间24h尿量、少尿期持续时间、Scr恢复时间,是否需要肾脏替代治疗的频次等差异。结果:治疗组少尿持续时间、Scr恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05);透析例数及平均透析次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1对AKI疗效优于单用前列腺素E1,提示参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1对AKI治疗有协同效应。     

乙肝病毒C基因型与肝硬化关系的探讨

[目的]探讨乙肝病毒C基因分型与肝硬化的关系. [方法]利用基因芯片方法对112例乙肝患者进行基因分析,其中CHB 73例,CHG 3例,LC 26例,AHB 5例,HCC 5例,肝纤维化指标用放射免疫方法测定. [结果]B基因型30例(26.8%),C基因型79例(70.5%),B/C混合型3例(2.7%),未发现A、D、E、F、G、H及其混合型.在CHB与LC患者中,C基因型的检出率明显高于B基因型,差异有统计学意义.C型与B型的血清4项纤维指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IVC),C型均高于B型,测定结果有统计学差异. [结论]C基因型在慢性乙型肝炎(CHB),肝硬化(LC)中占优势,与肝病的严重性有关.     

当前中医高校毕业生的思想特点与对策思考

当前,我国社会转型加快,经济结构加速调整,人事改革逐渐深化,人力资源领域供求矛盾突出。由于前几年各地高校规模快速扩张,导致毕业生数量急剧增加,高校毕业生就业问题自然凸显出来,就业难成为学生、家长、社会普遍关注的热点及难点问题。面临就业困境,加上世界经济危机的袭扰,高校毕业生的思想情况出现了一些新特点,     

为患者服务 为临床服务 物价管理工作实践浅析

医疗保险制度的不断完善,人们自我保护意识的逐步增强,医疗收费成为广大就诊患者除医疗技术,服务态度之外又一个关注的焦点,本文针对物价收费与管理方面进行了论述。     

��ժʽ�ֲ����ҧ���ؽ�ǰ����Ѫ���仯�о�

目的    探讨可摘式局部义齿咬合重建修复对脑血流的影响。方法    选择2008年1月至2010年1月在山西医科大学口腔医院修复科就诊的需进行咬合重建修复的患者20例,在咬合重建前后分别应用经颅多普勒超声诊断仪探测患者大脑中动脉（MCA）的收缩期峰流速、舒张期末峰流速及平均峰流速,并进行比较分析。结果    20例患者进行咬合重建后,咀嚼前与咀嚼后MCA的收缩期峰流速、收缩期末峰流速及平均峰流速均比咬合重建前增加,且差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    咬合重建修复可提高患者MCA的血流速度,增加相应脑区的供血量。     

89例腹泻病人痢疾志贺氏菌属血清型分布及耐药性调查

为了解我市痢疾志贺氏菌属的血清型分布及耐药性分析,指导临床合理用药,对我院2007年1～12月份门诊及住院的腹泻病人进行粪便细菌培养,可疑菌进行生化鉴定、血清学分型及K-B法药敏试验.结果分离出89株志贺菌,其中以福氏志贺氏菌(B群)为主,占76.4%,宋内氏菌次之,占23.6%;药敏试验结果表明该菌对氨苄西林耐药率最高达98.5%,其次是复方新诺明(92.6%)、头孢曲松(72.1%)等,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏性高.我市腹泻病人中以福氏志贺氏菌为主要菌群,其耐药性显著增加,临床用药应考虑以哌拉西林、头孢哌酮、亚胺培南等抗菌药为首选.     

纵隔恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤（MFH）发生于纵隔者少见，现将手术病理确诊的1例报告如下。