结肠透析治疗小儿急性肾功能衰竭19例

结肠透析是一种胃肠透析,近年来应用此方法治疗小儿急性肾功能衰竭取得良好疗效,其方法简便易行,现将我科1991－03～1998－12间对9例患儿做结肠透析治疗体会报告如下。1临床资料本组19例,男12例,女7例,年龄8个月～12岁。其中急性肾炎8例,肾病综合征4例,溶血尿毒综合征6例,峰螫伤1例。19例小,尿毒症昏迷4例,高血钾6例,高血压7例,急性心力衰竭3例,多器官功能衰竭2例。透析前生化：19例患儿尿素氮17．6～39．8mmol/L,血肌研176．8～590mmol/L,血钾最高7．18mmol／L。2透析方法（1）将配好的透析液装入输液瓶中,插上静点管,…     

直立倾斜试验与儿童不明原因晕厥

晕厥是一种常见的临床症状,部分晕厥患者经过详细的心血管和神经系统检查结果均正常,被列为不明原因晕厥,约占所有晕厥患儿的80%[1]。自1986年直立倾斜试验(head-up tilt test,HUT)被报告用于不明原因晕厥的诊断以来,经过多年的研究,目前这一检查已被国内外公认为诊断和鉴别诊断不明原因晕厥的有效检查方法,HUT阳性亦为公认的诊断不明原因晕厥的主要指标之一[1]。表1晕厥组及对照组小儿临床及血流动力学的比较组别例数性别男女年龄(岁)基础血压(mm Hg)收缩压舒张压基础心率(次/min)晕厥组37112611·6±2·1102±972±982±11对照组207131…     

牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价：多中心调查分析

目的评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在早期识别婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)中的作用。方法 2016年6月至2017年5月对6家儿科门诊疑似CMPA的210例婴儿进行CoMiSS评分,通过开放性食物激发试验(OFC)明确或排除CMPA诊断。同期选取96例健康体检婴儿为对照组。通过ROC曲线评估CoMiSS识别CMPA的灵敏度和特异度,评价其在早期识别婴儿CMPA中的作用。结果 210例疑似CMPA婴儿中,男114例、女96例,中位年龄4.5个月(1～12个月);其中82例确诊CMPA,中位CoMiSS为7.0分(6.0～8.3分);128例非CMPA婴儿的中位CoMiSS为4.0分(3.0～5.0分)。96例对照组中,男42例、女54例,中位年龄4.1个月(1～12个月);中位CoMiSS为 3.0分(2.0～4.0分)。三组间CoMiSS差异有统计学意义(H=152.58,P0.01)。CoMiSS的ROC曲线下面积(AUC)为0.90,最佳诊断界值为5.5,灵敏度为87.8%,特异度为78.1%。结论 CoMiSS评分临床可操作性强,适合儿科推广。建议以CoMiSS≥6分作为早期识别CMPA标准。     

婴儿牛奶蛋白过敏的危险因素：多中心调查分析

目的 通过多中心临床研究了解婴儿牛奶蛋白过敏（CMPA）发生的危险因素。方法 以2016年6月至2017年5月于深圳市6家医院儿科门诊就诊的1 829例1~12月龄婴儿为调查对象，通过问卷调查，筛选CMPA可疑病例，然后进行食物回避激发试验以确诊CMPA。采用多因素logistic回归分析调查婴儿CMPA发生的危险因素。结果 1 829例患儿中，82例确诊为CMPA（4.48%）。多因素logistic回归分析显示，母亲食物过敏（OR=4.91，95% CI：2.24~10.76）、母亲孕期使用抗生素（OR=3.18，95% CI：1.32~7.65）、开始添加辅食月龄小于 < 4个月（OR=3.55，95% CI：1.52~8.27）是CMPA的独立危险因素（P < 0.05），而纯母乳喂养（OR=0.21，95% CI：0.08~0.58）和 > 6个月添加辅食（OR=0.38，95% CI：0.17~0.86）是CMPA的保护因素（P < 0.05）。结论 小于4月龄添加辅食、母亲食物过敏、母孕期使用抗生素是婴儿CMPA发生的危险因素。     

以问题为中心、以病床为单位的儿科见习课观察与思考

儿科学是临床医学中的主要学科，儿科课问见习是儿科理论学习向临床学习的过渡。2001年以前，儿科见习课是以老师讲授为主，学生被动听讲为辅的教学方式。因此，学生上课主动性不高，不动脑思考，走马观花，课后印象不深。所以，儿科课间见习教学方式改革势在必行。我是2001级医疗本科学生的导师，利用此机会，在2001级学生中开展“以问题为中心、以病床为单位的儿科见习课临床观察与思考”的教学法研究，经过三年的摸索，使2001级医疗本科学生的儿科临床技能顺利通过了2006年的“国检”，现把我的体会总结如下.     

误诊为儿童病毒性心肌炎76例分析

为减少误诊、误治 ,现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月门诊及住院收治的 76例曾被误诊为病毒性心肌炎的资料整理报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :76例中男 30例 ,女 4 6例 ;年龄 6个月～ 15岁 ;误诊时间 1天～1年。1 2　临床表现 :胸闷 5 3例 ,乏力 4 6例 ,憋气、长叹气 4 4例 ,心前区不适 36例 ,胸痛 2 5例 ,头晕 17例 ,晕厥 1例。1 3　心电图检查 :5 9例表现为心电图异常 ,其中 :窦性心动过速 2 8例 ,窦性心律不齐 2 1例 ,不典型ST -T改变 6例 ,右束支不完全阻滞 4例。1 4　实验室检查 :乳酸脱氢酶 (LDH)增高 36例 ,α -羟…     

酷似幽门病变贲门驰缓消失症1例

1 病例介绍 患儿,女,4个月。因呕吐4个月入院。该患生后4小时开始呕吐,此后每吃完奶后两分钟左右便出现喷射性呕吐,内容物为白色乳汁。量多时,口和鼻同时喷出。呕吐前后无痛苦,吐后食欲好,吃奶顺利。无     

贝飞达对小儿急性白血病患者化疗后肠道菌群的影响

目的:贝飞达能调节肠道的微生态平衡,可促进骨髓造血,提高白血病化疗患者免疫力.方法:将选择病例随机分为贝飞达治疗组 (试验组 )及常规化疗组 (对照组 ).观察其化疗前及化疗后肠道常驻菌 (肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌 )指标.结果:各项指标同单纯化疗组相比,差异均有显著性 (P ＜0.05或 P ＜0.01).结论:贝飞达具有调节白血病化疗患者肠道的微生态平衡作用.     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断

目的：直立倾斜试验对不明原因晕厥有无诊断作用。方法：设晕厥组及对照组,均行直立倾斜试验,观察阳性反应。结果：晕厥组37例中阳性反应15例（40.5%）,而对照组20例中无一例阳性反应。结论：直立倾斜试验对不明原因晕厥有诊断作用。     

浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会

近年来小儿支原体肺炎发病有增加的趋势 ,现将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的小儿支原体肺炎2 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 15例 ,女性 13例。年龄 <3岁 7例 ,～ 6岁 7例 ,～ 14岁 12例。四季均有散发病例 ,但以冬春季节发病偏高 (69% )。1.2　临床表现　 2 6例均有发热 ,大多为持续高热 ,少数为不规则发热或低热 ,干咳 2 4例 ,多为刺激性干咳 ,食欲不振 18例 ,呕吐 8例 ,腹痛 5例 ,胸痛 4例 ,皮疹 4例 ,四肢关节痛 2例。肺部体征改变 :双肺呼吸音粗 16例 ,肺内散在中、小水泡音 10例。1.3　实验室检查　白细胞 <1…