预测子宫内膜癌淋巴结转移风险的列线图构建研究

目的探讨子宫内膜癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,同时建立列线图模型预测行简单子宫切除且术后病理偶然诊断为子宫内膜癌患者淋巴结转移情况。方法回顾性收集2009年9月至2018年3月于福建医科大学第一附属医院274例行子宫切除及淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者术后临床病理资料,运用logistic回归分析确定子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素。建立预测子宫内膜癌淋巴结转移风险的列线图模型,分别用一致性系数(Cindex)和校准曲线评估模型的预测性能和符合度。结果 274例子宫内膜癌患者中,共有25例出现淋巴结转移,阳性率9.1%。多因素分析结果显示术前CA12535 kU/L、肌层浸润程度≥1/2和淋巴血管间隙浸润是子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素,其OR值分别2.971(95%CI 1.131～7.804)、4.795(95%CI 1.497～15.361)、4.773(95%CI 1.675～13.599)。用于预测淋巴结转移风险的列线图有良好的一致性系数(C-index=0.835)和良好的校准。结论基于术前CA12535 kU/L、肌层浸润程度≥1/2和淋巴血管间隙浸润构建的列线图可用于指导因良性病因或子宫内膜不典型增生行简单子宫切除且术后病理偶然诊断为子宫内膜癌患者的进一步治疗。     

低出生体重儿医院感染经济负担分析

目的 分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法 回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失。结果 共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8%。经倾向指数匹配法共成功匹配109对。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P<0.001)。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院总费用的中位数分别为38 067.6、12 375.7元,医院感染组低出生体重儿多支出住院总费用25 691.9元(P<0.001);在增加的费用中,以检查费、治疗费和药费为主。不同体重低出生体重儿医院感染组住院总费用均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎龄<32周低出生体重儿住院时间更长,住院总费用更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。当边际利润率分别为5%、10%、15%时,医院...     

早期宫颈癌淋巴结转移的高危因素分析及列线图预测模型的构建

 目的 探讨临床病理特征与早期宫颈癌淋巴结转移的关系，同时建立列线图模型预测只行根治性手术而未进行淋巴结清扫的早期宫颈癌患者淋巴结转移情况。方法 回顾性收集福建医科大学附属第一医院妇科432例行子宫切除及淋巴结清扫术并经病理组织学确诊的早期宫颈癌患者术后临床病理资料。运用Logistic回归分析确定早期宫颈癌淋巴结转移的高危因素。建立预测早期宫颈癌淋巴结转移风险的列线图模型，分别用一致性系数（C-index）和校准曲线评估模型的预测性能和符合度。结果 432例早期宫颈癌患者中，有84例患者出现转移，阳性率19.4%。多因素分析显示肿瘤最大径>3 cm、宫旁浸润、淋巴血管间质浸润是早期宫颈癌患者淋巴结转移的独立危险因素，其OR分别为1.98（95%CI:1.17~3.34）、2.64（95%CI: 1.28~5.44）、4.77（95%CI: 2.60~8.75）。用于预测淋巴结转移风险的列线图的准确度为0.687。结论 基于肿瘤最大径>3 cm、宫旁浸润和淋巴血管间质浸润构建的列线图，可用于指导只行根治性手术而未行淋巴结清扫的早期宫颈癌患者的进一步治疗。     

早产儿医院感染直接经济损失及其影响因素

目的 分析早产儿医院感染直接经济损失的影响因素。方法 回顾性收集泉州市第一医院2018年1月-2022年12月新生儿重症监护室早产儿的资料,采用递归系统模型分析各因素对早产儿医院感染直接经济损失的影响。结果 共纳入1 205例早产儿,医院感染124例,感染率为10.29%;经倾向指数匹配法共成功匹配121对;早产儿医院感染组和非感染组住院天数中位数分别为34 d和7 d,医院感染组较非医院感染组住院时间延长27 d(P<0.001);医院感染组住院费用中位数为39 636.94元,非医院感染组为8 982.02元,医院感染组住院费用较非医院感染组多支出30 654.92元(P<0.001);在增加的费用中,以药费、治疗费和检查费为主;出生体质量对早产儿医院感染直接经济损失既存在直接效应又存在间接效应,影响最大;住院天数、胃管留置和气管插管仅有直接效应;胎龄和抗菌药物使用天数仅有间接效应。结论 临床实践中需重点关注出生体质量<1 500 g和胎龄<32周的早产儿、尽可能缩短住院天数、减少侵入性操作、控制抗菌药物使用天数,从而控制住院费用,减少患儿经济负担。     

子宫内膜癌术后影响因素分析及预后指数模型构建

目的：探讨子宫内膜癌术后生存的相关影响因素，构建术后生存的预后指数（prognostic index，PI）预测模型，为提高子宫内膜患者术后生存率提供科学依据。方法：收集并分析270例福建医科大学附属第一医院确诊的子宫内膜癌患者的临床病理及生存资料；采用Kaplan-Meier法计算生存率，绘制生存曲线；运用单因素和多因素的Cox回归模型分析患者术后死亡的独立危险因素，建立PI预测模型，并用X-tile法寻找预后指数评分的最佳截断点。 结果：270个子宫内膜癌术后患者中，随访98个月，生存时间为3-98个月，中位生存时间为44.5个月。多因素分析结果显示：肿瘤家族史(X1)、病理类型（X2）、子宫外受侵(X3)是子宫内膜癌死亡的独立危险因素(P<0.05)，预后指数预测模型为：PI=1.981*X1+2.191*X2+2.510*X3。X-tile法选取PI的最佳截断点为1.980。 结论：对于合并有肿瘤家族史、非内膜样腺癌、子宫外受侵等预后高危因素的子宫内膜癌术后患者，临床上要引起高度重视，制定全面的综合治疗，并对其加强随访与监测。     

子宫内膜癌深肌层浸润相关因素分析及预测

目的:探讨临床病理特征与子宫内膜癌深肌层浸润的关系,同时建立Logistic回归预测模型以更好预测子宫内膜癌深肌层浸润情况。方法:回顾性收集274例经手术病理确诊的子宫内膜癌患者的术后临床病理资料,运用单因素和多因素Logistic回归分析确定子宫内膜癌深肌层浸润的高危因素并建立预测模型,用受试者工作曲线(ROC)确定截断值。结果:274例子宫内膜癌患者中,共有101例有深肌层浸润。多因素分析结果显示术前CA_(125)血清水平35 U/ml、肿瘤最大直径3 cm、中/低分化是子宫内膜癌深肌层浸润的高危因素,其OR值分别为3.980(95%CI 1.998～7.926)、2.526(95%CI 1.470～4.339)、1.796(95%CI 1.035～3.116)。建立的Logistic回归预测模型为:Logit P=-2.521+1.381×术前血清CA_(125)水平+0.927×肿瘤最大直径+0.585×组织分级。绘制回归模型预测概率的ROC曲线,其AUC为0.702(95%CI 0.636～0.768);取深肌层浸润概率P=0.32为截断值,其灵敏度和特异度分别为57.4%和79.2%。P0.32时,深肌层浸润的可能性大。结论:联合术前血清CA_(125)水平、肿瘤最大直径和组织分级这3个因素,利用Logistic回归预测模型有助于评估子宫内膜癌患者深肌层浸润的可能性。当深肌层浸润概率P0.32时,深肌层浸润的可能性大。     

行为与生活方式与肺癌的发病关系

肺癌作为21世纪最常见且高发的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在全球已跃居第一,严重威胁人们的生命健康。目前关于肺癌的病因除遗传因素外,行为生活方式的影响也起重要作用。该文对吸烟、饮食、饮茶和个人行为导致的室内空气污染、睡眠及体力活动等相关因素进行综述,为肺癌的防治提供参考。     

消化内镜手术患者615例术后肺炎的危险因素分析

目的 探讨消化内镜手术患者术后肺炎的危险因素.方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月期间开展消化内镜手术的615例患者,对其术后肺炎的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 615例消化内镜手术患者术后肺炎发生率为18.37％ (113/615);单因素分析结果显示,消化内镜手术患者术后肺炎与...